"Maaaring" kailangan ng immune suppressed population ng COVID-19 vaccine booster

Curtis J. Patient webinar: COVID-19 na bakuna at paggamot. Tagapagsalita: Rheumatism Research Foundation. Mayo 11, 2021 (Virtual Q&A).
Curtis J. Patient webinar: COVID-19 na bakuna at paggamot. Tagapagsalita: Rheumatism Research Foundation. Mayo 11, 2021 (Virtual Q&A).
Sinabi ni Jeffrey R. Curtis, MD, tagapangulo ng COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group ng American Academy of Rheumatology, na ang mga immunosuppressed na pasyente ay “posibleng” kailangang regular na gumamit ng mga COVID-19 vaccine boosters sa hinaharap.
Si Curtis, isang rheumatologist, epidemiologist, at propesor ng medisina sa University of Alabama sa Birmingham, ay nagsabi sa mga dumalo sa isang kamakailang Q&A event na ginanap ng Rheumatology Research Foundation na naniniwala siya na ang COVID-19 vaccine booster ay maaaring Maging karaniwan sa mga pasyenteng ito.
"Siyempre, maraming agham, at ang agham ay patuloy na umuunlad. Anuman ang iniisip mong alam mo ngayong buwan, maaaring iba ang susunod na buwan, kaya sa kadahilanang ito, sa palagay ko lahat ng sinasabi o pinag-uusapan natin ngayong gabi Maaaring magbago," sinabi ni Curtis sa mga dumalo sa virtual forum. "Sa tingin ko, ang mga tao ay maaaring mangailangan ng mga boosters. Maaaring hindi ito ang kaso para sa lahat, ngunit sa palagay ko ay maaaring karaniwan na makakuha ng booster at pagkatapos ay gawin ito pana-panahon. Ito ay maaaring mauwi nang higit pa o mas kaunti tulad ng isang bakuna laban sa trangkaso, kung hindi bawat taon, Kung gayon kailangan mo ito nang hindi bababa sa bawat taon."
Idinagdag niya na depende sa paggamot na natatanggap ng pasyente, ang mga indibidwal ay maaaring mas malamang na makinabang mula sa mga booster immunization o kahit na paulit-ulit na serye ng mga pagbabakuna.
"May isang tao sa chat na nagtaas ng sitwasyon na maaaring hindi sila ang dosis o bakuna na gusto nila, kaya depende sa paggamot na natatanggap mo, ito ay isang bagay na talakayin sa iyong healthcare provider," sabi ni Curtis. "Ngunit lubos kong iniisip na ang konsepto ng mga booster ay malamang na maging kaakit-akit."
Nang tanungin tungkol sa mga prospect ng paggamit ng Pfizer o Moderna vaccine series sa enhancer ng ibang kumpanya, sumagot si Curtis na umaasa siyang irerekomenda ng mga eksperto na patuloy na gamitin ng mga tao ang bakunang ito bilang paunang bakuna.
Sinabi niya: "Malamang na hindi ito magiging isang komprehensibong pag-aaral sa malapit na hinaharap." “Punong puno ako ng expectations. Dapat kang manatili sa suporta na nakuha mo mula sa simula."
Nagkomento din si Curtis sa ilang partikular na rheumatic na gamot, kabilang ang rituximab (Rituxan, Genentech) at mycophenolate mofetil, na maaaring mabawasan ang bisa ng bakuna sa COVID-19.
Sinabi niya: "Sa palagay ko ang Rituximab ay magiging isa sa mga pinaka-kagiliw-giliw na gamot." Ang Rituximab ay napaka-epektibo sa pag-aalis ng mga B cell at ginagawang mahirap para sa katawan na gumawa ng mga antibodies. Ito ay isang magandang bagay kapag ginagamot mo ang isang bagay na may mga antibodies na gusto mong alisin, ngunit kung gusto mong tulungan ang immune system na labanan ang mga impeksyon sa hinaharap, maaaring hindi ito isang magandang bagay. ”
Maaaring bawasan ng Rituximab ang immune response sa mas malaking lawak kaysa sa maraming iba pang paggamot. Ang Mycophenolate mofetil ay isa pa. "Ito ang dalawang bagay na maaari kong higit na mag-alinlangan, upang lubos na kumbinsihin na ang isang tao ay mahusay na protektado laban sa COVID-19."
Ayon kay Curtis, ang mga isyu kabilang ang mga JAK inhibitors at mga nabawasang reaksyon sa bakuna, kabilang ang ACR COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group ay nakakuha din ng pansin.
Sinabi ni Curtis: "Ito ang dahilan kung bakit iminumungkahi ng ilan sa kanila na, kung maaari, ang isang maikling panahon ng paggamot ay maaaring maging matalino." "Hindi ito isang pangkalahatang babala, dapat mong gawin ito sa lahat ng mga gastos, ngunit sa iyong rayuma Makipag-usap sa pasyenteng doktor. Nakuha ng ACR ang pinakabagong mga rekomendasyon mula sa guidance working group, at ang mga rekomendasyong ito ay ginawa sa loob ng mga nakaraang araw."
Nalaman ng isang bagong pag-aaral na inilathala sa Gut na ang mga pasyenteng may nagpapaalab na sakit sa bituka na nakatanggap ng infliximab ay nagkaroon ng nabawasan na immune response sa bakunang COVID-19 kaagad pagkatapos ng unang iniksyon (Remicade, Janssen). Gayunpaman, nang ang parehong pasyente ay tumanggap ng pangalawang dosis ng paggamot, ang tugon ng immune ay tila normal.
Ayon kay Curtis, pinahaba nito ang time frame para sa pagtanggap ng pangalawang dosis upang makatipid ng mga dosis sa ilang bansa, hindi lamang para sa IBD at infliximab, kundi pati na rin para sa mga pasyenteng may maraming autoimmune na sakit at paggamot.
"Kung nakatira ka sa isang bansa at ang US ay hindi isa sa kanila, kung gayon ito ay upang pahabain ang pagitan mula sa unang dosis hanggang sa pangalawang dosis upang mai-save ang dosis upang makuha ng lahat ang unang dosis. Sa tingin ko, Maaaring hindi ito magandang ideya para sa mga taong sumasailalim sa immunomodulatory therapy para sa Crohn's disease o lupus, vasculitis, rheumatoid arthritis o iba pang mga sakit." Curtis. “Actually, hindi lang infliximab, pati Remicade and [biosimilars] Inflectra and Renflexis. Hinala ko rin na marami sa ating mga gamot ay pareho.”
Idinagdag niya na mayroon na ngayong ilang mga pag-aaral sa pagtugon ng mga pasyente na may mga sakit na autoimmune sa bakuna ng COVID-19 pagkatapos ng una at pangalawang dosis. Ang mga resulta ay nagpapakita na ang kumpletong antibodies ay gagawin lamang pagkatapos makumpleto ang kumpletong serye ng mga bakuna. sagot.
Sinabi ni Curtis: "Ngayon, may ilang mga pag-aaral sa literatura, pinag-aaralan nila kung ano ang nangyayari pagkatapos kumuha ng unang dosis." OK ang tugon ng maraming tao sa pagbabakuna, ngunit para sa maraming tao, ang epekto ay hindi masyadong maganda. Samakatuwid, sa palagay ko ang pangunahing impormasyon na natutunan ko mula sa ilan sa mga manuskrito na aking sinuri ay nasa pampublikong domain, at ang ilan ay ipinadala sa akin nang palihim, at dapat mo talagang tanggapin ang pangalawang dosis.
"Totoo ito lalo na kung mayroon kang sakit na autoimmune o tumatanggap ng mga paggamot na nakakaapekto sa kaligtasan sa sakit, dahil maliban kung makumpleto mo ang buong serye ng mga pag-aaral tulad ng inaasahan, ang ilang mga tao ay patuloy na nasa panganib at bago makamit ang inaasahang tugon ng antibody, nakuha nila. ang pangalawang dosis." Idinagdag niya. "Pagkatapos, sa pangkalahatan, ang mga pasyente na may rayuma ay mukhang mahusay na protektado pagkatapos matanggap ang pangalawang dosis, ngunit may ilang mga pagbubukod."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg