Nhóm dân số bị ức chế miễn dịch “có thể” cần tăng cường vắc xin ngừa Covid-19

Hội thảo trực tuyến dành cho bệnh nhân của Curtis J.: Vắc xin và phương pháp điều trị COVID-19. Diễn giả: Quỹ nghiên cứu bệnh thấp khớp. Ngày 11 tháng 5 năm 2021 (Hỏi đáp ảo).
Hội thảo trực tuyến dành cho bệnh nhân của Curtis J.: Vắc xin và phương pháp điều trị COVID-19. Diễn giả: Quỹ nghiên cứu bệnh thấp khớp. Ngày 11 tháng 5 năm 2021 (Hỏi đáp ảo).
Jeffrey R. Curtis, MD, chủ tịch Nhóm công tác hướng dẫn lâm sàng về vắc xin COVID-19 của Học viện Thấp khớp Hoa Kỳ, cho biết những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch “có thể” cần thường xuyên sử dụng thuốc tăng cường vắc xin COVID-19 trong tương lai.
Curtis, một nhà thấp khớp, nhà dịch tễ học và giáo sư y khoa tại Đại học Alabama ở Birmingham, đã nói với những người tham dự sự kiện hỏi đáp gần đây do Quỹ Nghiên cứu Thấp khớp tổ chức rằng ông tin rằng việc tăng cường vắc xin COVID-19 có thể trở nên phổ biến ở những bệnh nhân này.
“Tất nhiên, có rất nhiều khoa học và khoa học không ngừng phát triển. Dù bạn nghĩ bạn biết gì trong tháng này, tháng sau có thể sẽ khác, vì vậy vì lý do này, tôi nghĩ mọi điều chúng ta nói hoặc nói tối nay. Nó có thể thay đổi,” Curtis nói với những người tham dự trên diễn đàn ảo. “Cá nhân tôi nghĩ rằng mọi người có thể cần tên lửa đẩy. Nó có thể không đúng với tất cả mọi người, nhưng tôi nghĩ việc tiêm thuốc tăng cường và sau đó thực hiện định kỳ có thể là điều bình thường. Nó có thể ít nhiều giống như vắc xin cúm, nếu không phải hàng năm thì bạn cần nó ít nhất mỗi năm ”.
Ông nói thêm rằng tùy thuộc vào phương pháp điều trị mà bệnh nhân nhận được, các cá nhân cũng có thể được hưởng lợi nhiều hơn từ việc tiêm chủng tăng cường hoặc thậm chí tiêm chủng nhiều lần.
Curtis nói: “Ai đó trong cuộc trò chuyện đã nêu ra tình huống rằng chúng có thể không phải là liều lượng hoặc vắc xin mà họ muốn, vì vậy, tùy thuộc vào phương pháp điều trị mà bạn nhận được, đây là điều cần thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn”. “Nhưng tôi thực sự nghĩ rằng khái niệm tên lửa đẩy có thể sẽ hấp dẫn.”
Khi được hỏi về triển vọng sử dụng dòng vắc xin Pfizer hoặc Moderna với chất tăng cường của công ty khác, Curtis trả lời rằng ông hy vọng các chuyên gia sẽ khuyến nghị mọi người tiếp tục sử dụng loại vắc xin này làm vắc xin ban đầu.
Ông nói: “Rất có thể đây sẽ không phải là một nghiên cứu toàn diện trong tương lai gần”. “Tôi tràn đầy kỳ vọng. Bạn nên bám sát vào sự hỗ trợ mà bạn đã nhận được ngay từ đầu.”
Curtis cũng nhận xét về một số loại thuốc trị thấp khớp, bao gồm rituximab (Rituxan, Genentech) và mycophenolate mofetil, có thể làm giảm hiệu quả của vắc xin ngừa Covid-19.
Anh ấy nói: “Tôi nghĩ Rituximab sẽ là một trong những loại thuốc thú vị nhất.” Rituximab rất hiệu quả trong việc loại bỏ tế bào B và khiến cơ thể khó sản xuất kháng thể. Đây là một điều tốt khi bạn đang điều trị một thứ gì đó bằng kháng thể mà bạn muốn loại bỏ, nhưng nếu bạn muốn giúp hệ thống miễn dịch chống lại nhiễm trùng trong tương lai thì đó có thể không phải là một điều tốt. ”
Rituximab có thể làm giảm đáp ứng miễn dịch ở mức độ lớn hơn nhiều phương pháp điều trị khác. Mycophenolate mofetil là một loại khác. “Đây là hai điều tôi có thể do dự nhất, để hoàn toàn tin rằng ai đó được bảo vệ tốt trước Covid-19.”
Theo Curtis, các vấn đề bao gồm chất ức chế JAK và giảm phản ứng vắc xin, bao gồm Nhóm công tác hướng dẫn lâm sàng vắc xin ACR COVID-19 cũng đã thu hút sự chú ý.
Curtis cho biết: “Đây là lý do tại sao một số người trong số họ gợi ý rằng, nếu có thể, điều trị trong thời gian ngắn có thể là điều khôn ngoan”. “Đây không phải là một cảnh báo chung chung, bạn nên làm điều này bằng mọi giá, nhưng với bệnh thấp khớp của bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bệnh nhân. ACR đã nhận được các khuyến nghị mới nhất từ ​​nhóm làm việc hướng dẫn và những khuyến nghị này thực tế đã được đưa ra trong vài ngày qua.”
Một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí Gut cho thấy những bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột được tiêm infliximab đã giảm phản ứng miễn dịch với vắc xin ngừa COVID-19 ngay sau lần tiêm đầu tiên (Remicade, Janssen). Tuy nhiên, khi bệnh nhân đó sau đó được điều trị liều thứ hai, phản ứng miễn dịch dường như bình thường.
Theo Curtis, điều này đã kéo dài khung thời gian nhận liều thứ hai để tiết kiệm liều ở một số quốc gia, không chỉ đối với IBD và Infliximab, mà còn đối với những bệnh nhân mắc nhiều bệnh tự miễn và đang điều trị.
“Nếu bạn sống ở một quốc gia và Hoa Kỳ không nằm trong số đó, thì việc này nhằm kéo dài khoảng cách từ liều đầu tiên đến liều thứ hai để tiết kiệm liều để mọi người đều có thể tiêm liều đầu tiên. Tôi nghĩ, Đây có thể không phải là ý tưởng hay cho những người đang điều trị bằng liệu pháp điều hòa miễn dịch đối với bệnh Crohn hoặc bệnh lupus, viêm mạch, viêm khớp dạng thấp hoặc các bệnh khác.” Curtis. “Trên thực tế, đó không chỉ là Infliximab mà còn cả Remicade và [biosimilars] Inflectra và Renflexis. Tôi cũng nghi ngờ rằng nhiều loại thuốc của chúng tôi cũng giống nhau.”
Ông nói thêm rằng hiện nay có một số nghiên cứu về phản ứng của bệnh nhân mắc các bệnh tự miễn với vắc xin COVID-19 sau liều đầu tiên và liều thứ hai. Kết quả cho thấy kháng thể hoàn chỉnh sẽ chỉ được tạo ra sau khi hoàn thành đầy đủ loạt vắc xin. trả lời.
Curtis nói: “Hiện nay, có một số nghiên cứu trong y văn, họ nghiên cứu điều gì xảy ra sau khi uống liều đầu tiên”. Phản ứng tiêm chủng của nhiều người là ổn, nhưng đối với nhiều người, hiệu quả không tốt lắm. Vì vậy, tôi nghĩ rằng thông tin chính mà tôi học được từ một số bản thảo mà tôi đã xem xét là thuộc phạm vi công cộng, và một số được gửi bí mật cho tôi, và bạn thực sự nên chấp nhận liều thứ hai.
“Điều này đặc biệt đúng nếu bạn mắc bệnh tự miễn dịch hoặc đang được điều trị ảnh hưởng đến khả năng miễn dịch, bởi vì trừ khi bạn hoàn thành toàn bộ chuỗi nghiên cứu như mong đợi, một số người sẽ tiếp tục gặp nguy cơ và trước khi đạt được phản ứng kháng thể dự kiến, Họ đã nhận được liều thứ hai.” Anh ấy nói thêm. “Nói chung, bệnh nhân mắc bệnh thấp khớp dường như được bảo vệ tốt sau khi nhận được liều thứ hai, nhưng vẫn có một số trường hợp ngoại lệ.”

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg