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免疫が抑制された集団には新型コロナウイルスワクチンの追加免疫が必要「かもしれない」

Curtis J. 患者ウェビナー: 新型コロナウイルス感染症のワクチンと治療。講演者: リウマチ研究財団2021 年 5 月 11 日 (バーチャル Q&A)。
Curtis J. 患者ウェビナー: 新型コロナウイルス感染症のワクチンと治療。講演者: リウマチ研究財団2021 年 5 月 11 日 (バーチャル Q&A)。
米国リウマチ学会の新型コロナウイルス感染症ワクチン臨床指導ワーキンググループの議長であるジェフリー・R・カーティス医師は、免疫抑制患者は将来的に新型コロナウイルスワクチンのブースターを定期的に使用する必要がある「可能性がある」と述べた。
リウマチ学者、疫学者、そしてアラバマ大学バーミンガム校の医学部教授でもあるカーティス氏は、リウマチ研究財団が最近開催したQ&Aイベントで出席者に対し、新型コロナウイルス感染症ワクチンのブースターがこれらの患者に一般的になる可能性があると考えていると語った。
「もちろん、科学はたくさんあり、科学は常に進化しています。今月知っていると思っていることが何であれ、来月は違うかもしれない、そのため、今夜私たちが言うことや話すことはすべて変わるかもしれない」とカーティス氏は仮想フォーラムで参加者に語った。「個人的には、人々はブースターを必要としているかもしれないと思います。全ての人に当てはまるわけではありませんが、ブースターをもらって定期的に行うのが一般的ではないかと思います。毎年ではないにしても、最終的にはインフルエンザワクチンと似たものになるかもしれません。そうすれば、少なくとも毎年必要になります。」
同氏は、患者が受ける治療によっては追加免疫や、さらには一連のワクチン接種の繰り返しの恩恵を受ける可能性も高いかもしれないと付け加えた。
「チャットの誰かが、希望する用量やワクチンではない可能性があるという状況を提起しました。そのため、受ける治療によっては、これについては医療提供者と話し合う必要があります」とカーティス氏は述べた。「しかし、ブースターのコンセプトは魅力的である可能性が高いと私は強く思います。」
ファイザーまたはモデルナのワクチンシリーズと他社の強化剤を併用する可能性について質問されたカーティス氏は、専門家がこのワクチンを最初のワクチンとして使い続けることを推奨することを期待していると答えた。
同氏は「近い将来、これが包括的な研究にならない可能性が非常に高い」と述べた。「期待でいっぱいです。最初から得たサポートを継続する必要があります。」
カーティス氏はまた、新型コロナウイルス感染症ワクチンの有効性を低下させる可能性があるリツキシマブ（リツキサン、ジェネンテック）やミコフェノール酸モフェチルなどの特定のリウマチ薬についてもコメントした。
同氏は「リツキシマブは最も興味深い薬の一つになると思う」と述べた。リツキシマブは、B細胞を除去し、身体が抗体を産生するのを困難にするのに非常に効果的です。これは、抗体を使って何かを治療し、排除したい場合には良いことですが、将来、感染症と戦う免疫システムを助けたい場合には、良いことではないかもしれません。」
リツキシマブは、他の多くの治療法よりも免疫反応を大幅に低下させる可能性があります。ミコフェノール酸モフェチルもまた別です。「誰かが新型コロナウイルス感染症から十分に守られていると完全に確信するには、この 2 つが私が最もためらうかもしれません。」
カーティス氏によると、ACRの新型コロナウイルス感染症ワクチン臨床指導ワーキンググループを含め、JAK阻害剤やワクチン反応の減少などの問題も注目を集めているという。
カーティス医師は、「これが、可能であれば短期間の治療が賢明ではないかと示唆する研究者もいる理由だ」と述べた。「これは一般的な警告ではありません。何としてもこれを行うべきですが、リウマチの場合は患者の医師に相談してください。 ACRはガイダンスワーキンググループから最新の推奨事項を入手しており、これらの推奨事項は実際には過去数日以内に作成されたものです。」
Gut誌に発表された新しい研究では、インフリキシマブを受けた炎症性腸疾患患者は、最初の注射直後に新型コロナウイルス感染症ワクチンに対する免疫反応が低下したことが判明した（Remicade、Janssen）。しかし、その後同じ患者が2回目の治療を受けたとき、免疫反応は正常であるように見えました。
カーティス氏によると、これにより一部の国では、IBDやインフリキシマブだけでなく、多くの自己免疫疾患や自己免疫疾患の患者の線量を節約するために、2回目の接種を受けるまでの期間が延長されたという。
「あなたがある国に住んでいて、米国がその国に含まれていない場合、これは、全員が初回接種を受けられるように、初回接種から2回目の接種までの間隔を延ばして線量を節約するというものです。私は、これはクローン病や狼瘡、血管炎、関節リウマチ、その他の病気の免疫調節療法を受けている人にとっては良い考えではないかもしれないと思います。」カーティス。「実際には、インフリキシマブだけでなく、レミケードや（バイオシミラーの）インフレクトラやレンフレクシスも同様です。また、私たちの薬物の多くも同じではないかと疑っています。」
同氏は、自己免疫疾患患者の新型コロナウイルスワクチンに対する1回目と2回目の接種後の反応について、現在いくつかの研究が行われていると付け加えた。この結果は、完全な抗体は一連のワクチンが完成した後にのみ産生されることを示しています。答え。
カーティス教授は、「文献にはいくつかの研究があり、最初の投与後に何が起こるかを研究している。」と述べた。多くの人にとってワクチン接種の反応は問題ありませんが、多くの人にとってその効果はあまり良くありません。したがって、私が査読したいくつかの原稿から私が学んだ主な情報はパブリックドメインであり、一部は秘密裏に私に送られたものであり、本当に二回目の投与を受け入れるべきだと思います。
「これは、自己免疫疾患を患っている場合、または免疫に影響を与える治療を受けている場合に特に当てはまります。一連の研究を期待通りに完了しない限り、一部の人はリスクにさらされ続け、期待される抗体反応が達成される前に、 2回目の投与です。」彼が追加した。「一般的に言って、リウマチ患者は2回目の接種後は十分に保護されるようですが、例外もいくつかあります。」

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg

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国際機関はワクチンが公平であることを要求しており、