Immunsupprimert befolkning "kan" trenge COVID-19-vaksinebooster

Curtis J. Pasientwebinar: COVID-19-vaksine og behandling. Foredragsholder: Revmatismeforskningsstiftelsen. 11. mai 2021 (virtuell spørsmål og svar).
Curtis J. Pasientwebinar: COVID-19-vaksine og behandling. Foredragsholder: Revmatismeforskningsstiftelsen. 11. mai 2021 (virtuell spørsmål og svar).
Jeffrey R. Curtis, MD, leder av Covid-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group ved American Academy of Rheumatology, sa at immunsupprimerte pasienter «muligens» vil trenge å regelmessig bruke COVID-19 vaksineboostere i fremtiden.
Curtis, en revmatolog, epidemiolog og professor i medisin ved University of Alabama i Birmingham, fortalte deltakerne på et nylig spørsmål og svar arrangement holdt av Rheumatology Research Foundation at han tror at COVID-19-vaksineforsterkeren kan bli vanlig hos disse pasientene.
«Selvfølgelig er det mye vitenskap, og vitenskapen er i stadig utvikling. Uansett hva du tror du vet denne måneden, kan neste måned være annerledes, så av denne grunn tror jeg at alt vi sier eller snakker om i kveld, kan det endre seg, sa Curtis til deltakerne på det virtuelle forumet. "Jeg personlig tror at folk kan trenge boostere. Det er kanskje ikke tilfelle for alle, men jeg tror det kan være vanlig å få en booster og så gjøre det med jevne mellomrom. Det kan ende opp mer eller mindre som en influensavaksine, om ikke hvert år, så trenger du den minst hvert år.»
Han la til at avhengig av behandlingen pasienten mottar, kan individer også ha større fordel av booster-vaksinasjoner eller til og med gjentatte serier med vaksinasjoner.
"Noen i chatten tok opp situasjonen at de kanskje ikke var dosen eller vaksinen de ønsket, så avhengig av behandlingen du får, er dette noe å diskutere med helsepersonell," sa Curtis. "Men jeg tror veldig at konseptet med boostere sannsynligvis vil være attraktivt."
På spørsmål om mulighetene for å bruke Pfizer eller Moderna vaksineserier med et annet selskaps forsterker, svarte Curtis at han håpet at eksperter ville anbefale folk å fortsette å bruke denne vaksinen som den første vaksinen.
Han sa: "Det er svært sannsynlig at dette ikke vil være en omfattende studie i nær fremtid." «Jeg er full av forventninger. Du bør holde deg til støtten du fikk fra begynnelsen.»
Curtis kommenterte også visse revmatiske legemidler, inkludert rituximab (Rituxan, Genentech) og mykofenolatmofetil, som kan redusere effektiviteten til COVID-19-vaksinen.
Han sa: "Jeg tror Rituximab vil være en av de mest interessante stoffene." Rituximab er svært effektivt for å eliminere B-celler og gjøre det vanskelig for kroppen å produsere antistoffer. Dette er en god ting når du behandler noe med antistoffer som du ønsker å bli kvitt, men hvis du ønsker å hjelpe immunforsvaret med å bekjempe infeksjoner i fremtiden, er det kanskje ikke bra. ”
Rituximab kan redusere immunresponsen i større grad enn mange andre behandlinger. Mykofenolatmofetil er en annen. "Dette er de to tingene jeg kanskje nøler mest med, for å være helt overbevist om at noen er godt beskyttet mot COVID-19."
I følge Curtis har problemer inkludert JAK-hemmere og reduserte vaksinereaksjoner, inkludert ACR COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group, også vakt oppmerksomhet.
Curtis sa: "Dette er grunnen til at noen av dem antyder at en kort behandlingsperiode om mulig kan være lurt." «Dette er ikke en generell advarsel, du bør gjøre dette for enhver pris, men med din revmatisme Snakk med pasientlegen. ACR har innhentet de siste anbefalingene fra veiledningsarbeidsgruppen, og disse anbefalingene ble faktisk gitt i løpet av de siste dagene.»
En ny studie publisert i Gut fant at pasienter med inflammatorisk tarmsykdom som fikk infliksimab hadde en redusert immunrespons på COVID-19-vaksinen umiddelbart etter den første injeksjonen (Remicade, Janssen). Men da samme pasient senere fikk en ny dose behandling, virket immunresponsen normal.
I følge Curtis har dette utvidet tidsrammen for å få en ny dose for å spare doser i noen land, ikke bare for IBD og infliksimab, men også for pasienter med mange autoimmune sykdommer og behandlinger.
"Hvis du bor i et land og USA ikke er en av dem, så er dette å forlenge intervallet fra den første dosen til den andre dosen for å lagre dosen slik at alle kan få den første dosen. Jeg tror, ​​dette er kanskje ikke en god idé for folk som gjennomgår immunmodulerende terapi for Crohns sykdom eller lupus, vaskulitt, revmatoid artritt eller andre sykdommer. Curtis. "Egentlig er det ikke bare infliximab, men også Remicade og [biosimilars] Inflectra og Renflexis. Jeg mistenker også at mange av stoffene våre er de samme.»
Han la til at det nå er flere studier på responsen til pasienter med autoimmune sykdommer på COVID-19-vaksinen etter den første og andre dosen. Resultatene viser at komplette antistoffer først vil bli produsert etter at hele serien med vaksiner er fullført. svar.
Curtis sa: "Nå er det noen studier i litteraturen, de studerer hva som skjer etter å ha tatt den første dosen." Manges vaksinasjonsrespons er OK, men for mange er effekten lite god. Derfor tror jeg at hovedinformasjonen jeg lærte fra noen av manuskriptene jeg anmeldte er i det offentlige domene, og noen ble sendt til meg i hemmelighet, og du burde virkelig godta den andre dosen.
"Dette gjelder spesielt hvis du har en autoimmun sykdom eller mottar behandlinger som påvirker immuniteten, fordi med mindre du fullfører hele serien med studier som forventet, vil noen mennesker fortsette å være i faresonen, og før den forventede antistoffresponsen er oppnådd, fikk de den andre dosen." Han la til. "Så, generelt sett, ser det ut til at pasienter med revmatisme er godt beskyttet etter å ha mottatt den andre dosen, men det er noen unntak."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg