Populacja z obniżoną odpornością „może” potrzebować dawki przypominającej szczepionki przeciwko Covid-19

Webinarium Curtisa J. Pacjenta: Szczepionka i leczenie Covid-19. Prelegent: Fundacja Badań nad Reumatyzmem. 11 maja 2021 r. (wirtualne pytania i odpowiedzi).
Webinarium Curtisa J. Pacjenta: Szczepionka i leczenie Covid-19. Prelegent: Fundacja Badań nad Reumatyzmem. 11 maja 2021 r. (wirtualne pytania i odpowiedzi).
Lek. Jeffrey R. Curtis, przewodniczący Grupy Roboczej ds. Wytycznych Klinicznych dotyczących szczepionek przeciwko COVID-19 przy Amerykańskiej Akademii Reumatologii, powiedział, że pacjenci z obniżoną odpornością „prawdopodobnie” będą w przyszłości musieli regularnie stosować dawki przypominające szczepionki przeciwko COVID-19.
Curtis, reumatolog, epidemiolog i profesor medycyny na Uniwersytecie Alabama w Birmingham, powiedział uczestnikom niedawnego spotkania z pytaniami i odpowiedziami zorganizowanego przez Rheumatology Research Foundation, że jego zdaniem szczepionka przypominająca przeciwko Covid-19 może stać się powszechna u tych pacjentów.
„Oczywiście istnieje wiele nauki, a nauka stale się rozwija. Cokolwiek myślisz, że wiesz w tym miesiącu, następny może być inny, dlatego uważam, że wszystko, co powiemy lub porozmawiamy dziś wieczorem, może się zmienić” – Curtis powiedział uczestnikom na wirtualnym forum. „Osobiście uważam, że ludzie mogą potrzebować dopalaczy. Być może nie dotyczy to wszystkich osób, ale myślę, że powszechne jest przyjmowanie dawki przypominającej i powtarzanie jej okresowo. Może skończyć się mniej więcej jak szczepionka na grypę, jeśli nie co roku, to wtedy będzie potrzebna przynajmniej raz na rok.”
Dodał, że w zależności od leczenia, jakie otrzymuje pacjent, prawdopodobieństwo odniesienia korzyści z szczepień przypominających lub nawet powtarzanych serii szczepień może być większe.
„Ktoś na czacie poruszył sytuację, że może nie być to dawka lub szczepionka, jakiej oczekiwała, więc w zależności od zastosowanego leczenia należy to omówić ze swoim lekarzem” – powiedział Curtis. „Ale jestem przekonany, że koncepcja dopalaczy będzie prawdopodobnie atrakcyjna”.
Zapytany o perspektywy stosowania serii szczepionek Pfizer lub Moderna ze wzmacniaczem innej firmy, Curtis odpowiedział, że ma nadzieję, że eksperci zalecą ludziom dalsze stosowanie tej szczepionki jako szczepionki początkowej.
Stwierdził: „Jest bardzo prawdopodobne, że w najbliższej przyszłości nie będzie to kompleksowe badanie”. „Jestem pełen oczekiwań. Powinieneś trzymać się wsparcia, które otrzymałeś od początku.
Curtis skomentował także niektóre leki reumatyczne, w tym rytuksymab (Rituxan, Genentech) i mykofenolan mofetylu, które mogą zmniejszać skuteczność szczepionki przeciwko Covid-19.
Powiedział: „Myślę, że rytuksymab będzie jednym z najciekawszych leków”. Rytuksymab jest bardzo skuteczny w eliminowaniu limfocytów B i utrudnia organizmowi wytwarzanie przeciwciał. Jest to dobre rozwiązanie, gdy leczysz coś przeciwciałami, których chcesz się pozbyć, ale jeśli chcesz pomóc układowi odpornościowemu w walce z infekcjami w przyszłości, może to nie być dobre rozwiązanie. ”
Rytuksymab może zmniejszać odpowiedź immunologiczną w większym stopniu niż wiele innych metod leczenia. Kolejnym lekiem jest mykofenolan mofetylu. „To dwie rzeczy, nad którymi mógłbym się najbardziej wahać, aby mieć całkowite przekonanie, że ktoś jest dobrze chroniony przed Covid-19”.
Według Curtisa uwagę przykuły również kwestie obejmujące inhibitory JAK i zmniejszone reakcje poszczepienne, w tym prace Grupy Roboczej ds. Wytycznych Klinicznych ds. Szczepionek ACR przeciwko COVID-19.
Curtis powiedział: „Dlatego niektórzy z nich sugerują, że jeśli to możliwe, mądrym rozwiązaniem będzie krótki okres leczenia”. „To nie jest ogólne ostrzeżenie, należy to zrobić za wszelką cenę, ale przy swoim reumatyzmie Porozmawiaj z pacjentem-lekarzem. ACR uzyskała najnowsze zalecenia od grupy roboczej ds. wytycznych i faktycznie zalecenia te zostały wydane w ciągu ostatnich kilku dni.
Nowe badanie opublikowane w Gut wykazało, że u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit, którzy otrzymali infliksymab, odpowiedź immunologiczna na szczepionkę przeciwko Covid-19 była zmniejszona natychmiast po pierwszym wstrzyknięciu (Remicade, Janssen). Jednakże, gdy ten sam pacjent otrzymał później drugą dawkę leczenia, odpowiedź immunologiczna wydawała się normalna.
Zdaniem Curtisa w niektórych krajach wydłużyło to okres przyjmowania drugiej dawki w celu zaoszczędzenia dawek, nie tylko w przypadku nieswoistego zapalenia jelit i infliksymabu, ale także w przypadku pacjentów z wieloma chorobami autoimmunologicznymi i ich leczeniem.
„Jeśli mieszkasz w kraju, a Stany Zjednoczone nie są jednym z nich, wówczas należy wydłużyć odstęp między pierwszą dawką a drugą dawką, aby zaoszczędzić dawkę, aby każdy mógł otrzymać pierwszą dawkę. Myślę, że może to nie być dobry pomysł w przypadku osób poddawanych terapii immunomodulacyjnej z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna, tocznia, zapalenia naczyń, reumatoidalnego zapalenia stawów lub innych chorób. Curtisa. „Właściwie to nie tylko infliksymab, ale także Remicade i [leki biopodobne] Inflectra i Renflexis. Podejrzewam również, że wiele naszych leków jest takich samych.”
Dodał, że obecnie prowadzonych jest kilka badań dotyczących reakcji pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi na szczepionkę przeciwko Covid-19 po pierwszej i drugiej dawce. Wyniki pokazują, że pełne przeciwciała zostaną wytworzone dopiero po ukończeniu całej serii szczepionek. odpowiedź.
Curtis powiedział: „Obecnie w literaturze można znaleźć badania, które badają, co dzieje się po przyjęciu pierwszej dawki”. Odpowiedź na szczepienie u wielu osób jest OK, ale u wielu osób efekt nie jest zbyt dobry. Dlatego uważam, że najważniejsze informacje, których dowiedziałem się z niektórych recenzowanych przeze mnie rękopisów, są w domenie publicznej, a niektóre zostały mi przesłane w tajemnicy i naprawdę należy przyjąć drugą dawkę.
„Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli cierpisz na chorobę autoimmunologiczną lub otrzymujesz leczenie wpływające na odporność, ponieważ jeśli nie ukończysz całej serii badań zgodnie z oczekiwaniami, niektóre osoby będą w dalszym ciągu narażone na ryzyko i zanim zostanie osiągnięta oczekiwana odpowiedź przeciwciał, dostaną drugą dawkę.” On dodał. „Wtedy, ogólnie rzecz biorąc, pacjenci cierpiący na reumatyzm wydają się być dobrze chronieni po otrzymaniu drugiej dawki, choć są pewne wyjątki”.

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg