אוכלוסיה מדוכאת מערכת החיסון "עשויה" להזדקק לחיזוק חיסון נגד COVID-19

סמינר מקוון של Curtis J. Patient: חיסון וטיפול נגד COVID-19. דובר: הקרן לחקר הראומטיזם. 11 במאי 2021 (שאלות ותשובות וירטואליות).
סמינר מקוון של Curtis J. Patient: חיסון וטיפול נגד COVID-19. דובר: הקרן לחקר הראומטיזם. 11 במאי 2021 (שאלות ותשובות וירטואליות).
ג'פרי ר. קרטיס, MD, יו"ר קבוצת העבודה להנחיה קלינית של חיסון נגד COVID-19 של האקדמיה האמריקאית לראומטולוגיה, אמר כי חולים מדוכאים חיסוניים יצטרכו "ייתכן" להשתמש באופן קבוע בחיזוקי חיסון נגד COVID-19 בעתיד.
קרטיס, ראומטולוג, אפידמיולוג ופרופסור לרפואה באוניברסיטת אלבמה בבירמינגהם, אמר למשתתפים באירוע שאלות ותשובות שנערך לאחרונה על ידי הקרן לחקר הראומטולוגיה כי הוא מאמין שמאיץ החיסון נגד COVID-19 עשוי להיות נפוץ בחולים אלה.
"כמובן, יש הרבה מדע, והמדע מתפתח כל הזמן. מה שאתה חושב שאתה יודע החודש, החודש הבא עשוי להיות שונה, אז מסיבה זו, אני חושב שכל מה שאנחנו אומרים או מדברים עליו הלילה זה עשוי להשתנות", אמר קרטיס למשתתפים בפורום הוירטואלי. "אני אישית חושב שאנשים עשויים להזדקק לבוסטרים. זה אולי לא המקרה עבור כולם, אבל אני חושב שזה עשוי להיות נפוץ לקבל בוסטר ואז לעשות את זה מעת לעת. זה עלול להיגמר פחות או יותר כמו חיסון נגד שפעת, אם לא כל שנה, אז אתה צריך את זה לפחות כל שנה."
הוא הוסיף כי בהתאם לטיפול שהמטופל מקבל, אנשים עשויים גם להפיק תועלת מחיסוני מאיץ או אפילו סדרות חוזרות של חיסונים.
"מישהו בצ'אט העלה את המצב שאולי הוא לא המינון או החיסון שהם רצו, אז בהתאם לטיפול שאתה מקבל, זה משהו שכדאי לדון בו עם ספק שירותי הבריאות שלך", אמר קרטיס. "אבל אני מאוד חושב שהקונספט של בוסטרים צפוי להיות אטרקטיבי."
כשנשאל על הסיכויים להשתמש בסדרת החיסונים של פייזר או מודרניה עם משפר של חברה אחרת, השיב קרטיס שהוא מקווה שמומחים ימליצו לאנשים להמשיך להשתמש בחיסון זה כחיסון הראשוני.
הוא אמר: "סביר מאוד שזה לא יהיה מחקר מקיף בעתיד הקרוב". "אני מלא ציפיות. אתה צריך לדבוק בתמיכה שקיבלת מההתחלה".
קרטיס התייחס גם לתרופות ראומטיות מסוימות, כולל ריטוקסימאב (ריטוקסן, ג'ננטק) ומיקופנולט מופטיל, שעשויים להפחית את יעילות החיסון נגד COVID-19.
הוא אמר: "אני חושב שריטוקסימאב תהיה אחת התרופות המעניינות ביותר". Rituximab יעיל מאוד בחיסול תאי B ומקשה על הגוף לייצר נוגדנים. זה דבר טוב כשאתה מטפל במשהו עם נוגדנים שאתה רוצה להיפטר ממנו, אבל אם אתה רוצה לעזור למערכת החיסונית להילחם בזיהומים בעתיד, אולי זה לא יהיה דבר טוב. ”
Rituximab עשוי להפחית את התגובה החיסונית במידה רבה יותר מאשר טיפולים רבים אחרים. Mycophenolate mofetil הוא אחר. "אלה שני הדברים שאני יכול להסס ביותר, כדי להיות משוכנע לחלוטין שמישהו מוגן היטב מפני COVID-19."
לדברי קרטיס, נושאים הכוללים מעכבי JAK והפחתת תגובות החיסון, כולל קבוצת העבודה של ACR COVID-19 Vaccine Clinical Guidance משכו תשומת לב.
קרטיס אמר: "זו הסיבה שחלק מהם מציעים שאם אפשר, תקופת טיפול קצרה עשויה להיות נבונה". "זו לא אזהרה כללית, אתה צריך לעשות את זה בכל מחיר, אבל עם השיגרון שלך דבר עם הרופא המטופל. ACR השיגה את ההמלצות האחרונות מקבוצת העבודה ההנחיה, והמלצות אלו התקבלו למעשה במהלך הימים האחרונים".
מחקר חדש שפורסם ב-Gut מצא שלחולים עם מחלת מעי דלקתית שקיבלו אינפליקסימאב הייתה תגובה חיסונית מופחתת לחיסון COVID-19 מיד לאחר ההזרקה הראשונה (Remicade, Janssen). עם זאת, כאשר אותו מטופל קיבל מאוחר יותר מנה שנייה של טיפול, התגובה החיסונית נראתה תקינה.
לדברי קרטיס, זה האריך את מסגרת הזמן לקבלת מנה שנייה כדי לחסוך במינונים במדינות מסוימות, לא רק עבור IBD ו-infliximab, אלא גם עבור חולים עם מחלות וטיפולים אוטואימוניים רבים.
"אם אתה גר במדינה וארה"ב היא לא אחת מהן, אז זה להאריך את המרווח מהמנה הראשונה למנה השנייה כדי לשמור את המנה כך שכולם יוכלו לקבל את המנה הראשונה. אני חושב שזה אולי לא רעיון טוב עבור אנשים שעוברים טיפול אימונומודולטורי למחלת קרוהן או לופוס, דלקת כלי דם, דלקת מפרקים שגרונית או מחלות אחרות." קרטיס. "למעשה, זה לא רק אינפליקסימאב, אלא גם רמיקייד ו[ביוסימילרים] אינפלקטרה ורנפלקסיס. אני גם חושד שהרבה מהתרופות שלנו זהות".
הוא הוסיף כי ישנם כעת מספר מחקרים על התגובה של חולים עם מחלות אוטואימוניות לחיסון COVID-19 לאחר המנה הראשונה והשנייה. התוצאות מראות כי נוגדנים מלאים יופקו רק לאחר השלמת סדרת החיסונים השלמה. תשובה.
קרטיס אמר: "עכשיו, יש כמה מחקרים בספרות, הם חוקרים מה קורה לאחר נטילת המנה הראשונה." תגובת החיסון של אנשים רבים היא בסדר, אך עבור אנשים רבים, ההשפעה אינה טובה במיוחד. לכן אני חושב שעיקר המידע שלמדתי מחלק מכתבי היד שסקרתי הוא נחלת הכלל, וחלקם נשלחו אלי בסתר, ובאמת כדאי לקבל את המנה השנייה.
"זה נכון במיוחד אם יש לך מחלה אוטואימונית או שאתה מקבל טיפולים המשפיעים על חסינות, כי אם לא תסיים את כל סדרת המחקרים כצפוי, חלק מהאנשים ימשיכו להיות בסיכון ולפני שתגיע תגובת הנוגדנים הצפויה, הם קיבלו המנה השנייה." הוא הוסיף. "אז, באופן כללי, נראה כי חולים עם שיגרון מוגנים היטב לאחר קבלת המנה השנייה, אבל יש כמה יוצאי דופן."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg