Immunhämmad befolkning "kan" behöva covid-19-vaccinförstärkare

Curtis J. Patientwebbseminarium: COVID-19-vaccin och behandling. Talare: Reumatism Research Foundation. 11 maj 2021 (virtuella frågor och svar).
Curtis J. Patientwebbseminarium: COVID-19-vaccin och behandling. Talare: Reumatism Research Foundation. 11 maj 2021 (virtuella frågor och svar).
Jeffrey R. Curtis, MD, ordförande för Covid-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group vid American Academy of Rheumatology, sa att immunsupprimerade patienter "möjligen" kommer att behöva regelbundet använda COVID-19-vaccinförstärkare i framtiden.
Curtis, en reumatolog, epidemiolog och professor i medicin vid University of Alabama i Birmingham, berättade för deltagarna vid en nyligen genomförd frågestund som hölls av Rheumatology Research Foundation att han tror att covid-19-vaccinförstärkaren kan bli vanligt hos dessa patienter.
"Självklart finns det mycket vetenskap, och vetenskapen utvecklas hela tiden. Vad du än tror att du vet den här månaden så kan nästa månad bli annorlunda, så av den här anledningen tror jag att allt vi säger eller pratar om ikväll kan det förändras”, sa Curtis till deltagarna på det virtuella forumet. "Jag personligen tror att folk kan behöva boosters. Det kanske inte är så för alla, men jag tror att det kan vara vanligt att man skaffar en booster och sedan gör det med jämna mellanrum. Det kan sluta mer eller mindre som ett influensavaccin, om inte varje år, då behöver du det åtminstone varje år."
Han tillade att beroende på vilken behandling patienten får, kan individer också ha större fördel av boostervaccinationer eller till och med upprepade serier av vaccinationer.
"Någon i chatten tog upp situationen att de kanske inte var den dos eller vaccin de ville ha, så beroende på vilken behandling du får är detta något att diskutera med din vårdgivare," sa Curtis. "Men jag tror mycket att konceptet med boosters sannolikt kommer att vara attraktivt."
På frågan om möjligheterna att använda Pfizer eller Moderna vaccinserier med ett annat företags förstärkare, svarade Curtis att han hoppades att experter skulle rekommendera att folk fortsätter att använda detta vaccin som det första vaccinet.
Han sa: "Det är mycket troligt att detta inte kommer att bli en heltäckande studie inom en snar framtid." "Jag är full av förväntningar. Du bör hålla fast vid det stöd du fick från början.”
Curtis kommenterade också vissa reumatiska läkemedel, inklusive rituximab (Rituxan, Genentech) och mykofenolatmofetil, som kan minska effektiviteten av COVID-19-vaccinet.
Han sa: "Jag tror att Rituximab kommer att vara en av de mest intressanta drogerna." Rituximab är mycket effektivt för att eliminera B-celler och göra det svårt för kroppen att producera antikroppar. Det är bra när man behandlar något med antikroppar som man vill bli av med, men om man vill hjälpa immunförsvaret att bekämpa infektioner i framtiden kanske det inte är bra. ”
Rituximab kan minska immunsvaret i större utsträckning än många andra behandlingar. Mykofenolatmofetil är en annan. "Det här är de två saker jag kanske tvekar mest, för att vara helt övertygad om att någon är väl skyddad mot COVID-19."
Enligt Curtis har frågor inklusive JAK-hämmare och minskade vaccinreaktioner, inklusive ACR COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group, också uppmärksammats.
Curtis sa: "Det är därför som vissa av dem föreslår att en kort behandlingsperiod om möjligt kan vara klokt." ”Det här är ingen allmän varning, du ska göra detta till varje pris, men med din reumatism Prata med patientläkaren. ACR har fått de senaste rekommendationerna från vägledningsarbetsgruppen, och dessa rekommendationer gjordes faktiskt under de senaste dagarna.”
En ny studie publicerad i Gut fann att patienter med inflammatorisk tarmsjukdom som fick infliximab hade ett minskat immunsvar mot COVID-19-vaccinet direkt efter den första injektionen (Remicade, Janssen). Men när samma patient senare fick en andra dos av behandling verkade immunsvaret normalt.
Enligt Curtis har detta förlängt tidsramen för att få en andra dos för att spara doser i vissa länder, inte bara för IBD och infliximab, utan också för patienter med många autoimmuna sjukdomar och behandlingar.
"Om du bor i ett land och USA inte är ett av dem, så är detta att förlänga intervallet från den första dosen till den andra dosen för att spara dosen så att alla kan få den första dosen. Jag tror att detta kanske inte är en bra idé för personer som genomgår immunmodulerande terapi för Crohns sjukdom eller lupus, vaskulit, reumatoid artrit eller andra sjukdomar.” Curtis. "Egentligen är det inte bara infliximab, utan också Remicade och [biosimilars] Inflectra och Renflexis. Jag misstänker också att många av våra droger är desamma.”
Han tillade att det nu finns flera studier om svaret hos patienter med autoimmuna sjukdomar på COVID-19-vaccinet efter den första och andra dosen. Resultaten visar att kompletta antikroppar kommer att produceras först efter att den kompletta serien av vacciner är klar. svar.
Curtis sa: "Nu finns det några studier i litteraturen, de studerar vad som händer efter att ha tagit den första dosen." Mångas vaccinationssvar är OK, men för många är effekten inte särskilt bra. Därför tror jag att den huvudsakliga informationen jag lärde mig från några av de manuskript jag granskade är allmän egendom, och en del skickades till mig i hemlighet, och du borde verkligen acceptera den andra dosen.
"Detta är särskilt sant om du har en autoimmun sjukdom eller får behandlingar som påverkar immuniteten, för om du inte slutför hela serien av studier som förväntat, kommer vissa människor att fortsätta att vara i riskzonen och innan det förväntade antikroppssvaret uppnås, fick de den andra dosen." Han lade till. "Då, generellt sett, verkar patienter med reumatism vara väl skyddade efter att ha fått den andra dosen, men det finns några undantag."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg