Насельніцтву з аслабленым імунітэтам «можа» спатрэбіцца ўзмацняльнік вакцыны супраць COVID-19

Керціс Дж. Вэбінар для пацыентаў: вакцына супраць COVID-19 і лячэнне. Дакладчык: Фонд даследаванняў рэўматызму. 11 мая 2021 г. (Віртуальныя пытанні і адказы).
Керціс Дж. Вэбінар для пацыентаў: вакцына супраць COVID-19 і лячэнне. Дакладчык: Фонд даследаванняў рэўматызму. 11 мая 2021 г. (Віртуальныя пытанні і адказы).
Джэфры Кёрціс, доктар медыцынскіх навук, старшыня Рабочай групы па клінічным кіраўніцтву па вакцыне супраць COVID-19 Амерыканскай акадэміі рэўматалогіі, сказаў, што пацыентам з імунасупрэсіяй у будучыні, «магчыма», трэба будзе рэгулярна ўжываць паскаральнікі вакцыны супраць COVID-19.
Керціс, рэўматолаг, эпідэміёлаг і прафесар медыцыны з Універсітэта Алабамы ў Бірмінгеме, сказаў удзельнікам нядаўняга мерапрыемства з пытаннямі і адказамі, праведзенага Фондам даследаванняў рэўматалогіі, што ён лічыць, што ўзмацняльнік вакцыны супраць COVID-19 можа стаць звычайнай з'явай для гэтых пацыентаў.
«Вядома, навукі шмат, і навука пастаянна развіваецца. Што б вы ні думалі, што ведаеце ў гэтым месяцы, наступны месяц можа быць іншым, таму я думаю, што ўсё, пра што мы гаворым або гаворым сёння ўвечары, можа змяніцца», — сказаў Керціс удзельнікам віртуальнага форуму. «Я асабіста думаю, што людзям могуць спатрэбіцца паскаральнікі. Гэта можа быць не для ўсіх, але я думаю, што гэта можа быць звычайнай з'явай, каб атрымаць бустер, а затым рабіць гэта перыядычна. Гэта можа скончыцца больш-менш падобным на вакцыну супраць грыпу, калі не кожны год, то яна патрэбная хаця б кожны год».
Ён дадаў, што ў залежнасці ад лячэння, якое атрымлівае пацыент, людзі таксама могуць атрымаць больш карысці ад рэвакцынацыі або нават паўторнай серыі прышчэпак.
«Хтосьці ў чаце падняў пытанне аб тым, што яны могуць быць не той дозай або вакцынай, якія яны хацелі, таму ў залежнасці ад лячэння, якое вы атрымліваеце, гэта трэба абмеркаваць з вашым які лечыць лекарам», — сказаў Керціс. «Але я вельмі лічу, што канцэпцыя паскаральнікаў, верагодна, будзе прывабнай».
На пытанне аб перспектывах выкарыстання серыі вакцын Pfizer або Moderna з узмацняльнікам іншай кампаніі Керціс адказаў, што спадзяецца, што эксперты будуць рэкамендаваць людзям працягваць выкарыстоўваць гэтую вакцыну ў якасці пачатковай вакцыны.
Ён сказаў: «Вельмі верагодна, што ў бліжэйшы час гэта не будзе ўсёабдымнае даследаванне». «Я поўны чаканняў. Вы павінны прытрымлівацца падтрымкі, якую вы атрымалі з самага пачатку».
Керціс таксама пракаментаваў некаторыя лекі ад рэўматызму, у тым ліку рытуксімаб (Rituxan, Genentech) і мікафеналат мофетыл, якія могуць знізіць эфектыўнасць вакцыны супраць COVID-19.
Ён сказаў: «Я думаю, што Рытуксімаб будзе адным з самых цікавых прэпаратаў». Рытуксімаб вельмі эфектыўна ліквідуе В-клеткі і абцяжарвае выпрацоўку антыцелаў арганізмам. Гэта добра, калі вы лечыце нешта антыцеламі, ад якіх хочаце пазбавіцца, але калі вы хочаце дапамагчы імуннай сістэме змагацца з інфекцыямі ў будучыні, гэта можа быць не вельмі добра. »
Рытуксімаб можа паменшыць імунны адказ у большай ступені, чым многія іншыя метады лячэння. Микофенолат мофетил - іншы. "Гэта дзве рэчы, якія я магу больш за ўсё вагацца, каб быць цалкам упэўненым, што хтосьці добра абаронены ад COVID-19".
Па словах Керціса, праблемы, уключаючы інгібітары JAK і зніжэнне рэакцый на вакцыну, у тым ліку Рабочую групу па клінічным кіраўніцтву па вакцыне ACR супраць COVID-19, таксама прыцягнулі ўвагу.
Керціс сказаў: "Вось чаму некаторыя з іх мяркуюць, што, калі магчыма, кароткі перыяд лячэння можа быць разумным". «Гэта не агульнае папярэджанне, вы павінны зрабіць гэта любой цаной, але з вашым рэўматызмам парайцеся з лекарам. ACR атрымала апошнія рэкамендацыі рабочай групы па кіраўніцтву, і гэтыя рэкамендацыі былі зроблены на працягу апошніх некалькіх дзён».
Новае даследаванне, апублікаванае ў Gut, паказала, што ў пацыентаў з запаленчым захворваннем кішачніка, якія атрымлівалі інфліксімаб, імунны адказ на вакцыну супраць COVID-19 зніжаўся адразу пасля першай ін'екцыі (Remicade, Janssen). Аднак калі той жа пацыент пазней атрымаў другую дозу лячэння, імунны адказ здаваўся нармальным.
Па словах Керціса, гэта падоўжыла часовыя рамкі для атрымання другой дозы, каб зэканоміць дозы ў некаторых краінах не толькі для ВЗК і інфліксімаба, але і для пацыентаў з многімі аутоіммуннымі захворваннямі і метадамі лячэння.
«Калі вы жывяце ў краіне, і ЗША не ўваходзяць у іх лік, то гэта каб павялічыць інтэрвал ад першай дозы да другой дозы, каб захаваць дозу, каб кожны мог атрымаць першую дозу. Я думаю, што гэта можа быць не вельмі добрай ідэяй для людзей, якія праходзяць імунамадулюючыя тэрапію ад хваробы Крона або ваўчанкі, васкулита, рэўматоіднага артрыту або іншых захворванняў». Керціс. «Насамрэч, гэта не толькі інфліксімаб, але таксама Remicade і [біяпадобныя] Inflectra і Renflexis. Я таксама падазраю, што многія лекі ў нас аднолькавыя».
Ён дадаў, што зараз праводзіцца некалькі даследаванняў рэакцыі пацыентаў з аутоіммуннымі захворваннямі на вакцыну супраць COVID-19 пасля першай і другой доз. Вынікі паказваюць, што поўныя антыцелы будуць выпрацоўвацца толькі пасля завяршэння поўнай серыі вакцын. адказаць.
Керціс сказаў: "Цяпер у літаратуры ёсць некаторыя даследаванні, яны вывучаюць, што адбываецца пасля прыёму першай дозы". У многіх людзей рэакцыя на вакцынацыю нармальная, але ў многіх людзей эфект не вельмі добры. Таму я думаю, што асноўная інфармацыя, якую я даведаўся з некаторых рукапісаў, якія я прагледзеў, знаходзіцца ў адкрытым доступе, а некаторыя былі дасланы мне таемна, і вы сапраўды павінны прыняць другую дозу.
«Гэта асабліва дакладна, калі ў вас ёсць аутоіммунные захворванні або вы атрымліваеце лячэнне, якое ўплывае на імунітэт, таму што, калі вы не завершыце ўсю серыю даследаванняў, як чакалася, некаторыя людзі будуць працягваць знаходзіцца ў групе рызыкі, і перш чым будзе дасягнуты чаканы адказ антыцелаў, яны атрымалі другая доза». Ён дадаў. «Тады, наогул кажучы, пацыенты з рэўматызмам, здаецца, добра абаронены пасля атрымання другой дозы, але ёсць некаторыя выключэнні.»

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg