Ónæmisbæld íbúa „gæti“ þurft á COVID-19 bóluefni að halda

Curtis J. Vefnámskeið fyrir sjúklinga: COVID-19 bóluefni og meðferð. Ræðumaður: Rannsóknasjóður um gigt. 11. maí 2021 (sýndar spurningar og svör).
Curtis J. Vefnámskeið fyrir sjúklinga: COVID-19 bóluefni og meðferð. Ræðumaður: Rannsóknasjóður um gigt. 11. maí 2021 (sýndar spurningar og svör).
Jeffrey R. Curtis, læknir, formaður Covid-19 Vaccine Clinical Guidance Work Group of the American Academy of Rheumatology, sagði að ónæmisbældir sjúklingar muni „hugsanlega“ þurfa að nota reglulega COVID-19 bólusetningarhvata í framtíðinni.
Curtis, gigtarlæknir, sóttvarnalæknir og prófessor í læknisfræði við háskólann í Alabama í Birmingham, sagði viðstadda á nýlegum spurningum og svörum sem haldin var af gigtarrannsóknarstofnuninni að hann teldi að COVID-19 bóluefnisörvunin gæti orðið algeng hjá þessum sjúklingum.
„Auðvitað er mikið af vísindum og vísindi eru í stöðugri þróun. Hvað sem þú heldur að þú vitir í þessum mánuði, þá gæti næsti mánuður verið öðruvísi, svo af þessari ástæðu held ég að allt sem við segjum eða tölum um í kvöld gæti breyst,“ sagði Curtis við fundarmenn á sýndarspjallinu. „Persónulega held ég að fólk gæti þurft hvatamenn. Það á kannski ekki við um alla, en ég held að það sé kannski algengt að fá sér örvun og gera það síðan reglulega. Það gæti endað meira og minna eins og inflúensubóluefni, ef ekki á hverju ári, þá þarftu það að minnsta kosti á hverju ári.
Hann bætti við að eftir því hvaða meðferð sjúklingurinn fær, gætu einstaklingar líka verið líklegri til að njóta góðs af örvunarbólusetningum eða jafnvel endurteknum röð bólusetninga.
„Einhver í spjallinu vakti þá stöðu að hann væri kannski ekki skammturinn eða bóluefnið sem þeir vildu, þannig að það fer eftir meðferðinni sem þú færð, þetta er eitthvað til að ræða við heilbrigðisstarfsmann þinn,“ sagði Curtis. "En ég held mjög að hugmyndin um hvatamenn sé líklega aðlaðandi."
Þegar Curtis var spurður um horfur á því að nota Pfizer eða Moderna bóluefnisseríur með aukaefni annars fyrirtækis, svaraði Curtis að hann vonaðist til að sérfræðingar myndu mæla með því að fólk haldi áfram að nota þetta bóluefni sem upphafsbóluefni.
Hann sagði: „Það er mjög líklegt að þetta verði ekki alhliða rannsókn í náinni framtíð. „Ég er fullur eftirvæntingar. Þú ættir að halda þig við þann stuðning sem þú fékkst frá upphafi.“
Curtis tjáði sig einnig um ákveðin gigtarlyf, þar á meðal rituximab (Rituxan, Genentech) og mycophenolate mofetil, sem gætu dregið úr virkni COVID-19 bóluefnisins.
Hann sagði: „Ég held að Rituximab verði eitt áhugaverðasta lyfið. Rituximab er mjög áhrifaríkt við að útrýma B frumum og gera líkamanum erfitt fyrir að framleiða mótefni. Þetta er gott þegar þú ert að meðhöndla eitthvað með mótefnum sem þú vilt losna við, en ef þú vilt hjálpa ónæmiskerfinu að berjast gegn sýkingum í framtíðinni er það kannski ekki gott. ”
Rituximab getur dregið úr ónæmissvörun í meira mæli en margar aðrar meðferðir. Mycophenolate mofetil er annað. „Þetta eru tveir hlutir sem ég gæti hikað mest, til að vera alveg sannfærður um að einhver sé vel varinn gegn COVID-19.
Að sögn Curtis hafa málefni þar á meðal JAK hemlar og minnkuð viðbrögð við bóluefni, þar á meðal vinnuhópur um ACR COVID-19 Vaccine Clinical Guidance, einnig vakið athygli.
Curtis sagði: „Þetta er ástæðan fyrir því að sumir þeirra benda til þess að stuttur meðferðartími gæti verið skynsamlegur ef mögulegt er. „Þetta er ekki almenn viðvörun, þú ættir að gera þetta hvað sem það kostar, en með gigtinni þinni Talaðu við lækninn sem er sjúklingur. ACR hefur fengið nýjustu tilmælin frá leiðbeiningavinnuhópnum og þessar tillögur voru reyndar settar fram á síðustu dögum.“
Ný rannsókn sem birt var í Gut leiddi í ljós að sjúklingar með bólgusjúkdóm í þörmum sem fengu infliximab höfðu skert ónæmissvörun við COVID-19 bóluefninu strax eftir fyrstu inndælingu (Remicade, Janssen). Hins vegar, þegar sami sjúklingur fékk síðar annan skammt af meðferð, virtist ónæmissvörunin eðlileg.
Samkvæmt Curtis hefur þetta lengt tímaramma fyrir að fá annan skammt til að spara skammta í sumum löndum, ekki aðeins fyrir IBD og infliximab, heldur einnig fyrir sjúklinga með marga sjálfsofnæmissjúkdóma og meðferðir.
„Ef þú býrð í landi og Bandaríkin eru ekki eitt af þeim, þá er þetta til að lengja bilið frá fyrsta skammti í annan skammt til að spara skammtinn þannig að allir geti fengið fyrsta skammtinn. Ég held að þetta sé kannski ekki góð hugmynd fyrir fólk sem er í ónæmisbælandi meðferð við Crohns sjúkdómi eða úlfa, æðabólgu, iktsýki eða öðrum sjúkdómum. Curtis. „Í raun er þetta ekki bara infliximab, heldur líka Remicade og [líffræðileg lyf] Inflectra og Renflexis. Mig grunar líka að mörg af lyfjunum okkar séu eins.“
Hann bætti við að það séu nú nokkrar rannsóknir á svörun sjúklinga með sjálfsofnæmissjúkdóma við COVID-19 bóluefninu eftir fyrsta og annan skammtinn. Niðurstöðurnar sýna að fullkomin mótefni verða aðeins framleidd eftir að heildarröð bóluefna er lokið. svara.
Curtis sagði: „Nú, það eru nokkrar rannsóknir í bókmenntum, þær rannsaka hvað gerist eftir að hafa tekið fyrsta skammtinn. Bólusetningarsvörun margra er í lagi en hjá mörgum eru áhrifin ekki mjög góð. Þess vegna held ég að helstu upplýsingarnar sem ég lærði af sumum handritanna sem ég skoðaði séu í almenningseigu og sumar hafi verið sendar mér á laun og þú ættir í raun að þiggja seinni skammtinn.
„Þetta á sérstaklega við ef þú ert með sjálfsofnæmissjúkdóm eða ert að fá meðferð sem hefur áhrif á ónæmi, því nema þú ljúkir allri röð rannsókna eins og búist var við, munu sumir halda áfram að vera í hættu og áður en væntanleg mótefnasvörun er náð, fengu þeir seinni skammtinn." Hann bætti við. „Þá virðast gigtsjúklingar almennt vera vel varðir eftir að hafa fengið seinni skammtinn, en það eru nokkrar undantekningar.“

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg