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면역이 억제된 인구는 코로나19 백신 추가 접종이 필요할 수 있습니다.

Curtis J. 환자 웹 세미나: 코로나19 백신 및 치료. 발표자: 류마티스 연구 재단. 2021년 5월 11일(가상 Q&A)
Curtis J. 환자 웹 세미나: 코로나19 백신 및 치료. 발표자: 류마티스 연구 재단. 2021년 5월 11일(가상 Q&A)
미국 류마티스학회(American Academy of Rheumatology)의 코로나19 백신 임상 지침 실무 그룹 의장인 제프리 R. 커티스(Jeffrey R. Curtis) 박사는 면역억제 환자들은 앞으로 정기적으로 코로나19 백신 추가 접종을 "아마도" 사용해야 할 것이라고 말했습니다.
류마티스 전문의이자 전염병학자이자 버밍엄 소재 앨라배마 대학교 의학 교수인 커티스는 최근 류마티스 연구 재단이 개최한 Q&A 행사에서 참석자들에게 코로나19 백신 추가 접종이 이러한 환자들에게 흔해질 수 있다고 말했다.
“물론 많은 과학이 있고 과학은 끊임없이 진화하고 있습니다. 이번 달에 무엇을 알고 있다고 생각하든 다음 달은 다를 수 있으므로 오늘 밤 우리가 말하고 이야기하는 모든 것이 바뀔 수 있다고 생각합니다.”라고 Curtis는 가상 포럼에서 참석자들에게 말했습니다. “저는 개인적으로 사람들에게 부스터가 필요할 수도 있다고 생각합니다. 모든 사람에게 해당되는 것은 아니지만, 부스터를 구한 뒤 주기적으로 하는 것이 일반적일 수도 있다고 생각합니다. 매년은 아니더라도 거의 독감 백신처럼 끝날 수 있습니다. 그렇다면 적어도 매년 필요합니다.”
그는 환자가 받는 치료에 따라 개인이 추가 예방접종을 받거나 심지어 일련의 반복적인 예방접종을 통해 혜택을 받을 가능성이 더 높을 수도 있다고 덧붙였습니다.
커티스는 "채팅 중 누군가가 원하는 복용량이나 백신이 아닐 수도 있다는 상황을 제기했기 때문에 받는 치료에 따라 의료 서비스 제공자와 논의할 사항"이라고 말했습니다. "하지만 부스터라는 개념이 매력적일 것 같다고 생각해요."
화이자나 모더나 백신 시리즈를 다른 회사의 강화제와 함께 사용할 가능성에 대한 질문에 커티스는 전문가들이 이 백신을 초기 백신으로 계속 사용하도록 권장했으면 좋겠다고 답했습니다.
그는 “이것이 가까운 시일 내에 포괄적인 연구가 아닐 가능성이 매우 높다”고 말했다. “저는 기대가 가득해요. 처음부터 받았던 지원을 계속 유지해야 합니다.”
Curtis는 또한 코로나19 백신의 효과를 감소시킬 수 있는 리툭시맙(Rituxan, Genentech) 및 마이코페놀레이트 모페틸을 포함한 특정 류마티스 약물에 대해 언급했습니다.
그는 “리툭시맙은 가장 흥미로운 약물 중 하나가 될 것이라고 생각한다”고 말했다. 리툭시맙은 B 세포를 제거하고 신체가 항체를 생성하는 것을 어렵게 만드는 데 매우 효과적입니다. 제거하고 싶은 항체로 무언가를 치료할 때 이는 좋은 일이지만, 미래에 면역 체계가 감염과 싸우도록 돕고 싶다면 좋은 일이 아닐 수도 있습니다. ”
리툭시맙은 다른 많은 치료법보다 면역 반응을 더 크게 감소시킬 수 있습니다. 마이코페놀레이트 모페틸은 또 다른 것입니다. “누군가가 코로나19로부터 잘 보호받고 있다는 것을 완전히 확신하기 위해 제가 가장 주저할 수 있는 두 가지는 다음과 같습니다.”
커티스에 따르면 ACR 코로나19 백신 임상 지침 실무그룹을 비롯해 JAK 억제제, 백신 반응 감소 등의 이슈도 주목을 받았다.
커티스는 이렇게 말했습니다. “이것이 그들 중 일부가 가능하다면 단기간 치료하는 것이 현명할 수 있다고 제안하는 이유입니다.” “이것은 일반적인 경고가 아닙니다. 어떤 대가를 치르더라도 해야 하지만 류머티즘이 있는 경우에는 환자 의사와 상담하십시오. ACR은 지침 실무 그룹으로부터 최신 권장 사항을 얻었으며 이러한 권장 사항은 실제로 지난 며칠 내에 작성되었습니다.”
Gut에 발표된 새로운 연구에 따르면 인플릭시맙을 투여받은 염증성 장 질환 환자는 첫 번째 주사 직후 코로나19 백신(레미케이드, 얀센)에 대한 면역 반응이 감소한 것으로 나타났습니다. 그러나 같은 환자가 나중에 두 번째 치료를 받았을 때 면역 반응은 정상적인 것처럼 보였습니다.
Curtis에 따르면, 이는 일부 국가에서 IBD 및 인플릭시맙뿐만 아니라 많은 자가면역 질환 및 치료를 받는 환자의 경우 복용량을 절약하기 위해 두 번째 접종을 받는 기간을 연장했습니다.
“만약 당신이 어떤 나라에 살고 있고 미국이 그 나라에 속하지 않는다면, 이것은 모든 사람이 첫 번째 접종을 받을 수 있도록 복용량을 절약하기 위해 첫 번째 접종에서 두 번째 접종까지의 간격을 연장하는 것입니다. 크론병이나 루푸스, 혈관염, 류마티스 관절염 또는 기타 질병으로 면역조절 치료를 받고 있는 사람들에게는 이것이 좋은 생각이 아닐 수도 있다고 생각합니다.” 커티스. “사실 인플릭시맙뿐만 아니라 레미케이드와 [바이오시밀러] 인플렉트라, 렌플렉시스도 있어요. 나는 또한 우리가 사용하는 많은 약물이 동일하다고 생각합니다.”
그는 현재 1차, 2차 접종 후 자가면역질환 환자의 코로나19 백신 반응에 대한 여러 연구가 진행되고 있다고 덧붙였다. 결과에 따르면 완전한 항체는 일련의 완전한 백신이 완성된 후에만 생산될 수 있습니다. 답변.
Curtis는 "이제 문헌에 몇 가지 연구가 있는데, 그들은 첫 번째 복용량을 복용한 후 어떤 일이 일어나는지 연구합니다."라고 말했습니다. 많은 분들의 예방접종 반응은 괜찮지만, 많은 분들에게는 효과가 그다지 좋지 않습니다. 따라서 제가 검토한 원고 중 일부에서 배운 주요 정보는 공개 도메인에 있고 일부는 비밀리에 나에게 전송되었으므로 실제로 두 번째 복용량을 수락해야 한다고 생각합니다.
“자가면역 질환이 있거나 면역력에 영향을 미치는 치료를 받고 있는 경우 특히 그렇습니다. 왜냐하면 예상대로 일련의 전체 연구를 완료하지 않으면 일부 사람들은 계속해서 위험에 처할 수 있고 예상되는 항체 반응이 달성되기 전에 그들은 두 번째 복용량.” 그는 덧붙였다. “그렇다면 일반적으로 류머티즘 환자들은 2차 접종을 하면 잘 보호되는 것 같지만 예외도 있다”고 말했다.

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg

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국제기구들은 백신의 공정성을 요구하고,

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