Populația cu imunitate deprimată „ar putea” avea nevoie de rapel de vaccin COVID-19

Curtis J. Webinar pentru pacient: vaccin și tratament COVID-19. Speaker: Reumatism Research Foundation. 11 mai 2021 (Întrebări și răspunsuri virtuale).
Curtis J. Webinar pentru pacient: vaccin și tratament COVID-19. Speaker: Reumatism Research Foundation. 11 mai 2021 (Întrebări și răspunsuri virtuale).
Jeffrey R. Curtis, MD, președintele Grupului de lucru privind ghidarea clinică a vaccinului COVID-19 al Academiei Americane de Reumatologie, a spus că „eventual” pacienții cu imunosupresie vor trebui să folosească în mod regulat rapeluri de vaccin COVID-19 în viitor.
Curtis, reumatolog, epidemiolog și profesor de medicină la Universitatea din Alabama din Birmingham, le-a spus participanților la un eveniment recent de întrebări și răspunsuri organizat de Fundația de Cercetare în Reumatologie că el crede că vaccinul contra COVID-19 poate deveni comun la acești pacienți.
„Desigur, există multă știință, iar știința este în continuă evoluție. Orice credeți că știți luna aceasta, luna viitoare poate fi diferită, așa că din acest motiv, cred că tot ceea ce spunem sau vorbim în această seară se poate schimba”, a spus Curtis participanților la forumul virtual. „Personal cred că oamenii ar putea avea nevoie de amplificatoare. Poate că nu este cazul tuturor, dar cred că poate fi obișnuit să obțineți un rapel și apoi să îl faceți periodic. Poate ajunge mai mult sau mai puțin ca un vaccin antigripal, dacă nu în fiecare an, atunci ai nevoie de el cel puțin în fiecare an.”
El a adăugat că, în funcție de tratamentul pe care îl primește pacientul, persoanele ar putea avea, de asemenea, mai multe șanse de a beneficia de imunizări de rapel sau chiar de serii repetate de vaccinări.
„Cineva din chat a ridicat situația că ar putea să nu fie doza sau vaccinul dorit, așa că, în funcție de tratamentul pe care îl primiți, este ceva de discutat cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală”, a spus Curtis. „Dar cred că este posibil ca conceptul de amplificatoare să fie atractiv.”
Întrebat despre perspectivele de a utiliza seria de vaccinuri Pfizer sau Moderna cu amplificatorul unei alte companii, Curtis a răspuns că speră că experții vor recomanda oamenilor să continue să folosească acest vaccin ca vaccin inițial.
El a spus: „Este foarte probabil ca acesta să nu fie un studiu cuprinzător în viitorul apropiat”. „Sunt plin de așteptări. Ar trebui să rămâneți la sprijinul primit de la început.”
Curtis a comentat, de asemenea, anumite medicamente reumatice, inclusiv rituximab (Rituxan, Genentech) și micofenolat de mofetil, care pot reduce eficacitatea vaccinului COVID-19.
El a spus: „Cred că Rituximab va fi unul dintre cele mai interesante medicamente”. Rituximab este foarte eficient în eliminarea celulelor B și îngreunează producerea de anticorpi de către organism. Acesta este un lucru bun atunci când tratați ceva cu anticorpi de care doriți să scăpați, dar dacă doriți să ajutați sistemul imunitar să lupte împotriva infecțiilor în viitor, este posibil să nu fie un lucru bun. ”
Rituximab poate reduce răspunsul imun într-o măsură mai mare decât multe alte tratamente. Micofenolatul de mofetil este altul. „Acestea sunt cele două lucruri pe care aș putea să ezit cel mai mult, să fiu complet convins că cineva este bine protejat împotriva COVID-19.”
Potrivit lui Curtis, au atras atenția, de asemenea, probleme, inclusiv inhibitorii JAK și reacțiile reduse la vaccin, inclusiv Grupul de lucru ACR COVID-19 Clinical Guidance.
Curtis a spus: „De aceea unii dintre ei sugerează că, dacă este posibil, o perioadă scurtă de tratament poate fi înțeleaptă”. „Acesta nu este un avertisment general, ar trebui să faci asta cu orice preț, dar cu reumatismul tău Discută cu medicul pacient. ACR a obținut cele mai recente recomandări de la grupul de lucru de orientare, iar aceste recomandări au fost de fapt făcute în ultimele zile.”
Un nou studiu publicat în Gut a constatat că pacienții cu boală inflamatorie intestinală care au primit infliximab au avut un răspuns imunitar redus la vaccinul COVID-19 imediat după prima injecție (Remicade, Janssen). Cu toate acestea, atunci când același pacient a primit ulterior o a doua doză de tratament, răspunsul imun părea normal.
Potrivit lui Curtis, acest lucru a extins intervalul de timp pentru primirea unei a doua doze pentru a economisi dozele în unele țări, nu numai pentru IBD și infliximab, ci și pentru pacienții cu multe boli și tratamente autoimune.
„Dacă locuiți într-o țară și SUA nu este una dintre ele, atunci aceasta este să extindeți intervalul de la prima doză la a doua doză pentru a salva doza, astfel încât toată lumea să poată primi prima doză. Cred că aceasta poate să nu fie o idee bună pentru persoanele care urmează terapie imunomodulatoare pentru boala Crohn sau lupus, vasculită, artrită reumatoidă sau alte boli.” Curtis. „De fapt, nu este vorba doar de infliximab, ci și de Remicade și [biosimilare] Inflectra și Renflexis. De asemenea, bănuiesc că multe dintre medicamentele noastre sunt aceleași.”
El a adăugat că acum există mai multe studii privind răspunsul pacienților cu boli autoimune la vaccinul COVID-19 după prima și a doua doză. Rezultatele arată că anticorpii completi vor fi produși numai după finalizarea seriei complete de vaccinuri. Răspuns.
Curtis a spus: „Acum, există unele studii în literatură, ele studiază ce se întâmplă după administrarea primei doze.” Răspunsul la vaccinare al multor oameni este OK, dar pentru mulți, efectul nu este foarte bun. Prin urmare, cred că principalele informații pe care le-am învățat din unele dintre manuscrisele pe care le-am revizuit sunt de domeniul public, iar unele mi-au fost trimise în secret și chiar ar trebui să acceptați a doua doză.
„Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți o boală autoimună sau primiți tratamente care afectează imunitatea, deoarece dacă nu finalizați întreaga serie de studii așa cum era de așteptat, unii oameni vor continua să fie expuși riscului și înainte de a obține răspunsul anticipat al anticorpilor, au primit a doua doză.” El a adăugat. „Atunci, în general, pacienții cu reumatism par să fie bine protejați după ce au primit a doua doză, dar există câteva excepții.”

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg