Популацията с потиснат имунитет „може“ да се нуждае от бустер ваксина срещу COVID-19

Къртис Дж. Уебинар за пациенти: Ваксина и лечение срещу COVID-19. Лектор: Фондация за изследване на ревматизма. 11 май 2021 г. (Виртуални въпроси и отговори).
Къртис Дж. Уебинар за пациенти: Ваксина и лечение срещу COVID-19. Лектор: Фондация за изследване на ревматизма. 11 май 2021 г. (Виртуални въпроси и отговори).
Джефри Р. Къртис, доктор по медицина, председател на Работната група за клинични насоки за ваксина срещу COVID-19 към Американската академия по ревматология, каза, че имуносупресираните пациенти „евентуално“ ще трябва редовно да използват бустери за ваксина срещу COVID-19 в бъдеще.
Къртис, ревматолог, епидемиолог и професор по медицина в Университета на Алабама в Бирмингам, каза на присъстващите на скорошно събитие с въпроси и отговори, проведено от Фондацията за изследване на ревматологията, че вярва, че бустерната ваксина срещу COVID-19 може да стане често срещана при тези пациенти.
„Разбира се, има много наука и науката непрекъснато се развива. Каквото и да мислите, че знаете този месец, следващият месец може да е различен, така че поради тази причина мисля, че всичко, което кажем или говорим тази вечер, може да се промени“, каза Къртис на присъстващите във виртуалния форум. „Аз лично смятам, че хората може да се нуждаят от бустери. Може да не е така за всички, но мисля, че може да е обичайно да получите бустер и след това да го правите периодично. Може да завърши повече или по-малко като ваксина срещу грип, ако не всяка година, тогава имате нужда от нея поне всяка година.
Той добави, че в зависимост от лечението, което пациентът получава, е по-вероятно индивидите да се възползват от бустерни имунизации или дори от повторни серии от ваксинации.
„Някой в ​​чата повдигна ситуацията, че може да не е дозата или ваксината, които искат, така че в зависимост от лечението, което получавате, това е нещо, което трябва да обсъдите с вашия доставчик на здравни услуги“, каза Къртис. „Но много мисля, че концепцията за бустери вероятно ще бъде привлекателна.“
На въпрос за перспективите за използване на серията ваксини на Pfizer или Moderna с подобрител на друга компания, Къртис отговори, че се надява експертите да препоръчат хората да продължат да използват тази ваксина като първоначална ваксина.
Той каза: „Много е вероятно това да не е цялостно проучване в близко бъдеще.“ „Пълен съм с очаквания. Трябва да се придържате към подкрепата, която сте получили от самото начало.“
Къртис коментира и някои ревматични лекарства, включително ритуксимаб (Rituxan, Genentech) и микофенолат мофетил, които могат да намалят ефективността на ваксината срещу COVID-19.
Той каза: „Мисля, че Rituximab ще бъде едно от най-интересните лекарства.“ Ритуксимаб е много ефективен при елиминирането на В-клетките и затруднява производството на антитела от организма. Това е хубаво нещо, когато лекувате нещо с антитела, от които искате да се отървете, но ако искате да помогнете на имунната система да се бори с инфекциите в бъдеще, може да не е добре. ”
Ритуксимаб може да намали имунния отговор в по-голяма степен от много други лечения. Микофенолат мофетил е друг. „Това са двете неща, които може би най-много се колебая, да бъда напълно убеден, че някой е добре защитен срещу COVID-19.“
Според Къртис проблемите, включително инхибиторите на JAK и намалените реакции на ваксината, включително работната група за клинични насоки за ваксина ACR COVID-19, също са привлекли вниманието.
Къртис каза: „Ето защо някои от тях предполагат, че ако е възможно, кратък период на лечение може да е разумен.“ „Това не е общо предупреждение, трябва да го направите на всяка цена, но с вашия ревматизъм говорете с лекуващия лекар. ACR получи последните препоръки от работната група за насоки и тези препоръки всъщност бяха направени през последните няколко дни.
Ново проучване, публикувано в Gut, установи, че пациенти с възпалително заболяване на червата, които са получили инфликсимаб, са имали намален имунен отговор към ваксината срещу COVID-19 веднага след първата инжекция (Remicade, Janssen). Въпреки това, когато същият пациент по-късно получи втора доза лечение, имунният отговор изглеждаше нормален.
Според Къртис това е удължило времевата рамка за получаване на втора доза, за да се спестят дози в някои страни не само за IBD и инфликсимаб, но и за пациенти с много автоимунни заболявания и лечения.
„Ако живеете в държава и САЩ не са една от тях, тогава това е за удължаване на интервала от първата доза до втората доза, за да запазите дозата, така че всеки да може да получи първата доза. Мисля, че това може да не е добра идея за хора, които са подложени на имуномодулираща терапия за болестта на Crohn или лупус, васкулит, ревматоиден артрит или други заболявания. Къртис. „Всъщност това не е само инфликсимаб, но и Remicade и [биоподобни] Inflectra и Renflexis. Подозирам също, че много от нашите лекарства са еднакви.
Той добави, че вече има няколко проучвания за отговора на пациенти с автоимунни заболявания към ваксината срещу COVID-19 след първата и втората доза. Резултатите показват, че пълните антитела ще бъдат произведени само след завършване на пълната серия от ваксини. отговор.
Къртис каза: „Има някои изследвания в литературата, те изучават какво се случва след приема на първата доза.“ Отговорът на много хора от ваксинацията е добър, но за много хора ефектът не е много добър. Затова смятам, че основната информация, която научих от някои от ръкописите, които прегледах, е публично достояние, а някои ми бяха изпратени тайно и наистина трябва да приемете втората доза.
„Това е особено вярно, ако имате автоимунно заболяване или получавате лечение, което засяга имунитета, защото освен ако не завършите цялата поредица от изследвания, както се очаква, някои хора ще продължат да бъдат изложени на риск и преди да се постигне очакваният отговор на антителата, те са получили втората доза.” Той добави. „Тогава, най-общо казано, пациентите с ревматизъм изглеждат добре защитени след получаване на втората доза, но има някои изключения.“

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg