იმუნიტეტის დათრგუნულ მოსახლეობას „შეიძლება“ დასჭირდეს COVID-19 ვაქცინის გამაძლიერებელი

Curtis J. პაციენტის ვებინარი: COVID-19 ვაქცინა და მკურნალობა. მომხსენებელი: რევმატიზმის კვლევის ფონდი. 2021 წლის 11 მაისი (ვირტუალური კითხვა-პასუხი).
Curtis J. პაციენტის ვებინარი: COVID-19 ვაქცინა და მკურნალობა. მომხსენებელი: რევმატიზმის კვლევის ფონდი. 2021 წლის 11 მაისი (ვირტუალური კითხვა-პასუხი).
ამერიკელი რევმატოლოგიის აკადემიის COVID-19 ვაქცინის კლინიკური სახელმძღვანელო სამუშაო ჯგუფის თავმჯდომარემ ჯეფრი რ. კერტისმა თქვა, რომ იმუნოსუპრესირებულ პაციენტებს მომავალში „შესაძლოა“ დასჭირდეთ რეგულარულად გამოიყენონ COVID-19 ვაქცინის გამაძლიერებლები.
კურტისმა, რევმატოლოგმა, ეპიდემიოლოგმა და ბირმინგემის ალაბამას უნივერსიტეტის მედიცინის პროფესორმა, უთხრა დამსწრეებს რევმატოლოგიის კვლევის ფონდის მიერ გამართულ ბოლო კითხვა-პასუხის ღონისძიებაზე, რომ მას სჯერა, რომ COVID-19 ვაქცინის გამაძლიერებელი შეიძლება გახდეს გავრცელებული ამ პაციენტებში.
„რა თქმა უნდა, ბევრი მეცნიერებაა და მეცნიერება მუდმივად ვითარდება. რაც არ უნდა ფიქრობთ, რომ იცით ამ თვეში, შემდეგი თვე შეიძლება განსხვავებული იყოს, ამიტომ, ამ მიზეზით, ვფიქრობ, ყველაფერი, რაზეც დღეს ვიტყვით ან ვისაუბრებთ, შეიძლება შეიცვალოს, ”- განუცხადა კერტისმა დამსწრეებს ვირტუალურ ფორუმზე. „მე პირადად ვფიქრობ, რომ ადამიანებს შეიძლება დასჭირდეთ გამაძლიერებლები. შეიძლება ყველასთვის ასე არ იყოს, მაგრამ ვფიქრობ, რომ ხშირია გამაძლიერებლის მიღება და ამის შემდეგ პერიოდულად გაკეთება. ის შეიძლება მეტ-ნაკლებად გრიპის ვაქცინას დაემსგავსოს, თუ არა ყოველწლიურად, მაშინ ის ყოველწლიურად მაინც დაგჭირდებათ“.
მან დასძინა, რომ პაციენტის მიერ მიღებულ მკურნალობაზე დამოკიდებულებით, ინდივიდებს შესაძლოა უფრო მეტი სარგებლობა ჰქონდეთ გამაძლიერებელი იმუნიზაციით ან თუნდაც ვაქცინაციის განმეორებითი სერიებით.
„ვიღაცამ ჩატში წამოაყენა სიტუაცია, რომ შესაძლოა არ იყოს ის დოზა ან ვაქცინა, რაც მათ სურდათ, ასე რომ, თქვენ მიერ მიღებულ მკურნალობაზე დამოკიდებულებით, ეს უნდა განიხილოთ თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერთან“, - თქვა კურტისმა. ”მაგრამ მე ძალიან ვფიქრობ, რომ გამაძლიერებლების კონცეფცია, სავარაუდოდ, მიმზიდველი იქნება.”
როდესაც ჰკითხეს Pfizer-ის ან Moderna-ს ვაქცინების სერიის სხვა კომპანიის გამაძლიერებელთან ერთად გამოყენების პერსპექტივებს, კურტისმა უპასუხა, რომ იმედოვნებდა, რომ ექსპერტები რეკომენდაციას გაუწევდნენ ადამიანებს ამ ვაქცინის გამოყენებას, როგორც საწყის ვაქცინას.
მან თქვა: ”ძალიან სავარაუდოა, რომ ეს არ იქნება ყოვლისმომცველი კვლევა უახლოეს მომავალში.” „მოლოდინებით სავსე ვარ. თქვენ უნდა მიჰყვეთ იმ მხარდაჭერას, რომელიც თავიდანვე მიიღეთ.”
კურტისმა ასევე კომენტარი გააკეთა ზოგიერთ რევმატულ წამალზე, მათ შორის რიტუქსიმაბზე (Rituxan, Genentech) და მიკოფენოლატ მოფეტილზე, რამაც შესაძლოა შეამციროს COVID-19 ვაქცინის ეფექტურობა.
მან თქვა: ”ვფიქრობ, რიტუქსიმაბი იქნება ერთ-ერთი ყველაზე საინტერესო პრეპარატი.” რიტუქსიმაბი ძალიან ეფექტურია B უჯრედების ლიკვიდაციაში და ართულებს ორგანიზმს ანტისხეულების გამომუშავებაში. ეს კარგია, როდესაც რაღაცას მკურნალობთ ანტისხეულებით, რომელთაგან თავის დაღწევა გსურთ, მაგრამ თუ გსურთ დაეხმაროთ იმუნურ სისტემას მომავალში ინფექციებთან ბრძოლაში, ეს შეიძლება არ იყოს კარგი. ”
რიტუქსიმაბმა შეიძლება შეამციროს იმუნური პასუხი უფრო მეტად, ვიდრე სხვა მრავალი მკურნალობა. მიკოფენოლატი მოფეტილი კიდევ ერთია. ”ეს არის ორი რამ, რაც შეიძლება ყველაზე მეტად ვიყოყმანობ, რომ სრულიად დავრწმუნდე, რომ ვიღაც კარგად არის დაცული COVID-19-ისგან.”
კურტისის თქმით, ყურადღება მიიპყრო საკითხებმა, მათ შორის JAK ინჰიბიტორებმა და ვაქცინის რეაქციების შემცირებამ, მათ შორის ACR COVID-19 ვაქცინის კლინიკური სახელმძღვანელო სამუშაო ჯგუფმა.
კერტისმა თქვა: ”აი რატომაც ზოგიერთი მათგანი ვარაუდობს, რომ თუ ეს შესაძლებელია, მკურნალობის მოკლე პერიოდი შეიძლება იყოს გონივრული.” „ეს არ არის ზოგადი გაფრთხილება, თქვენ ეს უნდა გააკეთოთ ნებისმიერ ფასად, მაგრამ თქვენი რევმატიზმის დროს ესაუბრეთ პაციენტის ექიმს. ACR-მ მიიღო უახლესი რეკომენდაციები სახელმძღვანელო სამუშაო ჯგუფისგან და ეს რეკომენდაციები რეალურად გაკეთდა ბოლო რამდენიმე დღის განმავლობაში.
Gut-ში გამოქვეყნებულმა ახალმა კვლევამ აჩვენა, რომ პაციენტებს ნაწლავის ანთებითი დაავადებით, რომლებმაც მიიღეს ინფლიქსიმაბი, ჰქონდათ შემცირებული იმუნური პასუხი COVID-19 ვაქცინაზე პირველი ინექციისთანავე (Remicade, Janssen). თუმცა, როდესაც იმავე პაციენტმა მოგვიანებით მიიღო მკურნალობის მეორე დოზა, იმუნური პასუხი ნორმალური ჩანდა.
კერტისის თქმით, ამან გაახანგრძლივა მეორე დოზის მიღების ვადა ზოგიერთ ქვეყანაში დოზების დაზოგვის მიზნით, არა მხოლოდ IBD და ინფლიქსიმაბისთვის, არამედ მრავალი აუტოიმუნური დაავადებისა და მკურნალობის მქონე პაციენტებისთვის.
„თუ თქვენ ცხოვრობთ ქვეყანაში და აშშ არ არის ერთ-ერთი მათგანი, მაშინ ეს არის ინტერვალის გახანგრძლივება პირველი დოზიდან მეორე დოზამდე, დოზის შესანახად, რათა ყველამ შეძლოს პირველი დოზის მიღება. ვფიქრობ, ეს შეიძლება არ იყოს კარგი იდეა იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც გადიან იმუნომოდულატორულ თერაპიას კრონის დაავადების ან ლუპუსის, ვასკულიტის, რევმატოიდული ართრიტის ან სხვა დაავადებების დროს. კერტისი. ”სინამდვილეში, ეს არ არის მხოლოდ ინფლიქსიმაბი, არამედ Remicade და [biosimilars] Inflectra და Renflexis. მე ასევე ეჭვი მაქვს, რომ ბევრი ჩვენი ნარკოტიკი იგივეა. ”
მან დასძინა, რომ ახლა არის რამდენიმე კვლევა აუტოიმუნური დაავადებების მქონე პაციენტების პასუხზე COVID-19 ვაქცინაზე პირველი და მეორე დოზების შემდეგ. შედეგები აჩვენებს, რომ სრული ანტისხეულები წარმოიქმნება მხოლოდ ვაქცინების სრული სერიის დასრულების შემდეგ. პასუხი.
კერტისმა თქვა: ”ახლა არის გარკვეული კვლევები ლიტერატურაში, ისინი სწავლობენ რა ხდება პირველი დოზის მიღების შემდეგ.” ბევრი ადამიანის პასუხი ვაქცინაციაზე კარგია, მაგრამ ბევრისთვის ეფექტი არც თუ ისე კარგია. ამიტომ, ვფიქრობ, რომ ძირითადი ინფორმაცია, რომელიც გავიგე ზოგიერთი ხელნაწერიდან, რომელიც გადავამოწმე, არის საჯარო დომენში, ნაწილი კი ფარულად გამომიგზავნეს და მეორე დოზა ნამდვილად უნდა მიიღოთ.
”ეს განსაკუთრებით ეხება იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ აუტოიმუნური დაავადება ან იღებთ მკურნალობას, რომელიც გავლენას ახდენს იმუნიტეტზე, რადგან თუ არ დაასრულებთ კვლევების მთელ სერიას, როგორც მოსალოდნელია, ზოგიერთი ადამიანი კვლავ იქნება რისკის ქვეშ და სანამ ანტისხეულების მოსალოდნელი პასუხი იქნება მიღწეული. მეორე დოზა.” Მან დაამატა. ”მაშინ, ზოგადად, რევმატიზმის მქონე პაციენტები, როგორც ჩანს, კარგად არიან დაცული მეორე დოზის მიღების შემდეგ, მაგრამ არის გამონაკლისები.”

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg