Efallai y bydd “angen” brechlyn atgyfnerthu COVID-19 ar boblogaeth sydd wedi’i hatal rhag imiwnedd

Curtis J. Gweminar cleifion: brechlyn a thriniaeth COVID-19. Siaradwr: Sefydliad Ymchwil Rhewmatiaeth. Mai 11, 2021 (Holi ac Ateb Rhith).
Curtis J. Gweminar cleifion: brechlyn a thriniaeth COVID-19. Siaradwr: Sefydliad Ymchwil Rhewmatiaeth. Mai 11, 2021 (Holi ac Ateb Rhith).
Dywedodd Jeffrey R. Curtis, MD, cadeirydd Gweithgor Canllawiau Clinigol Brechlyn COVID-19 Academi Rhiwmatoleg America, y bydd angen i gleifion gwrthimiwnedd “o bosibl” ddefnyddio cyfnerthwyr brechlyn COVID-19 yn rheolaidd yn y dyfodol.
Dywedodd Curtis, rhiwmatolegydd, epidemiolegydd, ac athro meddygaeth ym Mhrifysgol Alabama yn Birmingham, wrth fynychwyr digwyddiad Holi ac Ateb diweddar a gynhaliwyd gan y Sefydliad Ymchwil Rhewmatoleg ei fod yn credu y gallai pigiad atgyfnerthu brechlyn COVID-19 ddod yn gyffredin yn y cleifion hyn.
“Wrth gwrs, mae yna lawer o wyddoniaeth, ac mae gwyddoniaeth yn esblygu’n gyson. Beth bynnag rydych chi'n meddwl eich bod chi'n ei wybod y mis hwn, gall y mis nesaf fod yn wahanol, felly am y rheswm hwn, rwy'n credu y bydd popeth rydyn ni'n ei ddweud neu'n siarad amdano heno yn newid, ”meddai Curtis wrth fynychwyr y fforwm rhithwir. “Yn bersonol, rwy’n meddwl y gallai fod angen atgyfnerthwyr ar bobl. Efallai nad yw’n wir i bawb, ond rwy’n meddwl efallai ei bod yn gyffredin cael atgyfnerthu ac yna ei wneud o bryd i’w gilydd. Gall fod yn fwy neu lai fel brechlyn ffliw, os nad bob blwyddyn , Yna bydd ei angen arnoch o leiaf bob blwyddyn.”
Ychwanegodd, yn dibynnu ar y driniaeth y mae'r claf yn ei derbyn, y gallai unigolion hefyd fod yn fwy tebygol o elwa ar imiwneiddiadau atgyfnerthu neu hyd yn oed gyfres o frechiadau dro ar ôl tro.
“Cododd rhywun yn y sgwrs y sefyllfa efallai nad nhw oedd y dos neu’r brechlyn yr oedden nhw ei eisiau, felly yn dibynnu ar y driniaeth a gewch, mae hyn yn rhywbeth i’w drafod gyda’ch darparwr gofal iechyd,” meddai Curtis. “Ond dwi’n meddwl yn fawr iawn fod y cysyniad o boosters yn debygol o fod yn ddeniadol.”
Pan ofynnwyd iddo am y rhagolygon o ddefnyddio cyfresi brechlyn Pfizer neu Moderna gyda gwellhäwr cwmni arall, atebodd Curtis ei fod yn gobeithio y byddai arbenigwyr yn argymell bod pobl yn parhau i ddefnyddio'r brechlyn hwn fel y brechlyn cychwynnol.
Dywedodd: “Mae’n debygol iawn na fydd hon yn astudiaeth gynhwysfawr yn y dyfodol agos.” “Rwy’n llawn disgwyliadau. Dylech gadw at y gefnogaeth a gawsoch o’r dechrau.”
Gwnaeth Curtis sylwadau hefyd ar rai cyffuriau rhewmatig, gan gynnwys rituximab (Rituxan, Genentech) a mycophenolate mofetil, a allai leihau effeithiolrwydd y brechlyn COVID-19.
Dywedodd: “Rwy’n credu y bydd Rituximab yn un o’r cyffuriau mwyaf diddorol.” Mae rituximab yn effeithiol iawn wrth ddileu celloedd B a'i gwneud hi'n anodd i'r corff gynhyrchu gwrthgyrff. Mae hyn yn beth da pan fyddwch chi'n trin rhywbeth gyda gwrthgyrff rydych chi am gael gwared arnyn nhw, ond os ydych chi am helpu'r system imiwnedd i frwydro yn erbyn heintiau yn y dyfodol, efallai na fydd yn beth da. ”
Gall rituximab leihau'r ymateb imiwn i raddau mwy na llawer o driniaethau eraill. Mae mycophenolate mofetil yn un arall. “Dyma’r ddau beth y byddwn i’n petruso fwyaf efallai, i fod yn gwbl argyhoeddedig bod rhywun wedi’i amddiffyn yn dda rhag COVID-19.”
Yn ôl Curtis, mae materion gan gynnwys atalyddion JAK a llai o adweithiau brechlyn, gan gynnwys Gweithgor Canllawiau Clinigol Brechlyn COVID-19 ACR hefyd wedi denu sylw.
Dywedodd Curtis: “Dyma pam mae rhai ohonyn nhw’n awgrymu, os yn bosibl, y gallai cyfnod byr o driniaeth fod yn ddoeth.” “Nid yw hwn yn rhybudd cyffredinol, dylech wneud hyn ar bob cyfrif, ond gyda’ch cryd cymalau Siaradwch â’r meddyg claf. Mae ACR wedi cael yr argymhellion diweddaraf gan y gweithgor canllawiau, a gwnaed yr argymhellion hyn mewn gwirionedd o fewn y dyddiau diwethaf.”
Canfu astudiaeth newydd a gyhoeddwyd yn Gut fod gan gleifion â chlefyd y coluddyn llidiol a dderbyniodd infliximab ymateb imiwn llai i'r brechlyn COVID-19 yn syth ar ôl y pigiad cyntaf (Remicade, Janssen). Fodd bynnag, pan dderbyniodd yr un claf ail ddos ​​o driniaeth yn ddiweddarach, roedd yr ymateb imiwn yn ymddangos yn normal.
Yn ôl Curtis, mae hyn wedi ymestyn yr amserlen ar gyfer derbyn ail ddos ​​​​i arbed dosau mewn rhai gwledydd, nid yn unig ar gyfer IBD ac infliximab, ond hefyd ar gyfer cleifion â llawer o glefydau a thriniaethau hunanimiwn.
“Os ydych chi'n byw mewn gwlad ac nad yw'r Unol Daleithiau yn un ohonyn nhw, yna mae hyn i ymestyn yr egwyl o'r dos cyntaf i'r ail ddos ​​i arbed y dos fel bod pawb yn gallu cael y dos cyntaf. Rwy’n meddwl, Efallai nad yw hyn yn syniad da i bobl sy’n cael therapi imiwnofodiwlaidd ar gyfer clefyd Crohn neu lupws, fasgwlitis, arthritis gwynegol neu glefydau eraill.” Curtis. “A dweud y gwir, nid dim ond infliximab ydyw, ond hefyd Remicade a [biosimilars] Inflectra ac Renflexis. Dwi hefyd yn amau ​​bod llawer o’n cyffuriau yr un peth.”
Ychwanegodd fod yna bellach sawl astudiaeth ar ymateb cleifion â chlefydau hunanimiwn i'r brechlyn COVID-19 ar ôl y dos cyntaf a'r ail ddos. Mae'r canlyniadau'n dangos mai dim ond ar ôl cwblhau'r gyfres gyflawn o frechlynnau y bydd gwrthgyrff cyflawn yn cael eu cynhyrchu. ateb.
Dywedodd Curtis: “Nawr, mae rhai astudiaethau yn y llenyddiaeth, maen nhw'n astudio beth sy'n digwydd ar ôl cymryd y dos cyntaf.” Mae ymateb brechu llawer o bobl yn iawn, ond i lawer o bobl, nid yw'r effaith yn dda iawn. Felly, credaf fod y brif wybodaeth a ddysgais o rai o’r llawysgrifau a adolygais yn gyhoeddus, ac anfonwyd rhai ataf yn gyfrinachol, a dylech dderbyn yr ail ddos ​​mewn gwirionedd.
“Mae hyn yn arbennig o wir os oes gennych chi glefyd hunanimiwn neu os ydych chi'n derbyn triniaethau sy'n effeithio ar imiwnedd, oherwydd oni bai eich bod chi'n cwblhau'r gyfres gyfan o astudiaethau yn ôl y disgwyl, bydd rhai pobl yn parhau i fod mewn perygl a chyn cyflawni'r ymateb gwrthgyrff disgwyliedig, maen nhw'n cael yr ail ddos.” Ychwanegodd. “Yna, a siarad yn gyffredinol, mae’n ymddangos bod cleifion â rhewmatism wedi’u hamddiffyn yn dda ar ôl derbyn yr ail ddos, ond mae rhai eithriadau.”

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg