قوت مدافعت سے محروم آبادی کو COVID-19 ویکسین بوسٹر کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

کرٹس جے مریض ویبینار: COVID-19 ویکسین اور علاج۔ اسپیکر: ریمیٹزم ریسرچ فاؤنڈیشن۔ 11 مئی 2021 (ورچوئل سوال و جواب)۔
کرٹس جے مریض ویبینار: COVID-19 ویکسین اور علاج۔ اسپیکر: ریمیٹزم ریسرچ فاؤنڈیشن۔ 11 مئی 2021 (ورچوئل سوال و جواب)۔
جیفری آر کرٹس، ایم ڈی، امریکن اکیڈمی آف ریمیٹولوجی کے COVID-19 ویکسین کلینیکل گائیڈنس ورکنگ گروپ کے سربراہ، نے کہا کہ مدافعتی نظام کو دبانے والے مریضوں کو "ممکنہ طور پر" مستقبل میں باقاعدگی سے COVID-19 ویکسین بوسٹر استعمال کرنے کی ضرورت ہوگی۔
کرٹس، جو کہ ایک ریمیٹولوجسٹ، ایپیڈیمولوجسٹ، اور برمنگھم کی یونیورسٹی آف الاباما میں میڈیسن کے پروفیسر ہیں، نے ریمیٹولوجی ریسرچ فاؤنڈیشن کے زیر اہتمام ایک حالیہ سوال و جواب کی تقریب میں شرکاء کو بتایا کہ ان کا ماننا ہے کہ ان مریضوں میں COVID-19 ویکسین بوسٹر عام ہو سکتا ہے۔
"یقیناً، بہت ساری سائنس ہے، اور سائنس مسلسل ترقی کر رہی ہے۔ جو کچھ بھی آپ کو لگتا ہے کہ آپ اس مہینے کو جانتے ہیں، اگلا مہینہ مختلف ہو سکتا ہے، اس وجہ سے، مجھے لگتا ہے کہ ہم جو کچھ کہتے ہیں یا آج رات کے بارے میں بات کرتے ہیں وہ بدل سکتا ہے،" کرٹس نے ورچوئل فورم پر حاضرین کو بتایا۔ "میں ذاتی طور پر سوچتا ہوں کہ لوگوں کو بوسٹر کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ ہو سکتا ہے کہ ہر کسی کے لیے ایسا نہ ہو، لیکن میرے خیال میں بوسٹر حاصل کرنا اور پھر وقتاً فوقتاً ایسا کرنا عام ہو سکتا ہے۔ یہ کم و بیش فلو ویکسین کی طرح ختم ہو سکتا ہے، اگر ہر سال نہیں، تو آپ کو کم از کم ہر سال اس کی ضرورت ہوتی ہے۔"
انہوں نے مزید کہا کہ مریض کو ملنے والے علاج پر منحصر ہے، افراد کو بوسٹر امیونائزیشن یا یہاں تک کہ بار بار ویکسینیشن کے سلسلے سے بھی زیادہ فائدہ ہو سکتا ہے۔
کرٹس نے کہا ، "چیٹ میں کسی نے صورتحال کو اٹھایا کہ شاید وہ وہ خوراک یا ویکسین نہیں ہے جو وہ چاہتے ہیں ، لہذا آپ کے علاج پر منحصر ہے ، یہ آپ کے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے بات کرنے کی چیز ہے۔" "لیکن میں بہت زیادہ سوچتا ہوں کہ بوسٹرز کا تصور پرکشش ہونے کا امکان ہے۔"
جب ان سے Pfizer یا Moderna ویکسین سیریز کو کسی اور کمپنی کے enhancer کے ساتھ استعمال کرنے کے امکانات کے بارے میں پوچھا گیا تو کرٹس نے جواب دیا کہ انہیں امید ہے کہ ماہرین تجویز کریں گے کہ لوگ اس ویکسین کو ابتدائی ویکسین کے طور پر استعمال کرتے رہیں۔
انہوں نے کہا: "یہ بہت ممکن ہے کہ مستقبل قریب میں یہ ایک جامع مطالعہ نہ ہو۔" "میں توقعات سے بھرا ہوا ہوں۔ آپ کو شروع سے ملنے والی حمایت پر قائم رہنا چاہیے۔‘‘
کرٹس نے بعض رمیٹک دوائیوں پر بھی تبصرہ کیا، جن میں ریتوکسیماب (Rituxan، Genentech) اور mycophenolate mofetil شامل ہیں، جو COVID-19 ویکسین کی تاثیر کو کم کر سکتی ہیں۔
اس نے کہا: "میرے خیال میں Rituximab سب سے دلچسپ دوائیوں میں سے ایک ہوگی۔" Rituximab B خلیات کو ختم کرنے اور جسم کے لیے اینٹی باڈیز پیدا کرنے میں مشکل بنانے میں بہت موثر ہے۔ یہ ایک اچھی چیز ہے جب آپ اینٹی باڈیز کے ساتھ کسی چیز کا علاج کر رہے ہیں جس سے آپ چھٹکارا حاصل کرنا چاہتے ہیں، لیکن اگر آپ مستقبل میں مدافعتی نظام کو انفیکشن سے لڑنے میں مدد کرنا چاہتے ہیں، تو یہ اچھی بات نہیں ہوسکتی ہے۔ "
Rituximab بہت سے دوسرے علاجوں کے مقابلے میں مدافعتی ردعمل کو زیادہ حد تک کم کر سکتا ہے۔ Mycophenolate mofetil ایک اور ہے. "یہ دو چیزیں ہیں جن سے میں سب سے زیادہ ہچکچا سکتا ہوں، مکمل طور پر اس بات پر یقین کرنے کے لئے کہ کوئی COVID-19 کے خلاف اچھی طرح سے محفوظ ہے۔"
کرٹس کے مطابق، JAK inhibitors اور ویکسین کے رد عمل میں کمی، بشمول ACR COVID-19 ویکسین کلینیکل گائیڈنس ورکنگ گروپ نے بھی توجہ مبذول کرائی ہے۔
کرٹس نے کہا: "یہی وجہ ہے کہ ان میں سے کچھ تجویز کرتے ہیں کہ، اگر ممکن ہو تو، مختصر مدت کا علاج دانشمندانہ ہو سکتا ہے۔" "یہ کوئی عام انتباہ نہیں ہے، آپ کو یہ ہر قیمت پر کرنا چاہیے، لیکن اپنے گٹھیا کے ساتھ مریض کے ڈاکٹر سے بات کریں۔ اے سی آر نے رہنمائی ورکنگ گروپ سے تازہ ترین سفارشات حاصل کی ہیں، اور یہ سفارشات دراصل گزشتہ چند دنوں میں کی گئی تھیں۔
گٹ میں شائع ہونے والی ایک نئی تحقیق میں پتا چلا ہے کہ آنتوں کی سوزش کی بیماری کے مریض جن کو infliximab ملا تھا، پہلے انجیکشن (ریمیکیڈ، جانسن) کے فوراً بعد COVID-19 ویکسین کے لیے مدافعتی ردعمل میں کمی واقع ہوئی تھی۔ تاہم، جب اسی مریض کو بعد میں علاج کی دوسری خوراک ملی، تو مدافعتی ردعمل نارمل معلوم ہوا۔
کرٹس کے مطابق، اس نے کچھ ممالک میں خوراک کو بچانے کے لیے دوسری خوراک حاصل کرنے کے لیے وقت کا فریم بڑھا دیا ہے، نہ صرف IBD اور infliximab کے لیے، بلکہ ایسے مریضوں کے لیے بھی جو خود سے مدافعتی امراض اور علاج کر رہے ہیں۔
"اگر آپ کسی ملک میں رہتے ہیں اور امریکہ ان میں سے نہیں ہے، تو یہ خوراک کو بچانے کے لیے پہلی خوراک سے دوسری خوراک تک وقفہ بڑھانا ہے تاکہ سب کو پہلی خوراک مل سکے۔ میرے خیال میں، یہ ان لوگوں کے لیے اچھا خیال نہیں ہو سکتا جو Crohn کی بیماری یا lupus، vasculitis، rheumatoid arthritis یا دیگر بیماریوں کے لیے immunomodulatory therapy سے گزر رہے ہیں۔" کرٹس۔ "دراصل، یہ صرف infliximab نہیں ہے، بلکہ Remicade اور [biosimilars] Inflectra اور Renflexis بھی ہے۔ مجھے یہ بھی شبہ ہے کہ ہماری بہت سی دوائیں ایک جیسی ہیں۔
انہوں نے مزید کہا کہ اب پہلے اور دوسری خوراک کے بعد COVID-19 ویکسین کے بارے میں خود کار قوت مدافعت والے مریضوں کے ردعمل کے بارے میں متعدد مطالعات موجود ہیں۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ مکمل اینٹی باڈیز صرف ویکسین کی مکمل سیریز کے مکمل ہونے کے بعد ہی تیار ہوں گی۔ جواب
کرٹس نے کہا: "اب، ادب میں کچھ مطالعہ ہیں، وہ مطالعہ کرتے ہیں کہ پہلی خوراک لینے کے بعد کیا ہوتا ہے." بہت سے لوگوں کا ویکسینیشن کا ردعمل ٹھیک ہے، لیکن بہت سے لوگوں کے لیے، اثر بہت اچھا نہیں ہے۔ اس لیے، میں سمجھتا ہوں کہ میں نے جن نسخوں کا جائزہ لیا ان میں سے کچھ سے جو اہم معلومات میں نے سیکھی ہیں وہ عوامی ڈومین میں ہیں، اور کچھ مجھے خفیہ طور پر بھیجی گئی ہیں، اور آپ کو واقعی دوسری خوراک قبول کرنی چاہیے۔
"یہ خاص طور پر سچ ہے اگر آپ کو خود سے قوت مدافعت کی بیماری ہے یا آپ ایسے علاج حاصل کر رہے ہیں جو قوت مدافعت کو متاثر کرتے ہیں، کیونکہ جب تک آپ مطالعہ کی پوری سیریز کو توقع کے مطابق مکمل نہیں کرتے، کچھ لوگ خطرے میں رہیں گے اور متوقع اینٹی باڈی ردعمل حاصل ہونے سے پہلے، انہیں مل گیا۔ دوسری خوراک۔" اس نے شامل کیا. "پھر، عام طور پر، گٹھیا کے مریض دوسری خوراک لینے کے بعد اچھی طرح سے محفوظ نظر آتے ہیں، لیکن کچھ مستثنیات ہیں۔"

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg