Imuno suprimiranoj populaciji "možda" će biti potrebna dodatna vakcina protiv COVID-19

Curtis J. Webinar za pacijente: Vakcina i liječenje COVID-19. Predavač: Fondacija za istraživanje reumatizma. 11. maj 2021. (Virtuelna pitanja i odgovori).
Curtis J. Webinar za pacijente: Vakcina i liječenje COVID-19. Predavač: Fondacija za istraživanje reumatizma. 11. maj 2021. (Virtuelna pitanja i odgovori).
Jeffrey R. Curtis, MD, predsjedavajući Radne grupe za kliničko vođenje vakcine protiv COVID-19 Američke akademije za reumatologiju, rekao je da će imunosupresivni pacijenti u budućnosti morati redovno koristiti pojačivače vakcine protiv COVID-19.
Curtis, reumatolog, epidemiolog i profesor medicine na Univerzitetu Alabama u Birminghamu, rekao je prisutnima na nedavnom događaju pitanja i odgovora koji je održala Fondacija za istraživanje reumatologije da vjeruje da bi pojačivač vakcine protiv COVID-19 mogao postati uobičajen kod ovih pacijenata.
„Naravno, ima mnogo nauke, a nauka se stalno razvija. Šta god da mislite da znate ovog mjeseca, sljedeći mjesec može biti drugačiji, pa iz tog razloga mislim da se sve što kažemo ili pričamo večeras može promijeniti”, rekao je Curtis prisutnima na virtuelnom forumu. “Ja lično mislim da će ljudima možda trebati pojačivači. Možda to nije slučaj sa svima, ali mislim da je uobičajeno da dobijete pojačalo, a zatim to radite povremeno. Može završiti manje-više kao vakcina protiv gripa, ako ne svake godine, onda vam je potrebna barem svake godine.”
Dodao je da u zavisnosti od tretmana koji pacijent prima, postoji veća vjerovatnoća da će pojedinci imati koristi od dopunske imunizacije ili čak ponovljenih serija vakcinacija.
„Neko je u razgovoru izneo situaciju da možda nije ona doza ili vakcina koju su želeli, tako da u zavisnosti od tretmana koji primate, ovo je nešto o čemu treba da razgovarate sa svojim zdravstvenim radnikom“, rekao je Curtis. “Ali mislim da će koncept pojačavača vjerovatno biti privlačan.”
Na pitanje o izgledima za korištenje serije vakcina Pfizer ili Moderna sa pojačivačem druge kompanije, Curtis je odgovorio da se nada da će stručnjaci preporučiti da ljudi nastave da koriste ovu vakcinu kao početnu vakcinu.
Rekao je: “Veoma je vjerovatno da ovo neće biti sveobuhvatna studija u bliskoj budućnosti.” “Pun sam očekivanja. Trebali biste se držati podrške koju ste dobili od početka.”
Curtis je također komentirao određene lijekove za reumatiku, uključujući rituksimab (Rituxan, Genentech) i mikofenolat mofetil, koji mogu smanjiti efikasnost vakcine protiv COVID-19.
Rekao je: “Mislim da će rituksimab biti jedan od najzanimljivijih lijekova.” Rituksimab je veoma efikasan u eliminaciji B ćelija i otežava telu da proizvodi antitela. Ovo je dobra stvar kada liječite nešto antitijelima kojih se želite riješiti, ali ako želite pomoći imunološkom sistemu u borbi protiv infekcija u budućnosti, to možda nije dobro. ”
Rituksimab može smanjiti imunološki odgovor u većoj mjeri nego mnogi drugi tretmani. Mikofenolat mofetil je drugi. “Ovo su dvije stvari o kojima bih možda najviše oklijevao, da bih bio potpuno uvjeren da je neko dobro zaštićen od COVID-19.”
Prema Curtisu, pitanja uključujući JAK inhibitore i smanjene reakcije na cjepivo, uključujući radnu grupu za kliničke upute za vakcinu ACR COVID-19, također su privukla pažnju.
Curtis je rekao: “Zato neki od njih sugeriraju da bi, ako je moguće, kratko razdoblje liječenja moglo biti mudro.” “Ovo nije opšte upozorenje, to treba da uradite po svaku cenu, ali sa svojom reumom razgovarajte sa pacijentom doktorom. ACR je dobio najnovije preporuke od radne grupe za usmjeravanje, a ove preporuke su zapravo date u posljednjih nekoliko dana.”
Nova studija objavljena u Gut-u otkrila je da su pacijenti s upalnom bolešću crijeva koji su primili infliksimab imali smanjen imuni odgovor na vakcinu protiv COVID-19 odmah nakon prve injekcije (Remicade, Janssen). Međutim, kada je isti pacijent kasnije primio drugu dozu liječenja, imunološki odgovor se činio normalnim.
Prema Curtisu, ovo je produžilo vremenski okvir za primanje druge doze kako bi se uštedjele doze u nekim zemljama, ne samo za IBD i infliksimab, već i za pacijente s mnogim autoimunim bolestima i tretmanima.
“Ako živite u nekoj zemlji, a SAD nisu jedna od njih, onda je ovo da produžite interval od prve doze do druge doze kako biste sačuvali dozu kako bi svi mogli dobiti prvu dozu. Mislim da ovo možda nije dobra ideja za ljude koji su podvrgnuti imunomodulatornoj terapiji za Crohnovu bolest ili lupus, vaskulitis, reumatoidni artritis ili druge bolesti.” Curtis. „Zapravo, nije samo infliksimab, već i Remicade i [biosimilarni] Inflectra i Renflexis. Također sumnjam da su mnogi naši lijekovi isti.”
Dodao je da sada postoji nekoliko studija o odgovoru pacijenata sa autoimunim bolestima na vakcinu protiv COVID-19 nakon prve i druge doze. Rezultati pokazuju da će se kompletna antitijela proizvoditi tek nakon što se kompletna serija vakcina završi. odgovori.
Curtis je rekao: "Sada, postoje neke studije u literaturi, one proučavaju šta se događa nakon uzimanja prve doze." Reakcija mnogih ljudi na vakcinaciju je u redu, ali za mnoge ljude efekat nije baš dobar. Stoga mislim da su glavne informacije koje sam saznao iz nekih rukopisa koje sam pregledao u javnom domenu, a neke su mi poslane tajno, a drugu dozu zaista treba prihvatiti.
„Ovo je posebno tačno ako imate autoimunu bolest ili primate tretmane koji utiču na imunitet, jer ukoliko ne završite čitav niz studija kako se očekuje, neki ljudi će i dalje biti u opasnosti i pre nego što se postigne očekivani odgovor antitela, oni su dobili drugu dozu.” On je dodao. “Onda, općenito govoreći, pacijenti s reumatizmom izgledaju dobro zaštićeni nakon primanja druge doze, ali postoje neki izuzeci.”

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg