Immunsupprimeret befolkning "kan" have brug for COVID-19-vaccinebooster

Curtis J. Patientwebinar: COVID-19-vaccine og behandling. Foredragsholder: Gigtforskningsfonden. 11. maj 2021 (Virtuel spørgsmål og svar).
Curtis J. Patientwebinar: COVID-19-vaccine og behandling. Foredragsholder: Gigtforskningsfonden. 11. maj 2021 (Virtuel spørgsmål og svar).
Jeffrey R. Curtis, MD, formand for COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group under American Academy of Rheumatology, sagde, at immunsupprimerede patienter "muligvis" bliver nødt til regelmæssigt at bruge COVID-19 vaccine boostere i fremtiden.
Curtis, en reumatolog, epidemiolog og professor i medicin ved University of Alabama i Birmingham, fortalte deltagerne ved en nylig Q&A-begivenhed afholdt af Rheumatology Research Foundation, at han mener, at COVID-19-vaccineboosteren kan blive almindelig hos disse patienter.
”Selvfølgelig er der meget videnskab, og videnskaben er i konstant udvikling. Uanset hvad du tror, ​​du ved denne måned, kan næste måned være anderledes, så derfor tror jeg, at alt, hvad vi siger eller taler om i aften, kan ændre sig,” fortalte Curtis til deltagere på det virtuelle forum. "Jeg tror personligt, at folk kan have brug for boostere. Det er måske ikke tilfældet for alle, men jeg tror, ​​det kan være almindeligt at få en booster og så gøre det med jævne mellemrum. Det kan ende mere eller mindre som en influenzavaccine, hvis ikke hvert år, så har du brug for det mindst hvert år."
Han tilføjede, at afhængigt af den behandling, patienten modtager, kan individer også være mere tilbøjelige til at drage fordel af booster-immuniseringer eller endda gentagne serier af vaccinationer.
"Nogen i chatten rejste den situation, at de måske ikke var den dosis eller vaccine, de ønskede, så afhængigt af den behandling, du modtager, er dette noget, du skal diskutere med din sundhedsplejerske," sagde Curtis. "Men jeg tror meget, at konceptet med boostere sandsynligvis vil være attraktivt."
Da Curtis blev spurgt om mulighederne for at bruge Pfizer eller Moderna vaccineserier med en anden virksomheds forstærker, svarede Curtis, at han håbede, at eksperter ville anbefale folk at fortsætte med at bruge denne vaccine som den første vaccine.
Han sagde: "Det er meget sandsynligt, at dette ikke vil være en omfattende undersøgelse i den nærmeste fremtid." "Jeg er fuld af forventninger. Du bør holde fast i den støtte, du fik fra begyndelsen.”
Curtis kommenterede også visse gigtlægemidler, herunder rituximab (Rituxan, Genentech) og mycophenolatmofetil, som kan reducere effektiviteten af ​​COVID-19-vaccinen.
Han sagde: "Jeg tror, ​​at Rituximab vil være et af de mest interessante stoffer." Rituximab er meget effektivt til at fjerne B-celler og gøre det svært for kroppen at producere antistoffer. Det er en god ting, når du behandler noget med antistoffer, som du gerne vil af med, men hvis du vil hjælpe immunsystemet med at bekæmpe infektioner i fremtiden, er det måske ikke en god ting. ”
Rituximab kan reducere immunresponset i højere grad end mange andre behandlinger. Mycophenolatmofetil er en anden. "Det er de to ting, jeg måske tøver mest med, for at være fuldstændig overbevist om, at nogen er godt beskyttet mod COVID-19."
Ifølge Curtis har spørgsmål, herunder JAK-hæmmere og reducerede vaccinereaktioner, herunder ACR COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group også tiltrukket sig opmærksomhed.
Curtis sagde: "Det er grunden til, at nogle af dem foreslår, at en kort behandlingsperiode, hvis det er muligt, kan være klogt." ”Dette er ikke en generel advarsel, det skal du gøre for enhver pris, men med din gigt. Tal med patientens læge. ACR har fået de seneste anbefalinger fra vejledningsarbejdsgruppen, og disse anbefalinger blev faktisk fremsat inden for de sidste par dage."
En ny undersøgelse offentliggjort i Gut viste, at patienter med inflammatorisk tarmsygdom, som fik infliximab, havde et reduceret immunrespons på COVID-19-vaccinen umiddelbart efter den første injektion (Remicade, Janssen). Men da den samme patient senere fik en anden dosis behandling, virkede immunresponset normalt.
Ifølge Curtis har dette forlænget tidsrammen for at modtage en anden dosis for at spare doser i nogle lande, ikke kun for IBD og infliximab, men også for patienter med mange autoimmune sygdomme og behandlinger.
"Hvis du bor i et land, og USA ikke er en af ​​dem, så er det for at forlænge intervallet fra den første dosis til den anden dosis for at gemme dosis, så alle kan få den første dosis. Jeg tror, ​​at dette måske ikke er en god idé for folk, der gennemgår immunmodulerende terapi for Crohns sygdom eller lupus, vaskulitis, leddegigt eller andre sygdomme." Curtis. "Faktisk er det ikke kun infliximab, men også Remicade og [biosimilars] Inflectra og Renflexis. Jeg har også mistanke om, at mange af vores stoffer er de samme.”
Han tilføjede, at der nu er flere undersøgelser af patienter med autoimmune sygdommes respons på COVID-19-vaccinen efter den første og anden dosis. Resultaterne viser, at komplette antistoffer først vil blive produceret, efter at den komplette serie af vacciner er afsluttet. svar.
Curtis sagde: "Nu er der nogle undersøgelser i litteraturen, de studerer, hvad der sker efter at have taget den første dosis." Mange menneskers vaccinationsrespons er OK, men for mange mennesker er effekten ikke særlig god. Derfor tror jeg, at den vigtigste information, jeg lærte fra nogle af de manuskripter, jeg har gennemgået, er i offentlig ejendom, og nogle blev sendt til mig i hemmelighed, og du burde virkelig acceptere den anden dosis.
"Dette er især sandt, hvis du har en autoimmun sygdom eller modtager behandlinger, der påvirker immuniteten, for medmindre du fuldfører hele serien af ​​undersøgelser som forventet, vil nogle mennesker fortsat være i fare, og før det forventede antistofrespons er opnået, fik de den anden dosis." Han tilføjede. "Så, generelt set, ser patienter med gigt ud til at være godt beskyttet efter at have modtaget den anden dosis, men der er nogle undtagelser."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg