La population immunodéprimée « pourrait » avoir besoin d’un rappel du vaccin contre le COVID-19

Curtis J. Webinaire destiné aux patients : vaccin et traitement contre la COVID-19. Conférencier : Fondation de recherche sur le rhumatisme. 11 mai 2021 (Questions et réponses virtuelles).
Curtis J. Webinaire destiné aux patients : vaccin et traitement contre la COVID-19. Conférencier : Fondation de recherche sur le rhumatisme. 11 mai 2021 (Questions et réponses virtuelles).
Jeffrey R. Curtis, MD, président du groupe de travail sur l'orientation clinique des vaccins contre la COVID-19 de l'Académie américaine de rhumatologie, a déclaré que les patients immunodéprimés devront « peut-être » utiliser régulièrement des rappels de vaccin contre la COVID-19 à l'avenir.
Curtis, rhumatologue, épidémiologiste et professeur de médecine à l'Université d'Alabama à Birmingham, a déclaré aux participants lors d'un récent événement de questions-réponses organisé par la Rheumatology Research Foundation qu'il pensait que le rappel du vaccin COVID-19 pourrait devenir courant chez ces patients.
« Bien sûr, il y a beaucoup de science, et la science évolue constamment. Quoi que vous pensiez savoir ce mois-ci, le mois prochain pourrait être différent, donc pour cette raison, je pense que tout ce que nous disons ou parlons ce soir peut changer », a déclaré Curtis aux participants sur le forum virtuel. « Personnellement, je pense que les gens pourraient avoir besoin de rappels. Ce n'est peut-être pas le cas pour tout le monde, mais je pense qu'il peut être courant de recevoir un rappel et de le faire ensuite périodiquement. Cela peut finir plus ou moins comme un vaccin contre la grippe, sinon chaque année. Alors vous en aurez besoin au moins chaque année.
Il a ajouté qu'en fonction du traitement reçu par le patient, les individus peuvent également être plus susceptibles de bénéficier de rappels de vaccination ou même de séries répétées de vaccinations.
"Quelqu'un dans la conversation a soulevé la situation selon laquelle il se pourrait qu'il ne reçoive pas la dose ou le vaccin qu'il souhaitait, donc en fonction du traitement que vous recevez, c'est quelque chose à discuter avec votre médecin", a déclaré Curtis. "Mais je pense vraiment que le concept des boosters est susceptible d'être attractif."
Interrogé sur les perspectives d'utilisation des séries de vaccins Pfizer ou Moderna avec le stimulateur d'une autre société, Curtis a répondu qu'il espérait que les experts recommanderaient aux gens de continuer à utiliser ce vaccin comme vaccin initial.
Il a déclaré : « Il est très probable qu’il ne s’agira pas d’une étude approfondie dans un avenir proche. » «Je suis plein d'attentes. Vous devriez vous en tenir au soutien que vous avez reçu depuis le début.
Curtis a également commenté certains médicaments rhumatismaux, notamment le rituximab (Rituxan, Genentech) et le mycophénolate mofétil, qui peuvent réduire l'efficacité du vaccin contre la COVID-19.
Il a déclaré : « Je pense que le Rituximab sera l’un des médicaments les plus intéressants. » Le rituximab est très efficace pour éliminer les lymphocytes B et rendre difficile la production d’anticorps par l’organisme. C’est une bonne chose lorsque vous traitez quelque chose avec des anticorps dont vous souhaitez vous débarrasser, mais si vous souhaitez aider le système immunitaire à combattre les infections à l’avenir, ce n’est peut-être pas une bonne chose. »
Le rituximab peut réduire la réponse immunitaire dans une plus grande mesure que de nombreux autres traitements. Le mycophénolate mofétil en est un autre. « Ce sont les deux choses sur lesquelles j’hésiterais le plus, être complètement convaincu que quelqu’un est bien protégé contre le COVID-19. »
Selon Curtis, des problèmes tels que les inhibiteurs de JAK et la réduction des réactions vaccinales, y compris le groupe de travail sur les orientations cliniques du vaccin ACR COVID-19, ont également attiré l'attention.
Curtis a déclaré : « C’est pourquoi certains d’entre eux suggèrent que, si possible, une courte période de traitement pourrait être judicieuse. » "Ce n'est pas un avertissement général, vous devez le faire à tout prix, mais avec vos rhumatismes, parlez-en au médecin du patient. L’ACR a obtenu les dernières recommandations du groupe de travail sur l’orientation, et ces recommandations ont été formulées au cours des derniers jours.
Une nouvelle étude publiée dans Gut a révélé que les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin qui ont reçu de l’infliximab présentaient une réponse immunitaire réduite au vaccin COVID-19 immédiatement après la première injection (Remicade, Janssen). Cependant, lorsque le même patient a reçu plus tard une deuxième dose de traitement, la réponse immunitaire semblait normale.
Selon Curtis, cela a prolongé le délai de réception d'une deuxième dose afin d'économiser des doses dans certains pays, non seulement pour les MII et l'infliximab, mais aussi pour les patients atteints de nombreuses maladies et traitements auto-immuns.
« Si vous vivez dans un pays et que les États-Unis n’en font pas partie, il s’agit alors d’allonger l’intervalle entre la première dose et la deuxième dose afin de conserver la dose afin que tout le monde puisse recevoir la première dose. Je pense que ce n'est peut-être pas une bonne idée pour les personnes qui suivent un traitement immunomodulateur pour la maladie de Crohn, le lupus, la vascularite, la polyarthrite rhumatoïde ou d'autres maladies. Curtis. « En fait, il ne s'agit pas seulement de l'infliximab, mais aussi du Remicade et des [biosimilaires] Inflectra et Renflexis. Je soupçonne également que bon nombre de nos médicaments sont les mêmes.
Il a ajouté qu’il existe désormais plusieurs études sur la réponse des patients atteints de maladies auto-immunes au vaccin contre la COVID-19 après la première et la deuxième dose. Les résultats montrent que des anticorps complets ne seront produits qu’une fois la série complète de vaccins terminée. répondre.
Curtis a déclaré : « Maintenant, il existe certaines études dans la littérature, elles étudient ce qui se passe après la prise de la première dose. » La réaction de beaucoup de gens à la vaccination est satisfaisante, mais pour beaucoup de gens, l'effet n'est pas très bon. Par conséquent, je pense que les principales informations que j'ai apprises de certains des manuscrits que j'ai examinés sont dans le domaine public, et certains m'ont été envoyés secrètement, et vous devriez vraiment accepter la deuxième dose.
"Cela est particulièrement vrai si vous souffrez d'une maladie auto-immune ou si vous recevez des traitements qui affectent l'immunité, car à moins que vous ne complétiez toute la série d'études comme prévu, certaines personnes continueront à être à risque et avant que la réponse en anticorps attendue ne soit obtenue, elles ont obtenu la deuxième dose. Il ajouta. "Ensuite, de manière générale, les patients souffrant de rhumatismes semblent bien protégés après avoir reçu la deuxième dose, à quelques exceptions près."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg