"قد" يحتاج السكان الذين يعانون من ضعف المناعة إلى جرعة معززة من لقاح كوفيد-19

كيرتس ج. ندوة عبر الإنترنت للمريض: لقاح وعلاج كوفيد-19. المتحدث: مؤسسة أبحاث الروماتيزم. 11 مايو 2021 (أسئلة وأجوبة افتراضية).
كيرتس ج. ندوة عبر الإنترنت للمريض: لقاح وعلاج كوفيد-19. المتحدث: مؤسسة أبحاث الروماتيزم. 11 مايو 2021 (أسئلة وأجوبة افتراضية).
قال جيفري آر كيرتس، دكتوراه في الطب، ورئيس مجموعة عمل التوجيه السريري للقاحات كوفيد-19 التابعة للأكاديمية الأمريكية لأمراض الروماتيزم، إن المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة سيحتاجون "من المحتمل" إلى استخدام معززات لقاح كوفيد-19 بانتظام في المستقبل.
وقال كيرتس، طبيب الروماتيزم وعلم الأوبئة وأستاذ الطب بجامعة ألاباما في برمنغهام، للحاضرين في حدث أسئلة وأجوبة عقدته مؤسسة أبحاث الروماتيزم مؤخرًا، إنه يعتقد أن اللقاح المعزز لكوفيد-19 قد يصبح شائعًا لدى هؤلاء المرضى.
"بالطبع، هناك الكثير من العلوم، والعلم يتطور باستمرار. مهما كان ما تعتقد أنك تعرفه هذا الشهر، فقد يكون الشهر المقبل مختلفا، ولهذا السبب، أعتقد أن كل ما نقوله أو نتحدث عنه الليلة قد يتغير”. "أنا شخصيا أعتقد أن الناس قد يحتاجون إلى التعزيز. قد لا يكون هذا هو الحال بالنسبة للجميع، ولكن أعتقد أنه قد يكون من الشائع الحصول على جرعة معززة ثم القيام بذلك بشكل دوري. قد ينتهي به الأمر إلى حد ما مثل لقاح الأنفلونزا، إن لم يكن كل عام، فأنت بحاجة إليه كل عام على الأقل.
وأضاف أنه اعتمادًا على العلاج الذي يتلقاه المريض، قد يكون الأفراد أيضًا أكثر عرضة للاستفادة من التطعيمات المعززة أو حتى سلسلة التطعيمات المتكررة.
قال كيرتس: “أثار أحد الأشخاص في الدردشة الموقف القائل بأنه قد لا يكون الجرعة أو اللقاح الذي يريده، لذا اعتمادًا على العلاج الذي تتلقاه، فهذا شيء يجب مناقشته مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك”. "لكنني أعتقد بشدة أن مفهوم التعزيز من المرجح أن يكون جذابا."
وعندما سئل عن احتمالات استخدام سلسلة لقاحات فايزر أو موديرنا مع معزز شركة أخرى، أجاب كيرتس أنه يأمل أن يوصي الخبراء الناس بمواصلة استخدام هذا اللقاح كلقاح أولي.
وقال: “من المحتمل جدًا ألا تكون هذه دراسة شاملة في المستقبل القريب”. "أنا مليء بالتوقعات. يجب أن تلتزم بالدعم الذي حصلت عليه منذ البداية”.
وعلق كيرتس أيضًا على بعض أدوية الروماتيزم، بما في ذلك ريتوكسيماب (ريتوكسان وجينينتيك) ومايكوفينولات موفيتيل، والتي قد تقلل من فعالية لقاح كوفيد-19.
وقال: "أعتقد أن ريتوكسيماب سيكون أحد الأدوية الأكثر إثارة للاهتمام". ريتوكسيماب فعال للغاية في القضاء على الخلايا البائية ويجعل من الصعب على الجسم إنتاج الأجسام المضادة. يعد هذا أمرًا جيدًا عندما تعالج شيئًا ما بالأجسام المضادة التي تريد التخلص منها، ولكن إذا كنت ترغب في مساعدة جهاز المناعة على مكافحة العدوى في المستقبل، فقد لا يكون ذلك أمرًا جيدًا. "
قد يقلل ريتوكسيماب من الاستجابة المناعية إلى حد أكبر من العديد من العلاجات الأخرى. ميكوفينولات موفيتيل هو دواء آخر. "هذان هما الأمران اللذان قد أتردد فيهما أكثر من غيرهما، لكي أكون على قناعة تامة بأن شخصًا ما محمي بشكل جيد ضد كوفيد-19."
وفقًا لكيرتس، فإن القضايا بما في ذلك مثبطات JAK وتقليل تفاعلات اللقاح، بما في ذلك مجموعة عمل التوجيه السريري للقاحات ACR ضد كوفيد-19 قد جذبت الاهتمام أيضًا.
قال كيرتس: «لهذا السبب يقترح بعضهم أنه، إن أمكن، قد يكون من الحكمة تناول فترة قصيرة من العلاج». "هذا ليس تحذيرا عاما، يجب عليك القيام بذلك بأي ثمن، ولكن مع مرض الروماتيزم الخاص بك تحدث إلى الطبيب المريض. وقد حصلت ACR على أحدث التوصيات من مجموعة العمل التوجيهية، وتم تقديم هذه التوصيات بالفعل خلال الأيام القليلة الماضية.
وجدت دراسة جديدة نُشرت في مجلة Gut أن المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء والذين تلقوا إينفليإكسيمب كانت لديهم استجابة مناعية منخفضة للقاح كوفيد-19 مباشرة بعد الحقنة الأولى (Remicade، Janssen). ومع ذلك، عندما تلقى نفس المريض لاحقًا جرعة ثانية من العلاج، بدت الاستجابة المناعية طبيعية.
ووفقا لكيرتس، فقد أدى هذا إلى تمديد الإطار الزمني لتلقي جرعة ثانية لتوفير الجرعات في بعض البلدان، ليس فقط لمرض التهاب الأمعاء (IBD) و(إينفليإكسيمب)، ولكن أيضًا للمرضى الذين يعانون من العديد من أمراض وعلاجات المناعة الذاتية.
“إذا كنت تعيش في بلد والولايات المتحدة ليست واحدة منها، فهذا يعني تمديد الفترة من الجرعة الأولى إلى الجرعة الثانية لحفظ الجرعة حتى يتمكن الجميع من الحصول على الجرعة الأولى. أعتقد أن هذه قد لا تكون فكرة جيدة للأشخاص الذين يخضعون للعلاج المناعي لمرض كرون أو الذئبة أو التهاب الأوعية الدموية أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو أمراض أخرى. كيرتس. "في الواقع، لا يقتصر الأمر على إنفليكسيماب فحسب، بل يشمل أيضًا Remicade و[البدائل الحيوية] Inflectra وRenflexis. وأظن أيضًا أن العديد من عقاقيرنا متشابهة.
وأضاف أن هناك الآن العديد من الدراسات حول استجابة مرضى أمراض المناعة الذاتية للقاح كوفيد-19 بعد الجرعتين الأولى والثانية. وأظهرت النتائج أن الأجسام المضادة الكاملة لن يتم إنتاجها إلا بعد اكتمال سلسلة اللقاحات الكاملة. إجابة.
وقال كيرتس: "الآن، هناك بعض الدراسات في الأدبيات، تدرس ما يحدث بعد تناول الجرعة الأولى". إن استجابة التطعيم لدى العديد من الأشخاص جيدة، ولكن بالنسبة للعديد من الأشخاص، فإن التأثير ليس جيدًا جدًا. ولذلك أعتقد أن المعلومات الأساسية التي تعلمتها من بعض المخطوطات التي راجعتها موجودة في المجال العام، وبعضها أرسل لي سرًا، وعليك حقًا قبول الجرعة الثانية.
"هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تعاني من مرض مناعي ذاتي أو تتلقى علاجات تؤثر على المناعة، لأنه ما لم تكمل سلسلة الدراسات بأكملها كما هو متوقع، سيظل بعض الأشخاص معرضين للخطر وقبل تحقيق استجابة الأجسام المضادة المتوقعة، حصلوا على الجرعة الثانية." أضاف. "وبشكل عام، يبدو أن المرضى الذين يعانون من الروماتيزم يتمتعون بحماية جيدة بعد تلقي الجرعة الثانية، ولكن هناك بعض الاستثناءات".

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg