ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ನಿಗ್ರಹ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ COVID-19 ಲಸಿಕೆ ಬೂಸ್ಟರ್ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು

ಕರ್ಟಿಸ್ ಜೆ. ರೋಗಿಯ ವೆಬ್ನಾರ್: COVID-19 ಲಸಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಸ್ಪೀಕರ್: ರುಮಾಟಿಸಂ ರಿಸರ್ಚ್ ಫೌಂಡೇಶನ್. ಮೇ 11, 2021 (ವರ್ಚುವಲ್ ಪ್ರಶ್ನೋತ್ತರ).
ಕರ್ಟಿಸ್ ಜೆ. ರೋಗಿಯ ವೆಬ್ನಾರ್: COVID-19 ಲಸಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಸ್ಪೀಕರ್: ರುಮಾಟಿಸಂ ರಿಸರ್ಚ್ ಫೌಂಡೇಶನ್. ಮೇ 11, 2021 (ವರ್ಚುವಲ್ ಪ್ರಶ್ನೋತ್ತರ).
ಜೆಫ್ರಿ ಆರ್. ಕರ್ಟಿಸ್, MD, ಕೋವಿಡ್-19 ಲಸಿಕೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಗೈಡೆನ್ಸ್ ವರ್ಕಿಂಗ್ ಗ್ರೂಪ್‌ನ ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ರುಮಟಾಲಜಿಯ ಅಧ್ಯಕ್ಷರು, ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ನಿಯಮಿತವಾಗಿ COVID-19 ಲಸಿಕೆ ಬೂಸ್ಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೇಳಿದರು.
ಬರ್ಮಿಂಗ್ಹ್ಯಾಮ್‌ನ ಅಲಬಾಮಾ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಸಂಧಿವಾತಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ, ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕ ಕರ್ಟಿಸ್, ರುಮಟಾಲಜಿ ರಿಸರ್ಚ್ ಫೌಂಡೇಶನ್ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ನಡೆಸಿದ ಪ್ರಶ್ನೋತ್ತರ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಿದವರಿಗೆ COVID-19 ಲಸಿಕೆ ಬೂಸ್ಟರ್ ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಅವರು ನಂಬುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಹೇಳಿದರು.
"ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ, ಬಹಳಷ್ಟು ವಿಜ್ಞಾನವಿದೆ, ಮತ್ತು ವಿಜ್ಞಾನವು ನಿರಂತರವಾಗಿ ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತಿದೆ. ಈ ತಿಂಗಳು ನಿಮಗೆ ತಿಳಿದಿದೆ ಎಂದು ನೀವು ಭಾವಿಸಿದರೆ, ಮುಂದಿನ ತಿಂಗಳು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿರಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ, ಇಂದು ರಾತ್ರಿ ನಾವು ಹೇಳುವ ಅಥವಾ ಮಾತನಾಡುವ ಎಲ್ಲವೂ ಬದಲಾಗಬಹುದು ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ, ”ಎಂದು ಕರ್ಟಿಸ್ ವರ್ಚುವಲ್ ಫೋರಂನಲ್ಲಿ ಪಾಲ್ಗೊಳ್ಳುವವರಿಗೆ ಹೇಳಿದರು. "ಜನರಿಗೆ ಬೂಸ್ಟರ್‌ಗಳು ಬೇಕಾಗಬಹುದು ಎಂದು ನಾನು ವೈಯಕ್ತಿಕವಾಗಿ ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಇದು ಎಲ್ಲರಿಗೂ ಆಗದಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಬೂಸ್ಟರ್ ಅನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಮಾಡುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಇದು ಫ್ಲೂ ಲಸಿಕೆಯಂತೆ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳಬಹುದು, ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ಅಲ್ಲ, ನಂತರ ನಿಮಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರತಿ ವರ್ಷವೂ ಇದು ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.
ರೋಗಿಯು ಪಡೆಯುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಬೂಸ್ಟರ್ ರೋಗನಿರೋಧಕಗಳಿಂದ ಅಥವಾ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್‌ಗಳಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳಿದರು.
"ಚಾಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಯಾರೋ ಅವರು ಬಯಸಿದ ಡೋಸ್ ಅಥವಾ ಲಸಿಕೆ ಇಲ್ಲದಿರುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಎತ್ತಿದ್ದಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ನೀವು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಇದು ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರೊಂದಿಗೆ ಚರ್ಚಿಸಲು ವಿಷಯವಾಗಿದೆ" ಎಂದು ಕರ್ಟಿಸ್ ಹೇಳಿದರು. "ಆದರೆ ಬೂಸ್ಟರ್‌ಗಳ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯು ಆಕರ್ಷಕವಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ."
ಮತ್ತೊಂದು ಕಂಪನಿಯ ವರ್ಧಕದೊಂದಿಗೆ ಫಿಜರ್ ಅಥವಾ ಮಾಡರ್ನಾ ಲಸಿಕೆ ಸರಣಿಯನ್ನು ಬಳಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಕೇಳಿದಾಗ, ಜನರು ಈ ಲಸಿಕೆಯನ್ನು ಆರಂಭಿಕ ಲಸಿಕೆಯಾಗಿ ಬಳಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ತಜ್ಞರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಕರ್ಟಿಸ್ ಉತ್ತರಿಸಿದರು.
ಅವರು ಹೇಳಿದರು: "ಸಮೀಪ ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಇದು ಸಮಗ್ರ ಅಧ್ಯಯನವಾಗದಿರುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ." “ನಾನು ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳಿಂದ ತುಂಬಿದ್ದೇನೆ. ಮೊದಲಿನಿಂದಲೂ ನೀವು ಪಡೆದ ಬೆಂಬಲಕ್ಕೆ ನೀವು ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್ (ರಿಟುಕ್ಸನ್, ಜೆನೆಂಟೆಕ್) ಮತ್ತು ಮೈಕೋಫೆನೊಲೇಟ್ ಮೊಫೆಟಿಲ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಕೆಲವು ಸಂಧಿವಾತ ಔಷಧಿಗಳ ಬಗ್ಗೆಯೂ ಕರ್ಟಿಸ್ ಕಾಮೆಂಟ್ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ, ಇದು COVID-19 ಲಸಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಅವರು ಹೇಳಿದರು: "ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್ ಅತ್ಯಂತ ಆಸಕ್ತಿದಾಯಕ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ." ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್ ಬಿ ಕೋಶಗಳನ್ನು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ದೇಹವು ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ನೀವು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಬಯಸುವ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ನೀವು ಏನನ್ನಾದರೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಿರುವಾಗ ಇದು ಒಳ್ಳೆಯದು, ಆದರೆ ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಸೋಂಕುಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಹೋರಾಡಲು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ನೀವು ಬಯಸಿದರೆ, ಅದು ಒಳ್ಳೆಯದಲ್ಲ. ”
ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್ ಅನೇಕ ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಮೈಕೊಫೆನೊಲೇಟ್ ಮೊಫೆಟಿಲ್ ಮತ್ತೊಂದು. "COVID-19 ನಿಂದ ಯಾರಾದರೂ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ರಕ್ಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮನವರಿಕೆ ಮಾಡಲು ನಾನು ಹೆಚ್ಚು ಹಿಂಜರಿಯಬಹುದಾದ ಎರಡು ವಿಷಯಗಳು ಇವು."
ಕರ್ಟಿಸ್ ಪ್ರಕಾರ, ACR COVID-19 ಲಸಿಕೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಗೈಡೆನ್ಸ್ ವರ್ಕಿಂಗ್ ಗ್ರೂಪ್ ಸೇರಿದಂತೆ JAK ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆಯಾದ ಲಸಿಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಗಮನ ಸೆಳೆದಿವೆ.
ಕರ್ಟಿಸ್ ಹೇಳಿದರು: "ಇದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಅವರಲ್ಲಿ ಕೆಲವರು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಬುದ್ಧಿವಂತವಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ." “ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಲ್ಲ, ನೀವು ಇದನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿಯೂ ಮಾಡಬೇಕು, ಆದರೆ ನಿಮ್ಮ ಸಂಧಿವಾತದಿಂದ ರೋಗಿಯ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡಿ. ACR ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಕಾರ್ಯ ಗುಂಪಿನಿಂದ ಇತ್ತೀಚಿನ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ಈ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಕಳೆದ ಕೆಲವು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.
ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಹೊಸ ಅಧ್ಯಯನವು ಇನ್ಫ್ಲಿಕ್ಸಿಮಾಬ್ ಅನ್ನು ಪಡೆದ ಉರಿಯೂತದ ಕರುಳಿನ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮೊದಲ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ನಂತರ ತಕ್ಷಣವೇ COVID-19 ಲಸಿಕೆಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ (ರೆಮಿಕೇಡ್, ಜಾನ್ಸೆನ್). ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅದೇ ರೋಗಿಯು ನಂತರ ಎರಡನೇ ಡೋಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದಾಗ, ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.
ಕರ್ಟಿಸ್ ಪ್ರಕಾರ, ಇದು ಕೆಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಡೋಸ್‌ಗಳನ್ನು ಉಳಿಸಲು ಎರಡನೇ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಸಮಯದ ಚೌಕಟ್ಟನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಿದೆ, IBD ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ಲಿಕ್ಸಿಮಾಬ್‌ಗೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಅನೇಕ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ.
“ನೀವು ಒಂದು ದೇಶದಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಯುಎಸ್ ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಉಳಿಸಲು ಮೊದಲ ಡೋಸ್‌ನಿಂದ ಎರಡನೇ ಡೋಸ್‌ಗೆ ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುವುದು ಇದರಿಂದ ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬರೂ ಮೊದಲ ಡೋಸ್ ಪಡೆಯಬಹುದು. ಕ್ರೋನ್ಸ್ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ ಲೂಪಸ್, ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್, ರುಮಟಾಯ್ಡ್ ಸಂಧಿವಾತ ಅಥವಾ ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಇಮ್ಯುನೊಮಾಡ್ಯುಲೇಟರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಇದು ಒಳ್ಳೆಯದಲ್ಲ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಕರ್ಟಿಸ್. "ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಇದು ಕೇವಲ ಇನ್ಫ್ಲಿಕ್ಸಿಮಾಬ್ ಅಲ್ಲ, ಆದರೆ ರೆಮಿಕೇಡ್ ಮತ್ತು [ಬಯೋಸಿಮಿಲರ್ಸ್] ಇನ್ಫ್ಲೆಕ್ಟ್ರಾ ಮತ್ತು ರೆನ್ಫ್ಲೆಕ್ಸಿಸ್. ನಮ್ಮ ಅನೇಕ ಔಷಧಗಳು ಒಂದೇ ಆಗಿವೆ ಎಂದು ನಾನು ಅನುಮಾನಿಸುತ್ತೇನೆ.
ಮೊದಲ ಮತ್ತು ಎರಡನೇ ಡೋಸ್‌ಗಳ ನಂತರ COVID-19 ಲಸಿಕೆಗೆ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ರೋಗಿಗಳ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಕುರಿತು ಈಗ ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳಿವೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳಿದರು. ಲಸಿಕೆಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸರಣಿಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರವೇ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಉತ್ತರ
ಕರ್ಟಿಸ್ ಹೇಳಿದರು: "ಈಗ, ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳಿವೆ, ಅವರು ಮೊದಲ ಡೋಸ್ ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ನಂತರ ಏನಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ." ಅನೇಕ ಜನರ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಸರಿಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಅನೇಕ ಜನರಿಗೆ, ಪರಿಣಾಮವು ತುಂಬಾ ಉತ್ತಮವಾಗಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ, ನಾನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ ಕೆಲವು ಹಸ್ತಪ್ರತಿಗಳಿಂದ ನಾನು ಕಲಿತ ಮುಖ್ಯ ಮಾಹಿತಿಯು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಡೊಮೇನ್‌ನಲ್ಲಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವನ್ನು ನನಗೆ ರಹಸ್ಯವಾಗಿ ಕಳುಹಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನೀವು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಎರಡನೇ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಬೇಕು.
"ನೀವು ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಿದ್ದರೆ ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸತ್ಯವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ನೀವು ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಿದಂತೆ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸದ ಹೊರತು, ಕೆಲವು ಜನರು ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಮೊದಲು, ಅವರು ಪಡೆದರು ಎರಡನೇ ಡೋಸ್." ಅವನು ಸೇರಿಸಿದ. "ನಂತರ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಸಂಧಿವಾತ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಎರಡನೇ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ನಂತರ ಚೆನ್ನಾಗಿ ರಕ್ಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದಾರೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕೆಲವು ವಿನಾಯಿತಿಗಳಿವೆ."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg