Iedzīvotājiem ar nomāktu imūnsistēmu “var būt nepieciešams” Covid-19 vakcīnas pastiprinātājs

Kērtiss Dž. Pacientu vebinārs: Covid-19 vakcīna un ārstēšana. Runātājs: Reimatisma pētniecības fonds. 2021. gada 11. maijs (virtuālie jautājumi un atbildes).
Kērtiss Dž. Pacientu vebinārs: Covid-19 vakcīna un ārstēšana. Runātājs: Reimatisma pētniecības fonds. 2021. gada 11. maijs (virtuālie jautājumi un atbildes).
Džefrijs R. Kērtiss, MD, Amerikas Reimatoloģijas akadēmijas Covid-19 vakcīnas klīniskās vadības darba grupas priekšsēdētājs, sacīja, ka pacientiem ar nomāktu imūnsistēmu, “iespējams”, turpmāk būs regulāri jālieto Covid-19 vakcīnas pastiprinātāji.
Kērtiss, reimatologs, epidemiologs un medicīnas profesors Alabamas Universitātē Birmingemā, nesenajā Reimatoloģijas pētniecības fonda rīkotajā jautājumu un atbilžu pasākumā dalībniekiem sacīja, ka, viņaprāt, šiem pacientiem var būt izplatīts Covid-19 vakcīnas pastiprinātājs.
“Protams, zinātnes ir daudz, un zinātne nepārtraukti attīstās. Neatkarīgi no tā, ko jūs domājat, ka zināt šomēnes, nākamais mēnesis var atšķirties, tāpēc šī iemesla dēļ es domāju, ka viss, par ko mēs šovakar sakām vai runājam, tas var mainīties," virtuālā foruma apmeklētājiem sacīja Kērtiss. "Es personīgi domāju, ka cilvēkiem var būt nepieciešami pastiprinātāji. Iespējams, ka tas tā nav visiem, bet es domāju, ka var būt ierasts saņemt pastiprinātāju un pēc tam to darīt periodiski. Tas var beigties vairāk vai mazāk kā gripas vakcīna, ja ne katru gadu, tad jums to vajag vismaz katru gadu.
Viņš piebilda, ka atkarībā no ārstēšanas, ko pacients saņem, indivīdiem var būt lielāka iespēja gūt labumu no revakcinācijas vai pat atkārtotām vakcināciju sērijām.
"Kāds tērzētavā izvirzīja situāciju, ka viņa, iespējams, nav tā deva vai vakcīna, kādu viņi vēlējās, tāpēc atkarībā no saņemtās ārstēšanas tas ir jāapspriež ar savu veselības aprūpes sniedzēju," sacīja Kērtiss. "Bet es ļoti domāju, ka pastiprinātāju koncepcija, visticamāk, būs pievilcīga."
Uz jautājumu par izredzēm izmantot Pfizer vai Moderna vakcīnu sēriju ar cita uzņēmuma pastiprinātāju, Kērtiss atbildēja, ka cer, ka eksperti ieteiks cilvēkiem turpināt lietot šo vakcīnu kā sākotnējo vakcīnu.
Viņš teica: "Ļoti iespējams, ka tuvākajā nākotnē tas nebūs visaptverošs pētījums." “Esmu cerību pilns. Jums vajadzētu pieturēties pie atbalsta, ko saņēmāt no paša sākuma.
Kērtiss arī komentēja dažas reimatiskas zāles, tostarp rituksimabu (Rituxan, Genentech) un mikofenolāta mofetilu, kas var samazināt Covid-19 vakcīnas efektivitāti.
Viņš teica: "Es domāju, ka rituksimabs būs viena no interesantākajām zālēm." Rituksimabs ļoti efektīvi izvada B šūnas un apgrūtina antivielu veidošanos organismā. Tas ir labi, ja ārstējat kaut ko ar antivielām, no kurām vēlaties atbrīvoties, taču, ja vēlaties nākotnē palīdzēt imūnsistēmai cīnīties ar infekcijām, tas var nebūt labi. ”
Rituksimabs var samazināt imūnreakciju lielākā mērā nekā daudzas citas ārstēšanas metodes. Vēl viens ir mikofenolāta mofetils. "Šīs ir divas lietas, par kurām es varētu vilcināties visvairāk, lai būtu pilnībā pārliecināts, ka kāds ir labi aizsargāts pret COVID-19."
Pēc Kērtisa teiktā, uzmanību ir piesaistījuši arī jautājumi, tostarp JAK inhibitori un samazinātas reakcijas pret vakcīnām, tostarp ACR COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group.
Kērtiss sacīja: "Tāpēc daži no viņiem norāda, ka, ja iespējams, īss ārstēšanas periods var būt saprātīgs." "Tas nav vispārējs brīdinājums, jums tas jādara par katru cenu, bet ar savu reimatismu runājiet ar pacientu ārstu. ACR ir saņēmusi jaunākos ieteikumus no vadlīniju darba grupas, un šie ieteikumi faktiski tika izstrādāti dažu pēdējo dienu laikā.
Jauns pētījums, kas publicēts Gut, atklāja, ka pacientiem ar iekaisīgu zarnu slimību, kuri saņēma infliksimabu, tūlīt pēc pirmās injekcijas bija samazināta imūnreakcija pret COVID-19 vakcīnu (Remicade, Janssen). Tomēr, kad tas pats pacients vēlāk saņēma otro ārstēšanas devu, imūnā atbilde šķita normāla.
Pēc Kērtisa teiktā, tas ir pagarinājis otrās devas saņemšanas termiņu, lai dažās valstīs ietaupītu devas ne tikai IBD un infliksimaba gadījumā, bet arī pacientiem ar daudzām autoimūnām slimībām un ārstēšanu.
"Ja jūs dzīvojat valstī un ASV nav viena no tām, tad tas nozīmē pagarināt intervālu no pirmās devas līdz otrajai devai, lai saglabātu devu, lai ikviens varētu saņemt pirmo devu. Es domāju, ka tā var nebūt laba ideja cilvēkiem, kuriem tiek veikta imūnmodulējoša terapija Krona slimības vai sarkanās vilkēdes, vaskulīta, reimatoīdā artrīta vai citu slimību ārstēšanai. Kērtiss. "Patiesībā tas nav tikai infliksimabs, bet arī Remicade un [bioloģiski līdzīgi līdzekļi] Inflectra un Renflexis. Man arī ir aizdomas, ka daudzas no mūsu zālēm ir vienādas.
Viņš piebilda, ka šobrīd ir veikti vairāki pētījumi par pacientu ar autoimūnām slimībām reakciju uz Covid-19 vakcīnu pēc pirmās un otrās devas. Rezultāti liecina, ka pilnīgas antivielas tiks ražotas tikai pēc tam, kad būs pabeigta visa vakcīnu sērija. atbildi.
Kērtiss sacīja: "Tagad literatūrā ir daži pētījumi, tie pēta, kas notiek pēc pirmās devas lietošanas." Daudzu cilvēku reakcija uz vakcināciju ir laba, taču daudziem cilvēkiem efekts nav ļoti labs. Tāpēc es domāju, ka galvenā informācija, ko es uzzināju no dažiem manuskriptiem, kurus es pārskatīju, ir publiski pieejama, un daži man tika nosūtīti slepeni, un jums patiešām vajadzētu pieņemt otro devu.
"Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad jums ir autoimūna slimība vai jūs saņemat ārstēšanu, kas ietekmē imunitāti, jo, ja vien nepabeigsit visu pētījumu sēriju, kā paredzēts, daži cilvēki joprojām būs pakļauti riskam un, pirms tiks sasniegta sagaidāmā antivielu reakcija, viņi saņem otrā deva." Viņš pievienoja. "Tad, vispārīgi runājot, pacienti ar reimatismu, šķiet, ir labi aizsargāti pēc otrās devas saņemšanas, taču ir daži izņēmumi."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg