Immuunpuudulikkusega elanikkond võib vajada COVID-19 vaktsiini korduva manustamist

Curtis J. Patsiendi veebiseminar: COVID-19 vaktsiin ja ravi. Ettekandja: Reumauuringute Sihtasutus. 11. mai 2021 (virtuaalsed küsimused ja vastused).
Curtis J. Patsiendi veebiseminar: COVID-19 vaktsiin ja ravi. Ettekandja: Reumauuringute Sihtasutus. 11. mai 2021 (virtuaalsed küsimused ja vastused).
Jeffrey R. Curtis, MD, Ameerika Reumatoloogiaakadeemia COVID-19 vaktsiini kliinilise juhendamise töörühma esimees, ütles, et immuunpuudulikkusega patsiendid peavad tulevikus regulaarselt kasutama COVID-19 vaktsiini võimendajaid.
Curtis, reumatoloog, epidemioloog ja Birminghami Alabama ülikooli meditsiiniprofessor, ütles hiljuti Rheumatology Research Foundationi korraldatud küsimuste ja vastuste üritusel osalejatele, et tema arvates võib COVID-19 vaktsiini korduva kasutamine nendel patsientidel tavaliseks muutuda.
«Loomulikult on teadust palju ja teadus areneb pidevalt. Ükskõik, mida arvate sel kuul teadvat, võib järgmine kuu olla teistsugune, nii et sel põhjusel arvan, et kõik, millest täna õhtul räägime või räägime, võib see muutuda," rääkis Curtis virtuaalfoorumis osalejatele. "Ma isiklikult arvan, et inimestel võib vajada võimendusi. See ei pruugi kõigi jaoks nii olla, kuid ma arvan, et võib olla tavaline, et võetakse korduv kord ja tehakse seda perioodiliselt. See võib lõppeda enam-vähem nagu gripivaktsiin, kui mitte igal aastal, siis vajate seda vähemalt igal aastal.
Ta lisas, et olenevalt ravist, mida patsient saab, võivad üksikisikud tõenäolisemalt kasu saada ka revaktsineerimisest või isegi korduvast vaktsineerimisest.
"Keegi vestluses tõstatas olukorra, et ta ei pruugi olla soovitud annus või vaktsiin, nii et olenevalt ravist, mida saate, tuleb seda oma tervishoiuteenuse osutajaga arutada," ütles Curtis. "Kuid ma arvan väga, et võimendajate kontseptsioon on tõenäoliselt atraktiivne."
Küsimusele Pfizeri või Moderna vaktsiinisarjade kasutamise väljavaadete kohta koos mõne teise ettevõtte võimendajaga vastas Curtis, et ta loodab, et eksperdid soovitavad inimestel jätkata selle vaktsiini kasutamist esialgse vaktsiinina.
Ta ütles: "On väga tõenäoline, et see ei ole lähitulevikus kõikehõlmav uuring." "Olen ootusi täis. Peaksite jääma algusest peale saadud toetuse juurde."
Curtis kommenteeris ka teatud reumaatilisi ravimeid, sealhulgas rituksimabi (Rituxan, Genentech) ja mükofenolaatmofetiili, mis võivad vähendada COVID-19 vaktsiini efektiivsust.
Ta ütles: "Ma arvan, et rituksimab on üks huvitavamaid ravimeid." Rituksimab on väga tõhus B-rakkude elimineerimisel ja raskendab organismil antikehade tootmist. See on hea asi, kui ravite midagi antikehadega, millest soovite vabaneda, kuid kui soovite aidata immuunsüsteemil tulevikus infektsioonidega võidelda, ei pruugi see olla hea. ”
Rituksimab võib immuunvastust vähendada suuremal määral kui paljud teised ravimeetodid. Mükofenolaatmofetiil on teine. "Need on kaks asja, mille puhul ma võin kõige rohkem kõhkleda, et olla täielikult veendunud, et keegi on COVID-19 eest hästi kaitstud."
Curtise sõnul on tähelepanu pälvinud ka probleemid, sealhulgas JAK-i inhibiitorid ja vähenenud vaktsiinireaktsioonid, sealhulgas ACR COVID-19 vaktsiini kliinilise juhendamise töörühm.
Curtis ütles: "Seetõttu arvavad mõned neist, et võimaluse korral võib lühike raviperiood olla mõistlik." "See ei ole üldine hoiatus, seda peaksite tegema iga hinna eest, kuid reuma korral pidage nõu patsiendi arstiga. ACR on saanud juhiste töörühma viimased soovitused ja need soovitused tehti tegelikult viimastel päevadel.
Gutis avaldatud uues uuringus leiti, et põletikulise soolehaigusega patsientidel, kes said infliksimabi, vähenes immuunvastus COVID-19 vaktsiinile kohe pärast esimest süsti (Remicade, Janssen). Kui aga sama patsient sai hiljem teise raviannuse, tundus immuunvastus normaalne.
Curtise sõnul on see pikendanud teise annuse saamise ajavahemikku, et säästa annuste mõnes riigis mitte ainult IBD ja infliksimabi, vaid ka paljude autoimmuunhaiguste ja -raviga patsientide jaoks.
"Kui te elate riigis ja USA ei kuulu nende hulka, siis pikendatakse intervalli esimesest annusest teise annuseni, et annus säästa, et kõik saaksid esimese annuse. Ma arvan, et see ei pruugi olla hea mõte inimestele, kes saavad Crohni tõve või luupuse, vaskuliidi, reumatoidartriidi või muude haiguste immunomoduleerivat ravi. Curtis. "Tegelikult pole see ainult infliksimab, vaid ka Remicade ja [bioloogiliselt sarnased] Inflectra ja Renflexis. Samuti kahtlustan, et paljud meie ravimid on samad.
Ta lisas, et praegu on tehtud mitmeid uuringuid autoimmuunhaigustega patsientide vastuse kohta COVID-19 vaktsiinile pärast esimest ja teist annust. Tulemused näitavad, et täielikud antikehad tekivad alles pärast kogu vaktsiinide seeriat. vastama.
Curtis ütles: "Nüüd on kirjanduses mõned uuringud, nad uurivad, mis juhtub pärast esimese annuse võtmist." Paljude inimeste reaktsioon vaktsineerimisele on normaalne, kuid paljude inimeste jaoks pole see mõju kuigi hea. Seetõttu arvan, et põhiline teave, mille sain mõnest üle vaadatud käsikirjast teada, on avalikus omandis ja osa saadeti mulle salaja ning te peaksite tõesti teise annusega nõustuma.
"See kehtib eriti siis, kui teil on autoimmuunhaigus või kui te saate immuunsust mõjutavaid ravimeetodeid, sest kui te ei lõpeta tervet uuringute seeriat ootuspäraselt, on mõned inimesed jätkuvalt ohus ja enne oodatud antikehavastuse saavutamist said nad. teine ​​annus." Ta lisas. "Üldiselt näivad reumahaiged pärast teise annuse saamist hästi kaitstud, kuid on ka erandeid."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg