ประชากรที่ถูกกดภูมิคุ้มกัน “อาจ” ต้องการวัคซีนเสริมป้องกันโควิด-19

Curtis J. การสัมมนาผ่านเว็บสำหรับผู้ป่วย: วัคซีนและการรักษาโควิด-19 วิทยากร: มูลนิธิวิจัยโรคไขข้อ 11 พฤษภาคม 2021 (ถามตอบเสมือนจริง)
Curtis J. การสัมมนาผ่านเว็บสำหรับผู้ป่วย: วัคซีนและการรักษาโควิด-19 วิทยากร: มูลนิธิวิจัยโรคไขข้อ 11 พฤษภาคม 2021 (ถามตอบเสมือนจริง)
นพ. เจฟฟรีย์ อาร์. เคอร์ติส ประธานคณะทำงานแนะแนวทางคลินิกวัคซีนป้องกันโควิด-19 ของ American Academy of Rheumatology กล่าวว่าผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่องจะ "อาจ" จำเป็นต้องใช้วัคซีนกระตุ้นป้องกันเชื้อโควิด-19 เป็นประจำในอนาคต
เคอร์ติส นักกายภาพบำบัด นักระบาดวิทยา และศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยอลาบามา เบอร์มิงแฮม กล่าวกับผู้เข้าร่วมในงานถามตอบเมื่อเร็วๆ นี้ซึ่งจัดขึ้นโดยมูลนิธิวิจัยโรคข้อว่าเขาเชื่อว่าวัคซีนกระตุ้นโรคโควิด-19 อาจพบได้ทั่วไปในผู้ป่วยเหล่านี้
“แน่นอนว่า มีวิทยาศาสตร์อยู่มากมาย และวิทยาศาสตร์ก็มีการพัฒนาอยู่ตลอดเวลา อะไรก็ตามที่คุณคิดว่าคุณรู้ในเดือนนี้ เดือนหน้าอาจแตกต่างกัน ดังนั้นด้วยเหตุนี้ ฉันคิดว่าทุกสิ่งที่เราพูดหรือพูดถึงในคืนนี้อาจมีการเปลี่ยนแปลง” เคอร์ติสบอกกับผู้เข้าร่วมในฟอรัมเสมือนจริง “โดยส่วนตัวแล้วฉันคิดว่าผู้คนอาจต้องการตัวกระตุ้น อาจไม่ใช่สำหรับทุกคน แต่ฉันคิดว่าการได้รับอาหารเสริมแล้วทำเป็นระยะๆ อาจเป็นเรื่องปกติ มันอาจจะจบลงเหมือนวัคซีนไข้หวัดใหญ่ ไม่มากก็น้อย ถ้าไม่ทุกปี คุณก็ต้องใช้มันอย่างน้อยทุกปี”
เขาเสริมว่า ขึ้นอยู่กับการรักษาที่ผู้ป่วยได้รับ บุคคลอาจมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากการฉีดวัคซีนกระตุ้น หรือแม้แต่การฉีดวัคซีนซ้ำหลายครั้ง
“มีคนในแชทหยิบยกสถานการณ์ว่าพวกเขาอาจไม่ใช่ขนาดยาหรือวัคซีนที่พวกเขาต้องการ ดังนั้นนี่จึงเป็นสิ่งที่ควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการรักษาที่คุณได้รับ” เคอร์ติสกล่าว “แต่ฉันคิดมากว่าแนวคิดเรื่องบูสเตอร์น่าจะน่าดึงดูด”
เมื่อถามถึงแนวโน้มในการใช้วัคซีนซีรีส์ไฟเซอร์หรือโมเดอร์นาร่วมกับสารเสริมของบริษัทอื่น เคอร์ติสตอบว่าเขาหวังว่าผู้เชี่ยวชาญจะแนะนำให้ผู้คนใช้วัคซีนนี้เป็นวัคซีนระยะเริ่มแรกต่อไป
เขากล่าวว่า "มีความเป็นไปได้มากว่าการศึกษานี้จะไม่ใช่การศึกษาที่ครอบคลุมในอนาคตอันใกล้นี้" “ฉันเต็มไปด้วยความคาดหวัง คุณควรยึดติดกับการสนับสนุนที่คุณได้รับตั้งแต่เริ่มต้น”
เคอร์ติสยังให้ความเห็นเกี่ยวกับยารักษาโรคไขข้อบางชนิด ซึ่งรวมถึงริตูซิแมบ (ริตูซาน, เจเนนเทค) และไมโคฟีโนเลท โมเฟทิล ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของวัคซีนป้องกันโควิด-19
เขากล่าวว่า: “ผมคิดว่า Rituximab จะเป็นหนึ่งในยาที่น่าสนใจที่สุด” Rituximab มีประสิทธิภาพมากในการกำจัดเซลล์ B และทำให้ร่างกายผลิตแอนติบอดีได้ยาก นี่เป็นสิ่งที่ดีเมื่อคุณรักษาบางสิ่งด้วยแอนติบอดีที่คุณต้องการกำจัดออกไป แต่ถ้าคุณต้องการช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับการติดเชื้อในอนาคต ก็อาจไม่ใช่เรื่องดี ”
ริตูซิแมบอาจลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันได้ดีกว่าการรักษาอื่นๆ Mycophenolate mofetil ก็เป็นอีกอย่างหนึ่ง “นี่คือสองสิ่งที่ฉันอาจลังเลมากที่สุด เพื่อให้มั่นใจว่าคนๆ หนึ่งได้รับการปกป้องอย่างดีจากโควิด-19”
จากข้อมูลของเคอร์ติส ปัญหาต่างๆ เช่น สารยับยั้ง JAK และปฏิกิริยาของวัคซีนที่ลดลง รวมถึงคณะทำงานแนะแนวทางคลินิกวัคซีนป้องกันเชื้อโควิด-19 ของ ACR ก็ได้รับความสนใจเช่นกัน
เคอร์ติสกล่าวว่า “นี่คือสาเหตุที่บางคนแนะนำว่า หากเป็นไปได้ การรักษาช่วงสั้นๆ ก็อาจเป็นเรื่องฉลาด” “นี่ไม่ใช่คำเตือนทั่วไป คุณควรทำเช่นนี้โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายใดๆ แต่หากคุณเป็นโรคไขข้ออักเสบ ให้พูดคุยกับแพทย์ผู้ป่วย ACR ได้รับคำแนะนำล่าสุดจากคณะทำงานแนะแนว และคำแนะนำเหล่านี้จัดทำขึ้นจริงภายในไม่กี่วันที่ผ่านมา”
การศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ใน Gut พบว่าผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบที่ได้รับ infliximab มีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันลดลงต่อวัคซีนป้องกันโควิด-19 ทันทีหลังการฉีดครั้งแรก (Remicade, Janssen) อย่างไรก็ตาม เมื่อผู้ป่วยรายเดียวกันได้รับการรักษาครั้งที่สองในภายหลัง การตอบสนองของภูมิคุ้มกันก็ดูเป็นปกติ
จากข้อมูลของเคอร์ติส สิ่งนี้ได้ขยายกรอบเวลาในการรับโดสที่สองเพื่อประหยัดโดซในบางประเทศ ไม่เพียงแต่สำหรับ IBD และอินฟลิซิแมบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยที่เป็นโรคแพ้ภูมิตนเองและการรักษาหลายชนิดด้วย
“หากคุณอาศัยอยู่ในประเทศหนึ่งและสหรัฐอเมริกาไม่ใช่หนึ่งในนั้น นี่เป็นการขยายช่วงเวลาจากโดสแรกไปเป็นโดสที่สองเพื่อประหยัดโดสเพื่อให้ทุกคนสามารถรับโดสแรกได้ ฉันคิดว่า นี่อาจไม่ใช่ความคิดที่ดีสำหรับผู้ที่กำลังเข้ารับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับโรคโครห์น หรือโรคลูปัส หลอดเลือดอักเสบ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือโรคอื่นๆ” เคอร์ติส. “จริงๆ แล้ว มันไม่ใช่แค่ยา infliximab เท่านั้น แต่ยังรวมถึง Remicade และ [biosimilars] Inflectra และ Renflexis ด้วย ฉันยังสงสัยว่ายาของเราหลายตัวเหมือนกัน”
เขาเสริมว่าขณะนี้มีการศึกษาหลายฉบับเกี่ยวกับการตอบสนองของผู้ป่วยโรคแพ้ภูมิตัวเองต่อวัคซีนป้องกันโควิด-19 ภายหลังการให้วัคซีนครั้งแรกและครั้งที่สอง ผลการวิจัยพบว่าแอนติบอดีที่สมบูรณ์จะถูกสร้างขึ้นหลังจากที่วัคซีนครบชุดแล้วเท่านั้น คำตอบ.
เคอร์ติสกล่าวว่า "ตอนนี้ มีการศึกษาในวรรณกรรม พวกเขาศึกษาว่าจะเกิดอะไรขึ้นหลังจากรับประทานยาครั้งแรก" การตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนของหลายๆ คนก็โอเค แต่สำหรับหลายๆ คน ผลที่ได้ไม่ค่อยดีนัก ดังนั้น ฉันคิดว่าข้อมูลหลักที่ฉันได้เรียนรู้จากต้นฉบับบางฉบับที่ฉันตรวจสอบนั้นเป็นสาธารณสมบัติ และบางส่วนถูกส่งมาให้ฉันอย่างลับๆ และคุณควรยอมรับโดสที่สองจริงๆ
“นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือได้รับการรักษาที่ส่งผลต่อภูมิคุ้มกัน เพราะถ้าคุณไม่ทำการศึกษาทั้งหมดตามที่คาดไว้ บางคนจะยังคงมีความเสี่ยงต่อไป และก่อนที่การตอบสนองของแอนติบอดีที่คาดหวังจะบรรลุผล พวกเขาได้รับ โดสที่สอง” เขาเพิ่ม. “โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบดูเหมือนจะได้รับการปกป้องอย่างดีหลังจากได้รับโดสที่สอง แต่ก็มีข้อยกเว้นอยู่บ้าง”

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg