Населению с ослабленным иммунитетом «может» потребоваться ревакцинация от COVID-19

Кертис Дж. Вебинар для пациентов: вакцина и лечение COVID-19. Докладчик: Фонд исследования ревматизма. 11 мая 2021 г. (виртуальные вопросы и ответы).
Кертис Дж. Вебинар для пациентов: вакцина и лечение COVID-19. Докладчик: Фонд исследования ревматизма. 11 мая 2021 г. (виртуальные вопросы и ответы).
Джеффри Р. Кертис, доктор медицинских наук, председатель Рабочей группы по клиническому руководству по вакцинам против COVID-19 Американской академии ревматологии, сказал, что пациентам с ослабленным иммунитетом «возможно» потребуется регулярно использовать бустеры вакцины против COVID-19 в будущем.
Кертис, ревматолог, эпидемиолог и профессор медицины Университета Алабамы в Бирмингеме, рассказал участникам недавнего мероприятия вопросов и ответов, проведенного Фондом исследований ревматологии, что, по его мнению, бустерная вакцина против COVID-19 может стать обычным явлением у этих пациентов.
«Конечно, науки много, и наука постоянно развивается. Что бы вы ни думали, что знаете в этом месяце, в следующем месяце может быть по-другому, поэтому я думаю, что все, что мы говорим или о чем говорим сегодня вечером, может измениться», — сказал Кертис участникам виртуального форума. «Лично я считаю, что людям могут понадобиться бустеры. Возможно, это не так для всех, но я думаю, что это может быть обычным делом - получить прививку, а затем делать это периодически. Это может оказаться более или менее похожим на вакцину от гриппа, если не каждый год. Тогда она вам понадобится хотя бы каждый год».
Он добавил, что в зависимости от лечения, которое получает пациент, люди также могут с большей вероятностью получить пользу от повторной иммунизации или даже повторной серии прививок.
«Кто-то в чате поднял вопрос о том, что им может быть не та доза или вакцина, которую они хотели, поэтому в зависимости от лечения, которое вы получаете, это нужно обсудить с вашим лечащим врачом», — сказал Кертис. «Но я очень думаю, что концепция бустеров, вероятно, будет привлекательной».
Когда его спросили о перспективах использования серии вакцин Pfizer или Moderna с усилителем другой компании, Кертис ответил, что надеется, что эксперты порекомендуют людям продолжать использовать эту вакцину в качестве начальной вакцины.
Он сказал: «Весьма вероятно, что в ближайшем будущем это не будет всеобъемлющим исследованием». «Я полон ожиданий. Вам следует придерживаться той поддержки, которую вы получили с самого начала».
Кертис также прокомментировал некоторые ревматические препараты, в том числе ритуксимаб (Ритуксан, Genentech) и микофенолата мофетил, которые могут снизить эффективность вакцины против COVID-19.
Он сказал: «Я думаю, что Ритуксимаб будет одним из самых интересных препаратов». Ритуксимаб очень эффективен в уничтожении В-клеток и затруднении выработки организмом антител. Это хорошо, когда вы лечите что-то антителами, от которых хотите избавиться, но если вы хотите помочь иммунной системе бороться с инфекциями в будущем, это может быть нехорошо. »
Ритуксимаб может снижать иммунный ответ в большей степени, чем многие другие методы лечения. Другой препарат – микофенолата мофетил. «Это две вещи, в которых я больше всего сомневаюсь: быть полностью убежденным в том, что кто-то хорошо защищен от COVID-19».
По словам Кертиса, внимание также привлекли такие проблемы, как ингибиторы JAK и снижение реакций на вакцины, в том числе рабочая группа ACR по клиническому руководству по вакцинам против COVID-19.
Кертис сказал: «Вот почему некоторые из них предполагают, что, если возможно, разумным будет короткий период лечения». «Это не общее предупреждение, вы должны это сделать любой ценой, но при вашем ревматизме поговорите с больным врачом. ACR получила последние рекомендации от рабочей группы по рекомендациям, и эти рекомендации фактически были сделаны в течение последних нескольких дней».
Новое исследование, опубликованное в журнале Gut, показало, что у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, получавших инфликсимаб, был снижен иммунный ответ на вакцину от COVID-19 сразу после первой инъекции (Remicade, Janssen). Однако когда тот же пациент позже получил вторую дозу лечения, иммунный ответ оказался нормальным.
По словам Кертиса, это продлило сроки получения второй дозы для экономии доз в некоторых странах не только для ВЗК и инфликсимаба, но и для пациентов со многими аутоиммунными заболеваниями и методами лечения.
«Если вы живете в стране, и США не входят в их число, то это значит увеличить интервал от первой дозы до второй, чтобы сохранить дозу, чтобы каждый мог получить первую дозу. Я думаю, что это не может быть хорошей идеей для людей, которые проходят иммуномодулирующую терапию по поводу болезни Крона или волчанки, васкулита, ревматоидного артрита или других заболеваний». Кертис. «На самом деле, это не только инфликсимаб, но и Ремикейд и [биосимиляры] Инфлектра и Ренфлексис. Я также подозреваю, что многие из наших лекарств одинаковы».
Он добавил, что сейчас проводится несколько исследований реакции пациентов с аутоиммунными заболеваниями на вакцину от COVID-19 после первой и второй дозы. Результаты показывают, что полноценные антитела будут вырабатываться только после завершения полной серии вакцин. отвечать.
Кертис сказал: «Сейчас в литературе есть некоторые исследования, изучающие то, что происходит после приема первой дозы». У многих людей реакция на вакцинацию хорошая, но у многих эффект не очень хороший. Поэтому я думаю, что основная информация, которую я узнал из некоторых рецензируемых мной рукописей, находится в открытом доступе, а часть была отправлена ​​мне тайно, и вам действительно следует принять вторую дозу.
«Это особенно верно, если у вас аутоиммунное заболевание или вы проходите лечение, влияющее на иммунитет, потому что, если вы не завершите всю серию исследований, как ожидалось, некоторые люди будут продолжать подвергаться риску, и до того, как будет достигнут ожидаемый ответ антител, они получат вторая доза». Добавил он. «Тогда, вообще говоря, пациенты с ревматизмом кажутся хорошо защищенными после получения второй дозы, но есть некоторые исключения».

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg