Populasi yang ditindas imun "mungkin" memerlukan penggalak vaksin COVID-19

Curtis J. Webinar pesakit: vaksin dan rawatan COVID-19. Penceramah: Yayasan Penyelidikan Rheumatism. 11 Mei 2021 (Soal Jawab Maya).
Curtis J. Webinar pesakit: vaksin dan rawatan COVID-19. Penceramah: Yayasan Penyelidikan Rheumatism. 11 Mei 2021 (Soal Jawab Maya).
Jeffrey R. Curtis, MD, pengerusi Kumpulan Kerja Bimbingan Klinikal Vaksin COVID-19 dari American Academy of Rheumatologi, berkata bahawa pesakit imunosupresi "mungkin" perlu kerap menggunakan penggalak vaksin COVID-19 pada masa hadapan.
Curtis, pakar reumatologi, ahli epidemiologi dan profesor perubatan di Universiti Alabama di Birmingham, memberitahu para hadirin pada acara Soal Jawab yang diadakan oleh Yayasan Penyelidikan Rheumatologi baru-baru ini bahawa dia percaya bahawa penggalak vaksin COVID-19 mungkin menjadi perkara biasa pada pesakit ini.
“Sudah tentu, terdapat banyak sains, dan sains sentiasa berkembang. Apa sahaja yang anda fikir anda tahu bulan ini, bulan depan mungkin berbeza, jadi atas sebab ini, saya fikir semua yang kita katakan atau bercakap tentang malam ini Ia mungkin berubah,” kata Curtis kepada hadirin di forum maya itu. “Saya secara peribadi berpendapat bahawa orang mungkin memerlukan penggalak. Ia mungkin tidak berlaku untuk semua orang, tetapi saya fikir ia mungkin biasa untuk mendapatkan penggalak dan kemudian melakukannya secara berkala. Ia mungkin berakhir lebih kurang seperti vaksin selesema, jika tidak setiap tahun, Maka anda memerlukannya sekurang-kurangnya setiap tahun."
Tambahnya, bergantung kepada rawatan yang diterima pesakit, individu mungkin juga lebih berkemungkinan mendapat manfaat daripada imunisasi booster atau siri vaksinasi berulang.
"Seseorang dalam sembang membangkitkan situasi bahawa mereka mungkin bukan dos atau vaksin yang mereka inginkan, jadi bergantung pada rawatan yang anda terima, ini adalah sesuatu untuk dibincangkan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda," kata Curtis. "Tetapi saya sangat berpendapat bahawa konsep penggalak mungkin menarik."
Ketika ditanya mengenai prospek penggunaan siri vaksin Pfizer atau Moderna dengan penambah syarikat lain, Curtis menjawab beliau berharap pakar mengesyorkan agar orang ramai terus menggunakan vaksin ini sebagai vaksin awal.
Beliau berkata: "Kemungkinan besar ini tidak akan menjadi kajian komprehensif dalam masa terdekat." “Saya penuh dengan jangkaan. Anda harus berpegang pada sokongan yang anda dapat dari awal.”
Curtis turut mengulas mengenai ubat reumatik tertentu, termasuk rituximab (Rituxan, Genentech) dan mycophenolate mofetil, yang mungkin mengurangkan keberkesanan vaksin COVID-19.
Dia berkata: "Saya fikir Rituximab akan menjadi salah satu ubat yang paling menarik." Rituximab sangat berkesan dalam menghapuskan sel B dan menyukarkan badan untuk menghasilkan antibodi. Ini adalah perkara yang baik apabila anda merawat sesuatu dengan antibodi yang anda ingin singkirkan, tetapi jika anda ingin membantu sistem imun melawan jangkitan pada masa hadapan, ia mungkin bukan perkara yang baik. ”
Rituximab boleh mengurangkan tindak balas imun ke tahap yang lebih besar daripada banyak rawatan lain. Mycophenolate mofetil adalah satu lagi. "Ini adalah dua perkara yang paling saya teragak-agak, untuk benar-benar yakin bahawa seseorang dilindungi dengan baik daripada COVID-19."
Menurut Curtis, isu termasuk perencat JAK dan pengurangan tindak balas vaksin, termasuk Kumpulan Kerja Bimbingan Klinikal Vaksin ACR COVID-19 juga telah menarik perhatian.
Curtis berkata: "Inilah sebabnya sesetengah daripada mereka mencadangkan bahawa, jika boleh, tempoh rawatan yang singkat mungkin bijak." “Ini bukan amaran umum, anda harus melakukan ini pada semua kos, tetapi dengan reumatik anda Bercakap dengan doktor pesakit. ACR telah memperoleh pengesyoran terbaharu daripada kumpulan kerja bimbingan, dan pengesyoran ini sebenarnya telah dibuat dalam beberapa hari lepas.”
Satu kajian baru yang diterbitkan dalam Gut mendapati bahawa pesakit dengan penyakit radang usus yang menerima infliximab mempunyai tindak balas imun yang berkurangan terhadap vaksin COVID-19 sejurus selepas suntikan pertama (Remicade, Janssen). Walau bagaimanapun, apabila pesakit yang sama kemudian menerima dos kedua rawatan, tindak balas imun kelihatan normal.
Menurut Curtis, ini telah memanjangkan tempoh masa untuk menerima dos kedua untuk menjimatkan dos di sesetengah negara, bukan sahaja untuk IBD dan infliximab, tetapi juga untuk pesakit yang mempunyai banyak penyakit dan rawatan autoimun.
“Jika anda memang tinggal di sebuah negara dan AS bukan salah satu daripada mereka, maka ini adalah untuk memanjangkan selang dari dos pertama ke dos kedua untuk menjimatkan dos supaya semua orang boleh mendapatkan dos pertama. Saya fikir, Ini mungkin bukan idea yang baik untuk orang yang menjalani terapi imunomodulator untuk penyakit Crohn atau lupus, vaskulitis, arthritis rheumatoid atau penyakit lain." Curtis. “Sebenarnya, ia bukan sahaja infliximab, tetapi juga Remicade dan [biosimilars] Inflectra dan Renflexis. Saya juga mengesyaki bahawa kebanyakan ubat kami adalah sama.”
Tambahnya, kini terdapat beberapa kajian mengenai tindak balas pesakit penyakit autoimun terhadap vaksin COVID-19 selepas dos pertama dan kedua. Keputusan menunjukkan bahawa antibodi lengkap hanya akan dihasilkan selepas siri lengkap vaksin selesai. jawab.
Curtis berkata: "Sekarang, terdapat beberapa kajian dalam kesusasteraan, mereka mengkaji apa yang berlaku selepas mengambil dos pertama." Tindak balas vaksinasi ramai orang adalah OK, tetapi bagi ramai orang, kesannya tidak begitu baik. Oleh itu, saya berpendapat bahawa maklumat utama yang saya pelajari daripada beberapa manuskrip yang saya semak adalah dalam domain awam, dan ada yang dihantar kepada saya secara rahsia, dan anda harus menerima dos kedua.
"Ini benar terutamanya jika anda menghidap penyakit autoimun atau sedang menerima rawatan yang menjejaskan imuniti, kerana melainkan anda menyelesaikan keseluruhan siri kajian seperti yang dijangkakan, sesetengah orang akan terus berisiko dan sebelum tindak balas antibodi yang dijangkakan dicapai, Mereka mendapat dos kedua.” Dia menambah. "Kemudian, secara amnya, pesakit reumatik nampaknya dilindungi dengan baik selepas menerima dos kedua, tetapi terdapat beberapa pengecualian."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg