रोगप्रतिकारक शक्ती दाबलेल्या लोकसंख्येला COVID-19 लस बूस्टरची आवश्यकता असू शकते

कर्टिस जे. पेशंट वेबिनार: COVID-19 लस आणि उपचार. स्पीकर: संधिवात संशोधन फाउंडेशन. 11 मे 2021 (आभासी प्रश्नोत्तरे).
कर्टिस जे. पेशंट वेबिनार: COVID-19 लस आणि उपचार. स्पीकर: संधिवात संशोधन फाउंडेशन. 11 मे 2021 (आभासी प्रश्नोत्तरे).
अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ रूमेटोलॉजीच्या COVID-19 लस क्लिनिकल मार्गदर्शन कार्य गटाचे अध्यक्ष जेफ्री आर. कर्टिस, MD, म्हणाले की रोगप्रतिकारक शक्ती कमी झालेल्या रुग्णांना भविष्यात नियमितपणे COVID-19 लस बूस्टर वापरण्याची आवश्यकता असेल.
बर्मिंगहॅम येथील अलाबामा विद्यापीठातील संधिवात तज्ज्ञ, एपिडेमियोलॉजिस्ट आणि मेडिसिनचे प्राध्यापक कर्टिस यांनी संधिवातविज्ञान रिसर्च फाउंडेशनने नुकत्याच आयोजित केलेल्या प्रश्नोत्तरांच्या कार्यक्रमात उपस्थितांना सांगितले की त्यांचा असा विश्वास आहे की या रुग्णांमध्ये कोविड-19 लस बूस्टर सामान्य होऊ शकते.
“अर्थात, बरेच विज्ञान आहे आणि विज्ञान सतत विकसित होत आहे. या महिन्यात तुम्हाला जे काही माहित आहे असे तुम्हाला वाटते, पुढचा महिना वेगळा असू शकतो, त्यामुळे या कारणास्तव, मला वाटते की आज रात्री आपण जे काही बोलतो किंवा बोलतो ते बदलू शकते,” कर्टिसने व्हर्च्युअल फोरमवर उपस्थितांना सांगितले. “मला वैयक्तिकरित्या असे वाटते की लोकांना बूस्टरची आवश्यकता असू शकते. हे प्रत्येकासाठी असेलच असे नाही, परंतु मला वाटते की बूस्टर मिळवणे आणि नंतर ते वेळोवेळी करणे सामान्य असू शकते. हे कमी-अधिक प्रमाणात फ्लूच्या लसीसारखे संपुष्टात येऊ शकते, जर दरवर्षी नाही, तर तुम्हाला किमान दरवर्षी त्याची गरज असते.”
ते पुढे म्हणाले की रुग्णाला मिळत असलेल्या उपचारांवर अवलंबून, व्यक्तींना बूस्टर लसीकरण किंवा लसीकरणाच्या पुनरावृत्तीच्या मालिकेचा फायदा होण्याची अधिक शक्यता असते.
कर्टिस म्हणाले, “चॅटमधील कोणीतरी अशी परिस्थिती निर्माण केली की ते कदाचित त्यांना हवे असलेले डोस किंवा लस नसतील, म्हणून तुम्हाला मिळालेल्या उपचारांवर अवलंबून, हे तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी चर्चा करण्यासारखे आहे,” कर्टिस म्हणाले. "पण मला खूप वाटते की बूस्टरची संकल्पना आकर्षक असण्याची शक्यता आहे."
फायझर किंवा मॉडर्ना लस मालिका दुसऱ्या कंपनीच्या वर्धकांसह वापरण्याच्या संभाव्यतेबद्दल विचारले असता, कर्टिसने उत्तर दिले की त्यांना आशा आहे की तज्ञ शिफारस करतील की लोकांनी ही लस प्रारंभिक लस म्हणून वापरणे सुरू ठेवावे.
ते म्हणाले: "नजीकच्या भविष्यात हा सर्वसमावेशक अभ्यास होणार नाही अशी शक्यता आहे." “मी अपेक्षांनी भरलेला आहे. तुम्हाला सुरुवातीपासून मिळालेल्या पाठिंब्यावर टिकून राहायला हवे.”
कर्टिस यांनी रितुक्सिमॅब (रिटक्सन, जेनेन्टेक) आणि मायकोफेनोलेट मोफेटिलसह काही संधिवाताच्या औषधांवर देखील भाष्य केले, ज्यामुळे COVID-19 लसीची प्रभावीता कमी होऊ शकते.
तो म्हणाला: "मला वाटते रितुक्सिमॅब हे सर्वात मनोरंजक औषधांपैकी एक असेल." रिटुक्सिमॅब हे बी पेशींचे उच्चाटन करण्यासाठी आणि शरीराला अँटीबॉडीज तयार करणे कठीण बनविण्यात खूप प्रभावी आहे. जेव्हा तुम्ही एखाद्या अँटीबॉडीजचा उपचार करत असाल ज्यापासून तुम्हाला सुटका हवी असेल तेव्हा ही चांगली गोष्ट आहे, परंतु तुम्हाला भविष्यात रोगप्रतिकारक शक्तीला संक्रमणाशी लढा देण्यास मदत करायची असेल तर ती चांगली गोष्ट असू शकत नाही. "
Rituximab इतर अनेक उपचारांपेक्षा जास्त प्रमाणात रोगप्रतिकारक प्रतिसाद कमी करू शकते. मायकोफेनोलेट मोफेटिल हे दुसरे आहे. "कोविड-19 विरूद्ध कोणीतरी चांगले संरक्षित आहे याची पूर्ण खात्री बाळगण्यासाठी या दोन गोष्टी मला सर्वात जास्त संकोच वाटू शकतात."
कर्टिसच्या मते, ACR COVID-19 लस क्लिनिकल मार्गदर्शन वर्किंग ग्रुपसह JAK इनहिबिटर आणि कमी झालेल्या लसीच्या प्रतिक्रियांसह समस्यांकडेही लक्ष वेधले गेले आहे.
कर्टिस म्हणाले: “म्हणूनच त्यांच्यापैकी काहीजण असे सुचवतात की, शक्य असल्यास, अल्प कालावधीसाठी उपचार करणे योग्य ठरेल.” “ही सामान्य चेतावणी नाही, तुम्ही हे सर्व खर्च करून केले पाहिजे, परंतु तुमच्या संधिवातामुळे रुग्णाच्या डॉक्टरांशी बोला. ACR ने मार्गदर्शन कार्य गटाकडून नवीनतम शिफारशी प्राप्त केल्या आहेत आणि या शिफारशी प्रत्यक्षात गेल्या काही दिवसांत केल्या गेल्या आहेत.”
गुटमध्ये प्रकाशित झालेल्या एका नवीन अभ्यासात असे आढळून आले आहे की इन्फ्लिक्सिमॅब घेतलेल्या दाहक आंत्र रोग असलेल्या रुग्णांना पहिल्या इंजेक्शन (रेमिकेड, जॅन्सेन) नंतर लगेचच कोविड-19 लसीला प्रतिकारशक्ती कमी होते. तथापि, जेव्हा त्याच रुग्णाला नंतर उपचाराचा दुसरा डोस मिळाला तेव्हा रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया सामान्य वाटली.
कर्टिसच्या म्हणण्यानुसार, यामुळे काही देशांमध्ये डोस वाचवण्यासाठी दुसरा डोस मिळण्याची मुदत वाढवली आहे, केवळ IBD आणि infliximab साठीच नाही तर अनेक स्वयंप्रतिकार रोग आणि उपचार असलेल्या रुग्णांसाठी देखील.
“जर तुम्ही एखाद्या देशात रहात असाल आणि यूएस त्यांच्यापैकी एक नसेल, तर हे डोस वाचवण्यासाठी पहिल्या डोसपासून दुसऱ्या डोसपर्यंत मध्यांतर वाढवायचे आहे जेणेकरून प्रत्येकाला पहिला डोस मिळू शकेल. मला वाटते, क्रोहन रोग किंवा ल्युपस, व्हॅस्क्युलायटिस, संधिवात किंवा इतर रोगांसाठी इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपी घेत असलेल्या लोकांसाठी ही चांगली कल्पना असू शकत नाही.” कर्टिस. “खरं तर, हे फक्त इन्फ्लिक्सिमॅब नाही तर रेमिकेड आणि [बायोसिमिलर्स] इन्फ्लेक्ट्रा आणि रेनफ्लेक्सिस देखील आहे. मला अशीही शंका आहे की आमची अनेक औषधे सारखीच आहेत.”
ते पुढे म्हणाले की, आता पहिल्या आणि दुसऱ्या डोसनंतर कोविड-19 लसीला ऑटोइम्यून रोग असलेल्या रुग्णांच्या प्रतिसादावर अनेक अभ्यास सुरू आहेत. परिणाम दर्शवितात की लसींची संपूर्ण मालिका पूर्ण झाल्यानंतरच संपूर्ण अँटीबॉडीज तयार होतील. उत्तर
कर्टिस म्हणाले: "आता, साहित्यात काही अभ्यास आहेत, ते पहिला डोस घेतल्यानंतर काय होते याचा अभ्यास करतात." अनेक लोकांचा लसीकरण प्रतिसाद ठीक आहे, परंतु बर्याच लोकांसाठी, परिणाम फारसा चांगला नाही. म्हणून, मला वाटते की मी पुनरावलोकन केलेल्या काही हस्तलिखितांमधून मी शिकलेली मुख्य माहिती सार्वजनिक डोमेनमध्ये आहे आणि काही मला गुप्तपणे पाठविली गेली होती आणि तुम्ही खरोखर दुसरा डोस स्वीकारला पाहिजे.
“तुम्हाला स्वयंप्रतिकार रोग असल्यास किंवा रोग प्रतिकारशक्तीवर परिणाम करणारे उपचार घेत असल्यास हे विशेषतः खरे आहे, कारण जोपर्यंत तुम्ही अपेक्षेप्रमाणे अभ्यासाची संपूर्ण मालिका पूर्ण करत नाही, तोपर्यंत काही लोकांना धोका कायम राहील आणि अपेक्षित प्रतिपिंड प्रतिसाद मिळण्याआधी, त्यांना मिळाले. दुसरा डोस." तो जोडला. "मग, साधारणपणे सांगायचे तर, संधिवात असलेल्या रुग्णांना दुसरा डोस मिळाल्यानंतर ते चांगले संरक्षित असल्याचे दिसते, परंतु काही अपवाद आहेत."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg