Populace s potlačenou imunitou „může“ potřebovat posilovač vakcíny COVID-19

Curtis J. Webinář pro pacienty: Vakcína a léčba COVID-19. Přednášející: Nadace pro výzkum revmatismu. 11. května 2021 (virtuální otázky a odpovědi).
Curtis J. Webinář pro pacienty: Vakcína a léčba COVID-19. Přednášející: Nadace pro výzkum revmatismu. 11. května 2021 (virtuální otázky a odpovědi).
Jeffrey R. Curtis, MD, předseda pracovní skupiny COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group Americké akademie revmatologie, uvedl, že imunosuprimovaní pacienti budou v budoucnu „možná“ muset pravidelně používat posilovače vakcíny COVID-19.
Curtis, revmatolog, epidemiolog a profesor medicíny na University of Alabama v Birminghamu, řekl účastníkům nedávné akce Q&A pořádané nadací pro výzkum revmatologie, že věří, že posilovač vakcíny COVID-19 se může u těchto pacientů stát běžnou záležitostí.
„Samozřejmě, existuje spousta vědy a věda se neustále vyvíjí. Cokoli si myslíte, že víte tento měsíc, příští měsíc může být jiný, takže z tohoto důvodu si myslím, že vše, co dnes večer řekneme nebo o čem mluvíme, se může změnit,“ řekl Curtis účastníkům na virtuálním fóru. "Osobně si myslím, že lidé mohou potřebovat posilovače." Nemusí to platit pro každého, ale myslím, že může být běžné získat booster a pak to dělat pravidelně. Může to skončit víceméně jako vakcína proti chřipce, ne-li každý rok, pak ji potřebujete alespoň každý rok.“
Dodal, že v závislosti na léčbě, kterou pacient dostává, mohou mít jednotlivci také větší pravděpodobnost, že budou mít prospěch z posilovacích očkování nebo dokonce opakovaných sérií očkování.
"Někdo v chatu upozornil na situaci, že nemusí mít požadovanou dávku nebo vakcínu, takže v závislosti na léčbě, kterou dostáváte, je třeba o tom diskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče," řekl Curtis. "Ale velmi si myslím, že koncept boosterů bude pravděpodobně atraktivní."
Když byl dotázán na vyhlídky použití řady vakcín Pfizer nebo Moderna s posilovačem jiné společnosti, Curtis odpověděl, že doufal, že odborníci doporučí, aby lidé nadále používali tuto vakcínu jako počáteční vakcínu.
Řekl: "Je velmi pravděpodobné, že to v blízké budoucnosti nebude komplexní studie." "Jsem plný očekávání. Měli byste se držet podpory, kterou jste dostali od začátku.“
Curtis se také vyjádřil k některým revmatickým lékům, včetně rituximabu (Rituxan, Genentech) a mykofenolát mofetilu, které mohou snížit účinnost vakcíny COVID-19.
Řekl: "Myslím, že Rituximab bude jedním z nejzajímavějších léků." Rituximab je velmi účinný při eliminaci B buněk a ztěžuje tělu tvorbu protilátek. To je dobrá věc, když něco léčíte protilátkami, kterých se chcete zbavit, ale pokud chcete v budoucnu pomoci imunitnímu systému bojovat s infekcemi, nemusí to být dobré. “
Rituximab může snížit imunitní odpověď ve větší míře než mnoho jiných způsobů léčby. Mykofenolát mofetil je další. "Toto jsou dvě věci, u kterých bych mohl nejvíce váhat, abych byl zcela přesvědčen, že je někdo dobře chráněn proti COVID-19."
Podle Curtise přitáhly pozornost také problémy zahrnující inhibitory JAK a snížené reakce na vakcíny, včetně pracovní skupiny ACR COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group.
Curtis řekl: "To je důvod, proč někteří z nich navrhují, že pokud je to možné, krátkodobá léčba může být moudrá." „Toto není obecné varování, měli byste to dělat za každou cenu, ale s vaším revmatismem se poraďte s pacientem. ACR získala nejnovější doporučení od poradenské pracovní skupiny a tato doporučení byla skutečně vydána během několika posledních dnů.
Nová studie publikovaná v Gut zjistila, že pacienti se zánětlivým onemocněním střev, kteří dostávali infliximab, měli sníženou imunitní odpověď na vakcínu COVID-19 ihned po první injekci (Remicade, Janssen). Když však stejný pacient později dostal druhou dávku léčby, imunitní odpověď se zdála normální.
Podle Curtise se tím v některých zemích prodloužil časový rámec pro příjem druhé dávky, aby se ušetřily dávky, a to nejen u IBD a infliximabu, ale také u pacientů s mnoha autoimunitními onemocněními a léčbami.
„Pokud žijete v nějaké zemi a USA mezi ně nepatří, pak se jedná o prodloužení intervalu od první dávky po druhou dávku, abyste ušetřili dávku, aby první dávku mohl dostat každý. Myslím, že to nemusí být dobrý nápad pro lidi, kteří podstupují imunomodulační terapii Crohnovy choroby nebo lupusu, vaskulitidy, revmatoidní artritidy nebo jiných onemocnění.“ Curtis. „Ve skutečnosti to není jen infliximab, ale také Remicade a [biosimilars] Inflectra a Renflexis. Také mám podezření, že mnoho našich drog je stejných.“
Dodal, že nyní existuje několik studií o reakci pacientů s autoimunitními onemocněními na vakcínu COVID-19 po první a druhé dávce. Výsledky ukazují, že kompletní protilátky budou vytvořeny až po dokončení kompletní série vakcín. Odpovědět.
Curtis řekl: "Nyní jsou v literatuře některé studie, které studují, co se stane po užití první dávky." Reakce mnoha lidí na očkování je v pořádku, ale u mnoha lidí není účinek příliš dobrý. Proto si myslím, že hlavní informace, které jsem se dozvěděl z některých rukopisů, které jsem recenzoval, jsou ve veřejném vlastnictví a některé mi byly zaslány tajně, a vy byste opravdu měli přijmout druhou dávku.
"To platí zejména v případě, že máte autoimunitní onemocnění nebo dostáváte léčbu, která ovlivňuje imunitu, protože pokud nedokončíte celou sérii studií podle očekávání, někteří lidé budou nadále ohroženi a dříve, než bude dosaženo očekávané protilátkové odpovědi, dostali druhá dávka." Přidal. "Pak se obecně řečeno zdá, že pacienti s revmatismem jsou po podání druhé dávky dobře chráněni, ale existují výjimky."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg