Населення з пригніченим імунітетом «може» потребувати ревакцинації проти COVID-19

Кертіс Дж. Вебінар для пацієнтів: вакцина та лікування COVID-19. Доповідач: Фонд дослідження ревматизму. 11 травня 2021 р. (Віртуальні запитання та відповіді).
Кертіс Дж. Вебінар для пацієнтів: вакцина та лікування COVID-19. Доповідач: Фонд дослідження ревматизму. 11 травня 2021 р. (Віртуальні запитання та відповіді).
Джеффрі Р. Кертіс, доктор медичних наук, голова Робочої групи з клінічних рекомендацій щодо вакцин проти COVID-19 Американської академії ревматології, сказав, що пацієнтам із пригніченим імунітетом у майбутньому «можливо» доведеться регулярно використовувати бустери вакцини проти COVID-19.
Кертіс, ревматолог, епідеміолог і професор медицини в Університеті Алабами в Бірмінгемі, сказав учасникам нещодавнього заходу питань і відповідей, проведеного Фондом досліджень ревматології, що він вважає, що бустер вакцини проти COVID-19 може стати поширеним у цих пацієнтів.
«Звичайно, є багато науки, і наука постійно розвивається. Що б ви не думали, що знаєте цього місяця, наступний місяць може бути іншим, тому я думаю, що все, про що ми говоримо або говоримо сьогодні ввечері, може змінитися», — сказав Кертіс учасникам віртуального форуму. «Я особисто вважаю, що людям можуть знадобитися прискорювачі. Можливо, це стосується не всіх, але я думаю, що отримати ревакцинацію, а потім робити її періодично, може бути звичайним. Це може закінчитися більш-менш як вакцина проти грипу, якщо не щороку, то вона вам потрібна принаймні щороку».
Він додав, що залежно від лікування, яке отримує пацієнт, люди також можуть отримати більшу користь від ревакцинації або навіть повторної серії щеплень.
«Хтось у чаті підняв питання про те, що вони можуть бути не тією дозою або вакциною, яку вони хотіли, тому залежно від лікування, яке ви отримуєте, це те, що потрібно обговорити з вашим медичним працівником», — сказав Кертіс. «Але я вважаю, що концепція прискорювачів, швидше за все, буде привабливою».
На запитання про перспективи використання серії вакцин Pfizer або Moderna з підсилювачем іншої компанії Кертіс відповів, що сподівається, що експерти рекомендуватимуть людям продовжувати використовувати цю вакцину як початкову.
Він сказав: «Дуже ймовірно, що найближчим часом це не буде комплексним дослідженням». «Я сповнений очікувань. Вам слід підтримувати підтримку, яку ви отримали з самого початку».
Кертіс також прокоментував деякі ліки від ревматизму, зокрема ритуксимаб (Rituxan, Genentech) і мікофенолат мофетил, які можуть знизити ефективність вакцини проти COVID-19.
Він сказав: «Я думаю, що Ритуксимаб буде одним із найцікавіших препаратів». Ритуксимаб дуже ефективно знищує В-клітини та ускладнює вироблення антитіл організмом. Це добре, коли ви лікуєте щось антитілами, яких хочете позбутися, але якщо ви хочете допомогти імунній системі боротися з інфекціями в майбутньому, це може бути не дуже добре. »
Ритуксимаб може знизити імунну відповідь більшою мірою, ніж багато інших методів лікування. Мофетилу мікофенолату є інший. «Це дві речі, які я міг би вагатися найбільше, щоб бути повністю впевненим, що хтось добре захищений від COVID-19».
За словами Кертіса, увагу також привернули проблеми, в тому числі інгібітори JAK і зниження реакції на вакцини, включно з робочою групою ACR з клінічних рекомендацій щодо вакцин проти COVID-19.
Кертіс сказав: «Ось чому деякі з них припускають, що, якщо це можливо, короткий період лікування може бути розумним». «Це не загальне застереження, ви повинні зробити це будь-якою ціною, але з вашим ревматизмом поговоріть з лікарем пацієнта. ACR отримав останні рекомендації від робочої групи з настанов, і ці рекомендації були зроблені протягом останніх кількох днів».
Нове дослідження, опубліковане в Gut, показало, що пацієнти із запальним захворюванням кишечника, які отримували інфліксимаб, мали знижену імунну відповідь на вакцину проти COVID-19 одразу після першої ін’єкції (Remicade, Janssen). Однак, коли той самий пацієнт пізніше отримав другу дозу лікування, імунна відповідь здавалася нормальною.
За словами Кертіса, це подовжило часові рамки для отримання другої дози, щоб заощадити дози в деяких країнах не лише для IBD та інфліксимабу, але й для пацієнтів із багатьма аутоімунними захворюваннями та методами лікування.
«Якщо ви живете в країні, і США не є однією з них, то це означає подовжити інтервал від першої дози до другої, щоб зберегти дозу, щоб кожен міг отримати першу дозу. Я думаю, що це може бути не гарною ідеєю для людей, які проходять імуномодулюючу терапію від хвороби Крона або вовчака, васкуліту, ревматоїдного артриту чи інших захворювань». Кертіс. «Насправді, це не тільки інфліксимаб, але також Remicade і [біоподібні] Inflectra і Renflexis. Я також підозрюю, що багато наших препаратів однакові».
Він додав, що зараз є кілька досліджень щодо реакції пацієнтів з аутоімунними захворюваннями на вакцину від COVID-19 після першої та другої дози. Результати показують, що повні антитіла будуть вироблені лише після завершення повної серії вакцин. відповідь.
Кертіс сказав: «У літературі є деякі дослідження, вони вивчають, що відбувається після прийому першої дози». Багато людей реагують на вакцинацію нормально, але для багатьох людей ефект не дуже хороший. Тому я думаю, що основна інформація, яку я дізнався з деяких рукописів, які я переглянув, є загальнодоступною, а деякі були надіслані мені таємно, і вам справді слід прийняти другу дозу.
«Це особливо вірно, якщо у вас є аутоімунне захворювання або ви отримуєте лікування, яке впливає на імунітет, тому що, якщо ви не завершите всю серію досліджень, як очікувалося, деякі люди продовжуватимуть перебувати в групі ризику, і до того, як буде досягнута очікувана відповідь антитіл, вони отримали друга доза». Він додав. «Тоді, загалом кажучи, пацієнти з ревматизмом, здається, добре захищені після отримання другої дози, але є деякі винятки».

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg