Bağışıklığı baskılanmış popülasyonun, takviye edici Kovid-19 aşısına "ihtiyacı olabilir"

Curtis J. Hasta web semineri: COVID-19 aşısı ve tedavisi. Konuşmacı: Romatizma Araştırma Vakfı. 11 Mayıs 2021 (Sanal Soru-Cevap).
Curtis J. Hasta web semineri: COVID-19 aşısı ve tedavisi. Konuşmacı: Romatizma Araştırma Vakfı. 11 Mayıs 2021 (Sanal Soru-Cevap).
Amerikan Romatoloji Akademisi'nin COVID-19 Aşısı Klinik Rehberlik Çalışma Grubu Başkanı Jeffrey R. Curtis (MD), bağışıklığı baskılanmış hastaların "muhtemelen" gelecekte COVID-19 aşı güçlendiricilerini düzenli olarak kullanmaları gerekeceğini söyledi.
Birmingham'daki Alabama Üniversitesi'nde romatolog, epidemiyolog ve tıp profesörü olan Curtis, Romatoloji Araştırma Vakfı tarafından yakın zamanda düzenlenen Soru-Cevap etkinliğinde katılımcılara, COVID-19 aşı takviyesinin bu hastalarda yaygın olabileceğine inandığını söyledi.
“Elbette pek çok bilim var ve bilim sürekli gelişiyor. Bu ay bildiğinizi düşündüğünüz her şey gelecek ay farklı olabilir, bu nedenle bu gece söylediğimiz veya konuştuğumuz her şeyin değişebileceğini düşünüyorum," diye konuştu Curtis sanal forumda katılımcılara. “Şahsen insanların takviyelere ihtiyaç duyabileceğini düşünüyorum. Herkes için geçerli olmayabilir ama bir güçlendirici alıp daha sonra periyodik olarak yaptırmanın yaygın olabileceğini düşünüyorum. Her yıl olmasa da aşağı yukarı grip aşısına benzeyebilir. O zaman en azından her yıl ona ihtiyacınız olur.”
Hastanın aldığı tedaviye bağlı olarak bireylerin takviye aşılarından ve hatta tekrarlanan aşı serilerinden faydalanma ihtimalinin daha yüksek olabileceğini de sözlerine ekledi.
Curtis, "Sohbetteki biri istediği doz veya aşının olamayabileceğini söyledi, bu nedenle aldığınız tedaviye bağlı olarak bu konuyu sağlık uzmanınızla görüşmelisiniz" dedi. "Fakat güçlendirici konseptinin muhtemelen çekici olacağını düşünüyorum."
Curtis, Pfizer veya Moderna aşı serilerinin başka bir şirketin güçlendiricisiyle birlikte kullanılması olasılığı sorulduğunda, uzmanların insanlara bu aşıyı ilk aşı olarak kullanmaya devam etmelerini tavsiye edeceğini umduğunu söyledi.
Yakın gelecekte bunun kapsamlı bir çalışma olmaması çok muhtemel” dedi. "Beklentilerle doluyum. Başından beri aldığınız desteğe sadık kalmalısınız.”
Curtis ayrıca, rituximab (Rituxan, Genentech) ve mikofenolat mofetil gibi bazı romatizmal ilaçların da Kovid-19 aşısının etkinliğini azaltabileceğine dair yorum yaptı.
Şöyle dedi: "Rituximab'ın en ilginç ilaçlardan biri olacağını düşünüyorum." Rituximab, B hücrelerini yok etmede ve vücudun antikor üretmesini zorlaştırmada oldukça etkilidir. Kurtulmak istediğiniz antikorlarla bir şeyi tedavi ettiğinizde bu iyi bir şeydir, ancak gelecekte bağışıklık sisteminin enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olmak istiyorsanız bu iyi bir şey olmayabilir. ”
Rituximab, bağışıklık tepkisini diğer birçok tedaviden daha fazla azaltabilir. Mikofenolat mofetil bir diğeridir. "Birinin COVID-19'a karşı iyi korunduğuna tamamen ikna olmak için en çok tereddüt edebileceğim iki şey bunlar."
Curtis'e göre, ACR COVID-19 Aşı Klinik Rehberlik Çalışma Grubu da dahil olmak üzere JAK inhibitörleri ve azaltılmış aşı reaksiyonları gibi konular da dikkat çekti.
Curtis şunları söyledi: "Bu yüzden bazıları mümkünse kısa süreli bir tedavinin akıllıca olabileceğini öne sürüyor." “Bu genel bir uyarı değil, ne pahasına olursa olsun bunu yapmalısınız ama romatizmanızla ilgili hasta doktoruyla konuşun. ACR, rehberlik çalışma grubundan en son tavsiyeleri aldı ve bu tavsiyeler aslında son birkaç gün içinde yapıldı."
Gut'ta yayınlanan yeni bir çalışma, infliximab alan inflamatuar barsak hastalığı olan hastaların, ilk enjeksiyondan hemen sonra COVID-19 aşısına karşı bağışıklık tepkisinin azaldığını buldu (Remicade, Janssen). Ancak aynı hasta daha sonra ikinci doz tedaviyi aldığında bağışıklık tepkisi normal görünüyordu.
Curtis'e göre bu, bazı ülkelerde sadece İBH ve infliksimab için değil aynı zamanda birçok otoimmün hastalığı ve tedavisi olan hastalar için de doz tasarrufu sağlamak amacıyla ikinci bir doz alma süresini uzattı.
"Eğer bir ülkede yaşıyorsanız ve ABD onlardan biri değilse, o zaman bu, herkesin ilk dozu alabilmesi için dozu kurtarmak amacıyla ilk dozdan ikinci doza kadar olan süreyi uzatmak anlamına gelir. Bence bu, Crohn hastalığı veya lupus, vaskülit, romatoid artrit veya diğer hastalıklar için immünomodülatör tedavi gören kişiler için iyi bir fikir olmayabilir." Curtis. “Aslında sadece infliximab değil, aynı zamanda Remicade ve [biyobenzerler] Inflectra ve Renflexis de var. Ayrıca birçok ilacımızın da aynı olduğundan şüpheleniyorum.”
Otoimmün hastalıkları olan hastaların birinci ve ikinci dozlardan sonra Kovid-19 aşısına verdikleri yanıta ilişkin birçok çalışmanın bulunduğunu sözlerine ekledi. Sonuçlar, tam antikorların ancak aşı serisinin tamamı tamamlandıktan sonra üretileceğini gösteriyor. cevap.
Curtis, "Artık literatürde bazı çalışmalar var, ilk dozu aldıktan sonra ne olduğunu araştırıyorlar." Pek çok insanın aşıya tepkisi iyidir, ancak pek çok insan için etki pek iyi değildir. Bu nedenle incelediğim bazı yazılardan öğrendiğim ana bilgilerin kamuya açık olduğunu, bazılarının da bana gizlice gönderildiğini düşünüyorum ve gerçekten ikinci dozu kabul etmelisiniz.
"Bu özellikle otoimmün bir hastalığınız varsa veya bağışıklığı etkileyen tedaviler alıyorsanız geçerlidir, çünkü tüm çalışmaları beklendiği gibi tamamlamazsanız, bazı kişiler risk altında olmaya devam edecek ve beklenen antikor yanıtı elde edilemeyecektir. ikinci doz.” Ekledi. "Genel olarak konuşursak, romatizma hastaları ikinci dozu aldıktan sonra iyi korunmuş görünüyor, ancak bazı istisnalar da var."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg