La popolazione immunodepressa “potrebbe” aver bisogno del richiamo del vaccino COVID-19

Curtis J. Webinar per i pazienti: vaccino e trattamento per il COVID-19. Relatore: Fondazione per la ricerca sul reumatismo. 11 maggio 2021 (domande e risposte virtuali).
Curtis J. Webinar per i pazienti: vaccino e trattamento per il COVID-19. Relatore: Fondazione per la ricerca sul reumatismo. 11 maggio 2021 (domande e risposte virtuali).
Jeffrey R. Curtis, MD, presidente del gruppo di lavoro sulla guida clinica del vaccino COVID-19 dell’American Academy of Rheumatology, ha affermato che i pazienti immunodepressi “probabilmente” dovranno utilizzare regolarmente i richiami del vaccino COVID-19 in futuro.
Curtis, reumatologo, epidemiologo e professore di medicina presso l’Università dell’Alabama a Birmingham, ha detto ai partecipanti a un recente evento di domande e risposte organizzato dalla Rheumatology Research Foundation che ritiene che il richiamo del vaccino COVID-19 potrebbe diventare comune in questi pazienti.
“Naturalmente c’è molta scienza e la scienza è in continua evoluzione. Qualunque cosa pensi di sapere questo mese, il mese prossimo potrebbe essere diverso, quindi per questo motivo, penso che tutto ciò di cui diciamo o di cui parleremo stasera potrebbe cambiare", ha detto Curtis ai partecipanti sul forum virtuale. “Personalmente penso che le persone potrebbero aver bisogno di booster. Potrebbe non essere così per tutti, ma penso che possa essere comune farsi un booster e poi farlo periodicamente. Potrebbe finire più o meno come un vaccino antinfluenzale, se non ogni anno, allora ne hai bisogno almeno ogni anno”.
Ha aggiunto che, a seconda del trattamento ricevuto dal paziente, gli individui potrebbero anche avere maggiori probabilità di beneficiare di vaccinazioni di richiamo o anche di serie ripetute di vaccinazioni.
"Qualcuno nella chat ha sollevato la situazione che potrebbe non essere la dose o il vaccino che volevano, quindi, a seconda del trattamento che ricevi, questo è qualcosa di cui discutere con il tuo medico", ha detto Curtis. “Ma penso davvero che il concetto di booster sarà probabilmente attraente”.
Alla domanda sulle prospettive di utilizzo delle serie di vaccini Pfizer o Moderna con il potenziatore di un’altra azienda, Curtis ha risposto che sperava che gli esperti raccomandassero alle persone di continuare a utilizzare questo vaccino come vaccino iniziale.
Ha detto: “È molto probabile che questo non sarà uno studio completo nel prossimo futuro”. “Sono pieno di aspettative. Dovresti mantenere il supporto che hai ricevuto fin dall’inizio”.
Curtis ha anche commentato alcuni farmaci reumatici, tra cui rituximab (Rituxan, Genentech) e micofenolato mofetile, che potrebbero ridurre l’efficacia del vaccino COVID-19.
Ha detto: “Penso che il Rituximab sarà uno dei farmaci più interessanti”. Rituximab è molto efficace nell’eliminare le cellule B e nel rendere difficile per l’organismo la produzione di anticorpi. Questa è una buona cosa quando stai trattando qualcosa con anticorpi di cui vuoi sbarazzarti, ma se vuoi aiutare il sistema immunitario a combattere le infezioni in futuro, potrebbe non essere una buona cosa. "
Rituximab può ridurre la risposta immunitaria in misura maggiore rispetto a molti altri trattamenti. Il micofenolato mofetile è un altro. “Queste sono le due cose su cui potrei esitare di più, per essere completamente convinto che qualcuno sia ben protetto contro il COVID-19”.
Secondo Curtis, hanno attirato l’attenzione anche questioni quali gli inibitori JAK e la riduzione delle reazioni ai vaccini, compreso il gruppo di lavoro ACR COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group.
Curtis ha detto: “Questo è il motivo per cui alcuni di loro suggeriscono che, se possibile, un breve periodo di trattamento potrebbe essere saggio”. “Questo non è un avvertimento generale, dovresti farlo a tutti i costi, ma con i tuoi reumatismi parlane con il medico del paziente. L’ACR ha ottenuto le ultime raccomandazioni dal gruppo di lavoro sull’orientamento e queste raccomandazioni sono state effettivamente formulate negli ultimi giorni”.
Un nuovo studio pubblicato su Gut ha scoperto che i pazienti con malattia infiammatoria intestinale che hanno ricevuto infliximab hanno avuto una risposta immunitaria ridotta al vaccino COVID-19 immediatamente dopo la prima iniezione (Remicade, Janssen). Tuttavia, quando lo stesso paziente ha ricevuto successivamente una seconda dose di trattamento, la risposta immunitaria sembrava normale.
Secondo Curtis, ciò ha allungato il lasso di tempo per ricevere una seconda dose per risparmiare dosi in alcuni paesi, non solo per IBD e infliximab, ma anche per pazienti con molte malattie e trattamenti autoimmuni.
“Se vivi in ​​un paese e gli Stati Uniti non sono uno di questi, allora si tratta di estendere l’intervallo tra la prima dose e la seconda dose per risparmiare la dose in modo che tutti possano ricevere la prima dose. Penso che questa potrebbe non essere una buona idea per le persone che sono sottoposte a terapia immunomodulante per il morbo di Crohn o il lupus, la vasculite, l'artrite reumatoide o altre malattie. Curtis. “In realtà non si tratta solo di infliximab, ma anche di Remicade e dei [biosimilari] Inflectra e Renflexis. Sospetto anche che molti dei nostri farmaci siano gli stessi”.
Ha aggiunto che ora ci sono diversi studi sulla risposta dei pazienti con malattie autoimmuni al vaccino COVID-19 dopo la prima e la seconda dose. I risultati mostrano che gli anticorpi completi verranno prodotti solo dopo il completamento della serie completa di vaccini. risposta.
Curtis ha detto: “Ora, ci sono alcuni studi in letteratura, studiano cosa succede dopo aver preso la prima dose”. La risposta vaccinale di molte persone è OK, ma per molte persone l’effetto non è molto buono. Pertanto, penso che le informazioni principali che ho appreso da alcuni dei manoscritti che ho esaminato siano di pubblico dominio, e alcune mi sono state inviate segretamente, e dovresti davvero accettare la seconda dose.
“Ciò è particolarmente vero se si ha una malattia autoimmune o si stanno ricevendo trattamenti che influiscono sull’immunità, perché a meno che non si completi l’intera serie di studi come previsto, alcune persone continueranno a essere a rischio e prima che venga raggiunta la risposta anticorpale prevista, hanno ottenuto la seconda dose." Ha aggiunto. “Quindi, in generale, i pazienti con reumatismi sembrano essere ben protetti dopo aver ricevuto la seconda dose, ma ci sono alcune eccezioni”.

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg