La població immune suprimida "pot" necessitar un reforç de la vacuna contra la COVID-19

Curtis J. Seminari web per a pacients: vacuna i tractament contra la COVID-19. Ponent: Fundació de Recerca en Reumatisme. 11 de maig de 2021 (preguntes virtuals).
Curtis J. Seminari web per a pacients: vacuna i tractament contra la COVID-19. Ponent: Fundació de Recerca en Reumatisme. 11 de maig de 2021 (preguntes virtuals).
Jeffrey R. Curtis, MD, president del Grup de treball d'orientació clínica de la vacuna contra la COVID-19 de l'Acadèmia Americana de Reumatologia, va dir que els pacients immunosuprimits "possiblement" hauran d'utilitzar regularment reforços de la vacuna COVID-19 en el futur.
Curtis, reumatòleg, epidemiòleg i professor de medicina a la Universitat d'Alabama a Birmingham, va dir als assistents en un esdeveniment recent de preguntes i respostes celebrat per la Fundació de Recerca en Reumatologia que creu que el reforç de la vacuna contra la COVID-19 pot ser comú en aquests pacients.
“Per descomptat, hi ha molta ciència, i la ciència està en constant evolució. Sigui el que creieu que sabeu aquest mes, el mes que ve pot ser diferent, així que, per aquest motiu, crec que tot el que diem o parlem aquesta nit pot canviar", va dir Curtis als assistents al fòrum virtual. "Personalment crec que la gent pot necessitar reforços. Potser no és el cas de tothom, però crec que pot ser habitual fer-se un reforç i després fer-ho periòdicament. Pot acabar més o menys com una vacuna contra la grip, si no cada any, llavors la necessites almenys cada any".
Va afegir que, depenent del tractament que rep el pacient, les persones també poden tenir més probabilitats de beneficiar-se de les immunitzacions de reforç o fins i tot de sèries repetides de vacunes.
"Algú al xat va plantejar la situació que potser no era la dosi o la vacuna que volia, de manera que, depenent del tractament que rebeu, això és una cosa per discutir amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica", va dir Curtis. "Però crec que és probable que el concepte de reforços sigui atractiu".
Quan se li va preguntar sobre les perspectives d'utilitzar la sèrie de vacunes Pfizer o Moderna amb el potenciador d'una altra empresa, Curtis va respondre que esperava que els experts recomanin que la gent continuï utilitzant aquesta vacuna com a vacuna inicial.
Va dir: "És molt probable que aquest no sigui un estudi exhaustiu en un futur proper". "Estic ple d'expectatives. Hauríeu de seguir el suport que heu rebut des del principi".
Curtis també va comentar certs fàrmacs reumàtics, com el rituximab (Rituxan, Genentech) i el micofenolat de mofetil, que poden reduir l'eficàcia de la vacuna contra la COVID-19.
Va dir: "Crec que Rituximab serà un dels fàrmacs més interessants". El rituximab és molt eficaç per eliminar les cèl·lules B i dificultar que el cos produeixi anticossos. Això és bo quan esteu tractant alguna cosa amb anticossos dels quals voleu desfer-vos, però si voleu ajudar el sistema immunitari a combatre les infeccions en el futur, pot ser que no sigui una bona cosa. ”
El rituximab pot reduir la resposta immune en major mesura que molts altres tractaments. El micofenolat de mofetil és un altre. "Aquestes són les dues coses que més podria dubtar, per estar completament convençut que algú està ben protegit contra la COVID-19".
Segons Curtis, també han cridat l'atenció problemes com els inhibidors de JAK i la reducció de les reaccions a les vacunes, inclòs el Grup de treball d'orientació clínica de la vacuna ACR COVID-19.
Curtis va dir: "És per això que alguns d'ells suggereixen que, si és possible, un període curt de tractament pot ser prudent". “Això no és un avís general, ho hauríeu de fer a tota costa, però amb el vostre reumatisme Parleu amb el metge del pacient. ACR ha obtingut les últimes recomanacions del grup de treball d'orientació, i aquestes recomanacions es van fer en els últims dies".
Un nou estudi publicat a Gut va trobar que els pacients amb malaltia inflamatòria intestinal que van rebre infliximab tenien una resposta immune reduïda a la vacuna COVID-19 immediatament després de la primera injecció (Remicade, Janssen). Tanmateix, quan el mateix pacient va rebre més tard una segona dosi de tractament, la resposta immune semblava normal.
Segons Curtis, això ha ampliat el termini per rebre una segona dosi per estalviar dosis en alguns països, no només per a la MII i l'infliximab, sinó també per als pacients amb moltes malalties i tractaments autoimmunes.
"Si vius en un país i els Estats Units no són un d'ells, això és ampliar l'interval des de la primera dosi a la segona dosi per estalviar la dosi perquè tothom pugui rebre la primera dosi. Crec que potser no és una bona idea per a les persones que estan sotmeses a teràpia immunomoduladora per a la malaltia de Crohn o el lupus, la vasculitis, l'artritis reumatoide o altres malalties". Curtis. "En realitat, no és només infliximab, sinó també Remicade i [biosimilars] Inflectra i Renflexis. També sospito que moltes de les nostres drogues són iguals".
Va afegir que ara hi ha diversos estudis sobre la resposta dels pacients amb malalties autoimmunes a la vacuna COVID-19 després de la primera i la segona dosi. Els resultats mostren que els anticossos complets només es produiran després de completar la sèrie completa de vacunes. resposta.
Curtis va dir: "Ara, hi ha alguns estudis a la literatura, estudien què passa després de prendre la primera dosi". La resposta a la vacunació de moltes persones està bé, però per a moltes persones, l'efecte no és gaire bo. Per tant, crec que la informació principal que vaig aprendre d'alguns dels manuscrits que vaig revisar és de domini públic, i alguns em van enviar en secret, i realment hauríeu d'acceptar la segona dosi.
"Això és especialment cert si tens una malaltia autoimmune o estàs rebent tractaments que afecten la immunitat, perquè tret que completis tota la sèrie d'estudis com s'esperava, algunes persones continuaran en risc i abans que s'aconsegueixi la resposta d'anticossos esperada, van aconseguir la segona dosi". Va afegir. "Llavors, en termes generals, els pacients amb reumatisme semblen estar ben protegits després de rebre la segona dosi, però hi ha algunes excepcions".

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg