População imunossuprimida “pode” precisar de reforço da vacina COVID-19

Curtis J. Webinar para pacientes: Vacina e tratamento COVID-19. Palestrante: Fundação de Pesquisa em Reumatismo. 11 de maio de 2021 (perguntas e respostas virtuais).
Curtis J. Webinar para pacientes: Vacina e tratamento COVID-19. Palestrante: Fundação de Pesquisa em Reumatismo. 11 de maio de 2021 (perguntas e respostas virtuais).
Jeffrey R. Curtis, MD, presidente do Grupo de Trabalho de Orientação Clínica de Vacinas COVID-19 da Academia Americana de Reumatologia, disse que os pacientes imunossuprimidos “possivelmente” precisarão usar regularmente reforços da vacina COVID-19 no futuro.
Curtis, reumatologista, epidemiologista e professor de medicina da Universidade do Alabama em Birmingham, disse aos participantes de um recente evento de perguntas e respostas realizado pela Rheumatology Research Foundation que acredita que o reforço da vacina COVID-19 pode se tornar comum nesses pacientes.
“É claro que há muita ciência e a ciência está em constante evolução. O que quer que vocês pensem que sabem neste mês, no próximo mês pode ser diferente, então, por esse motivo, acho que tudo o que dissermos ou falarmos esta noite pode mudar”, disse Curtis aos participantes do fórum virtual. “Pessoalmente, acho que as pessoas podem precisar de reforços. Pode não ser o caso para todos, mas acho que pode ser comum tomar um reforço e fazê-lo periodicamente. Pode acabar mais ou menos como uma vacina contra a gripe, se não todos os anos, então você precisa dela pelo menos todos os anos.”
Ele acrescentou que dependendo do tratamento que o paciente recebe, os indivíduos também podem ter maior probabilidade de se beneficiar de imunizações de reforço ou mesmo de séries repetidas de vacinações.
“Alguém no bate-papo levantou a situação de que talvez não fosse a dose ou vacina que desejava, então, dependendo do tratamento que você recebe, isso é algo para discutir com seu médico”, disse Curtis. “Mas acredito firmemente que o conceito de reforços provavelmente será atraente.”
Quando questionado sobre as perspectivas de usar as séries de vacinas Pfizer ou Moderna com o intensificador de outra empresa, Curtis respondeu que esperava que os especialistas recomendassem que as pessoas continuassem a usar esta vacina como vacina inicial.
Ele disse: “É muito provável que este não seja um estudo abrangente no futuro próximo”. “Estou cheio de expectativas. Você deve manter o apoio que recebeu desde o início.”
Curtis também comentou sobre certos medicamentos reumáticos, incluindo rituximabe (Rituxan, Genentech) e micofenolato mofetil, que podem reduzir a eficácia da vacina COVID-19.
Ele disse: “Acho que o Rituximabe será um dos medicamentos mais interessantes”. O rituximabe é muito eficaz na eliminação de células B e dificulta a produção de anticorpos pelo corpo. Isso é bom quando você está tratando algo com anticorpos dos quais deseja se livrar, mas se quiser ajudar o sistema imunológico a combater infecções no futuro, pode não ser bom. ”
O rituximabe pode reduzir a resposta imunológica em maior extensão do que muitos outros tratamentos. O micofenolato mofetil é outro. “Estas são as duas coisas em que mais hesitarei: estar completamente convencido de que alguém está bem protegido contra a COVID-19.”
De acordo com Curtis, questões como inibidores de JAK e reações reduzidas à vacina, incluindo o Grupo de Trabalho de Orientação Clínica de Vacinas ACR COVID-19, também atraíram a atenção.
Curtis disse: “É por isso que alguns deles sugerem que, se possível, um curto período de tratamento pode ser sensato”. “Isso não é um aviso geral, você deve fazer isso a todo custo, mas com o seu reumatismo converse com o médico paciente. O ACR obteve as recomendações mais recentes do grupo de trabalho de orientação, e essas recomendações foram feitas nos últimos dias.”
Um novo estudo publicado no Gut descobriu que pacientes com doença inflamatória intestinal que receberam infliximabe tiveram uma resposta imunológica reduzida à vacina COVID-19 imediatamente após a primeira injeção (Remicade, Janssen). No entanto, quando o mesmo paciente recebeu posteriormente uma segunda dose de tratamento, a resposta imunológica parecia normal.
Segundo Curtis, isso ampliou o prazo de recebimento da segunda dose para economizar doses em alguns países, não apenas para DII e infliximabe, mas também para pacientes com muitas doenças e tratamentos autoimunes.
“Se você mora em um país e os EUA não são um deles, então isso é para estender o intervalo da primeira dose para a segunda dose para economizar a dose para que todos possam tomar a primeira dose. Penso que esta pode não ser uma boa ideia para pessoas que estão a ser submetidas a terapia imunomoduladora para a doença de Crohn ou lúpus, vasculite, artrite reumatóide ou outras doenças.” Curtis. “Na verdade, não é apenas o infliximabe, mas também o Remicade e [biossimilares] Inflectra e Renflexis. Também suspeito que muitos dos nossos medicamentos são iguais.”
Acrescentou que existem agora vários estudos sobre a resposta de pacientes com doenças autoimunes à vacina COVID-19 após a primeira e segunda doses. Os resultados mostram que os anticorpos completos só serão produzidos após a conclusão da série completa de vacinas. responder.
Curtis disse: “Agora, existem alguns estudos na literatura, eles estudam o que acontece depois de tomar a primeira dose”. A resposta à vacinação de muitas pessoas é boa, mas para muitas pessoas o efeito não é muito bom. Portanto, acho que as principais informações que aprendi em alguns dos manuscritos que revisei são de domínio público, e algumas me foram enviadas secretamente, e você realmente deveria aceitar a segunda dose.
“Isso é especialmente verdadeiro se você tiver uma doença autoimune ou estiver recebendo tratamentos que afetem a imunidade, porque, a menos que você conclua toda a série de estudos conforme esperado, algumas pessoas continuarão em risco e antes que a resposta de anticorpos esperada seja alcançada. a segunda dose.” Ele adicionou. “Então, de modo geral, os pacientes com reumatismo parecem estar bem protegidos após receberem a segunda dose, mas há algumas exceções.”

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg