A poboación inmunodeprimida "pode" necesitar un reforzo da vacina contra a COVID-19

Curtis J. Webinar para pacientes: vacina e tratamento contra a COVID-19. Ponente: Fundación de Investigación en Reumatismo. 11 de maio de 2021 (Preguntas e respostas virtuais).
Curtis J. Webinar para pacientes: vacina e tratamento contra a COVID-19. Ponente: Fundación de Investigación en Reumatismo. 11 de maio de 2021 (Preguntas e respostas virtuais).
Jeffrey R. Curtis, MD, presidente do Grupo de Traballo de Orientación Clínica da Vacina contra a COVID-19 da Academia Americana de Reumatoloxía, dixo que os pacientes inmunodeprimidos "posiblemente" terán que usar regularmente refuerzos da vacina contra a COVID-19 no futuro.
Curtis, un reumatólogo, epidemiólogo e profesor de medicina da Universidade de Alabama en Birmingham, dixo aos asistentes nun evento de preguntas e respostas celebrado pola Fundación de Investigación Reumatoloxía que cre que o reforzo da vacina contra a COVID-19 pode ser común nestes pacientes.
“Por suposto, hai moita ciencia, e a ciencia está en constante evolución. Sexa o que creas que sabes este mes, o próximo mes pode ser diferente, polo que, por este motivo, creo que todo o que digamos ou falamos esta noite pode cambiar", dixo Curtis aos asistentes no foro virtual. "Personalmente creo que a xente pode necesitar reforzos. Quizais non sexa o caso de todos, pero creo que pode ser habitual conseguir un refuerzo e despois facelo periódicamente. Pode terminar máis ou menos como unha vacina contra a gripe, se non todos os anos, entón necesitas polo menos todos os anos".
Engadiu que, dependendo do tratamento que reciba o paciente, os individuos tamén poden ter máis probabilidades de beneficiarse das inmunizacións de refuerzo ou incluso das series repetidas de vacinas.
"Alguén no chat plantexou a situación de que podería non ser a dose ou a vacina que quería, polo que dependendo do tratamento que reciba, isto é algo para discutir co seu médico", dixo Curtis. "Pero creo que o concepto de potenciadores é probable que sexa atractivo".
Cando se lle preguntou sobre as perspectivas de usar a serie de vacinas Pfizer ou Moderna cun potenciador doutra compañía, Curtis respondeu que esperaba que os expertos recomendasen que a xente continúe usando esta vacina como vacina inicial.
Dixo: "É moi probable que este non sexa un estudo exhaustivo nun futuro próximo". "Estou cheo de expectativas. Deberías seguir co apoio que recibiches desde o principio".
Curtis tamén comentou certos fármacos reumáticos, entre eles o rituximab (Rituxan, Genentech) e o micofenolato de mofetilo, que poden reducir a eficacia da vacina contra a COVID-19.
Dixo: "Creo que Rituximab será un dos fármacos máis interesantes". O rituximab é moi eficaz para eliminar as células B e dificultar a produción de anticorpos do corpo. Isto é bo cando está a tratar algo con anticorpos dos que quere desfacerse, pero se quere axudar ao sistema inmunitario a combater as infeccións no futuro, pode que non sexa unha boa cousa. ”
O rituximab pode reducir a resposta inmune en maior medida que moitos outros tratamentos. O micofenolato de mofetilo é outro. "Estas son as dúas cousas das que máis dubido, estar completamente convencido de que alguén está ben protexido contra o COVID-19".
Segundo Curtis, tamén chamaron a atención problemas que inclúen inhibidores de JAK e reaccións reducidas ás vacinas, incluído o Grupo de traballo de orientación clínica sobre vacinas ACR COVID-19.
Curtis dixo: "É por iso que algúns deles suxiren que, se é posible, un período curto de tratamento pode ser prudente". “Non é unha advertencia xeral, debes facelo custe o que custe, pero co teu reuma Fala co médico do paciente. ACR obtivo as últimas recomendacións do grupo de traballo de orientación, e estas recomendacións realizáronse nos últimos días".
Un novo estudo publicado en Gut descubriu que os pacientes con enfermidade inflamatoria intestinal que recibiron infliximab tiñan unha resposta inmune reducida á vacina contra a COVID-19 inmediatamente despois da primeira inxección (Remicade, Janssen). Non obstante, cando o mesmo paciente recibiu máis tarde unha segunda dose de tratamento, a resposta inmune parecía normal.
Segundo Curtis, isto ampliou o prazo para recibir unha segunda dose para aforrar doses nalgúns países, non só para IBD e infliximab, senón tamén para pacientes con moitas enfermidades autoinmunes e tratamentos.
"Se vives nun país e Estados Unidos non é un deles, entón trátase de ampliar o intervalo desde a primeira dose ata a segunda dose para gardar a dose para que todos poidan recibir a primeira dose. Creo que esta pode non ser unha boa idea para as persoas que están a recibir terapia inmunomoduladora para a enfermidade de Crohn ou lupus, vasculite, artrite reumatoide ou outras enfermidades. Curtis. "En realidade, non é só infliximab, senón tamén Remicade e [biosimilares] Inflectra e Renflexis. Tamén sospeito que moitas das nosas drogas son iguais".
Engadiu que agora hai varios estudos sobre a resposta dos pacientes con enfermidades autoinmunes á vacina contra o COVID-19 tras a primeira e a segunda dose. Os resultados mostran que os anticorpos completos só se producirán despois de que se complete a serie completa de vacinas. resposta.
Curtis dixo: "Agora, hai algúns estudos na literatura, estudan o que ocorre despois de tomar a primeira dose". A resposta da vacinación de moitas persoas está ben, pero para moitas persoas o efecto non é moi bo. Polo tanto, creo que a principal información que aprendín dalgúns dos manuscritos que revisei é de dominio público, e algúns me enviaron en segredo, e deberías aceptar a segunda dose.
"Isto é especialmente certo se tes unha enfermidade autoinmune ou estás a recibir tratamentos que afectan a inmunidade, porque a menos que completes toda a serie de estudos como se esperaba, algunhas persoas seguirán correndo risco e antes de que se consiga a resposta esperada de anticorpos, conseguiron a segunda dose". Engadiu. "Entón, en xeral, os pacientes con reuma parecen estar ben protexidos despois de recibir a segunda dose, pero hai algunhas excepcións".

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg