Sumažėjusio imuniteto gyventojams „gali prireikti“ vakcinos nuo COVID-19 stiprintuvo

Curtis J. Internetinis seminaras pacientams: COVID-19 vakcina ir gydymas. Pranešėjas: Reumato tyrimų fondas. 2021 m. gegužės 11 d. (virtualūs klausimai ir atsakymai).
Curtis J. Internetinis seminaras pacientams: COVID-19 vakcina ir gydymas. Pranešėjas: Reumato tyrimų fondas. 2021 m. gegužės 11 d. (virtualūs klausimai ir atsakymai).
Jeffrey R. Curtis, medicinos mokslų daktaras, Amerikos reumatologijos akademijos COVID-19 vakcinos klinikinių rekomendacijų darbo grupės pirmininkas, teigė, kad pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, ateityje „galbūt“ reikės reguliariai naudoti COVID-19 vakcinos stiprintuvus.
Curtisas, reumatologas, epidemiologas ir medicinos profesorius iš Alabamos universiteto Birmingeme, neseniai vykusio Reumatologijos tyrimų fondo surengto klausimų ir atsakymų renginio dalyviams sakė, kad mano, kad COVID-19 vakcinos stiprintuvas gali būti paplitęs šiems pacientams.
„Žinoma, mokslo yra labai daug, o mokslas nuolat tobulėja. Kad ir ką manote žinantys šį mėnesį, kitas mėnuo gali būti kitoks, todėl manau, kad viskas, apie ką šįvakar sakome ar kalbame, gali pasikeisti“, – virtualiame forume dalyviams sakė Curtis. „Aš asmeniškai manau, kad žmonėms gali prireikti stiprintuvų. Galbūt taip nėra visiems, bet manau, kad gali būti įprasta gauti stiprintuvą ir tai daryti periodiškai. Tai gali baigtis daugiau ar mažiau kaip gripo vakcina, jei ne kiekvienais metais, tada jums jos reikia bent kiekvienais metais.
Jis pridūrė, kad priklausomai nuo gydymo, kurį pacientas gauna, asmenys taip pat gali gauti naudos iš revakcinacijos ar net pakartotinių skiepijimų.
„Kažkas pokalbio dalyvis iškėlė situaciją, kad jie gali būti ne tokia dozė ar vakcina, kokios jie norėjo, todėl, atsižvelgiant į tai, kokį gydymą gausite, tai reikia aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju“, - sakė Curtisas. „Tačiau aš labai manau, kad stiprintuvų koncepcija greičiausiai bus patraukli.
Paklaustas apie perspektyvas naudoti Pfizer ar Moderna vakcinų serijas su kitos įmonės stiprikliu, Curtis atsakė, kad tikisi, kad ekspertai rekomenduos žmonėms ir toliau naudoti šią vakciną kaip pradinę vakciną.
Jis sakė: „Labai tikėtina, kad artimiausiu metu tai nebus išsamus tyrimas“. „Esu pilnas lūkesčių. Turėtumėte laikytis paramos, kurią gavote nuo pat pradžių.
Curtis taip pat komentavo tam tikrus reumatinius vaistus, įskaitant rituksimabą (Rituxan, Genentech) ir mikofenolato mofetilą, kurie gali sumažinti COVID-19 vakcinos veiksmingumą.
Jis pasakė: „Manau, kad rituksimabas bus vienas įdomiausių vaistų“. Rituksimabas labai veiksmingai šalina B ląsteles ir apsunkina organizmo antikūnų gamybą. Tai yra gerai, kai ką nors gydote antikūnais, kurių norite atsikratyti, bet jei norite padėti imuninei sistemai ateityje kovoti su infekcijomis, tai gali būti negerai. “
Rituksimabas gali labiau nei daugelis kitų gydymo būdų sumažinti imuninį atsaką. Kitas yra mikofenolato mofetilas. „Tai yra du dalykai, dėl kurių galėčiau dvejoti labiausiai, kad būčiau visiškai įsitikinęs, kad kažkas yra gerai apsaugotas nuo COVID-19.
Curtis teigimu, dėmesio taip pat patraukė klausimai, įskaitant JAK inhibitorius ir sumažėjusias vakcinų reakcijas, įskaitant ACR COVID-19 vakcinos klinikinių rekomendacijų darbo grupę.
Curtis sakė: „Štai kodėl kai kurie iš jų teigia, kad, jei įmanoma, trumpas gydymo laikotarpis gali būti protingas“. „Tai nėra bendras įspėjimas, turėtumėte tai daryti bet kokia kaina, tačiau dėl reumato pasikalbėkite su gydytoju. ACR gavo paskutines rekomendacijas iš gairių darbo grupės ir šios rekomendacijos iš tikrųjų buvo pateiktos per pastarąsias kelias dienas.
Naujame Gut paskelbtame tyrime nustatyta, kad infliksimabą vartojusių pacientų, sergančių uždegimine žarnyno liga, imuninis atsakas į COVID-19 vakciną sumažėjo iškart po pirmosios injekcijos (Remicade, Janssen). Tačiau kai tas pats pacientas vėliau gavo antrąją gydymo dozę, imuninis atsakas atrodė normalus.
Anot Curtiso, dėl to pailgėjo antrosios dozės gavimo laikotarpis, kad sutaupytumėte dozes kai kuriose šalyse ne tik IBD ir infliksimabui gydyti, bet ir pacientams, sergantiems daugeliu autoimuninių ligų ir gydymo būdų.
„Jei jūs gyvenate šalyje, o JAV nėra viena iš jų, tai reiškia, kad reikia pratęsti intervalą nuo pirmosios dozės iki antrosios dozės, kad sutaupytumėte dozę, kad visi galėtų gauti pirmąją dozę. Manau, kad tai gali būti netinkama idėja žmonėms, kuriems taikoma imunomoduliacinė terapija nuo Krono ligos ar vilkligės, vaskulito, reumatoidinio artrito ar kitų ligų. Curtis. „Tiesą sakant, tai ne tik infliksimabas, bet ir Remicade bei [biologiškai panašūs vaistai] Inflectra ir Renflexis. Taip pat įtariu, kad daugelis mūsų vaistų yra tokie patys.
Jis pridūrė, kad šiuo metu yra atlikta keletas autoimuninėmis ligomis sergančių pacientų atsako į COVID-19 vakciną po pirmosios ir antrosios dozių tyrimų. Rezultatai rodo, kad pilni antikūnai bus pagaminti tik užbaigus visą vakcinų seriją. atsakyti.
Curtis sakė: „Dabar literatūroje yra keletas tyrimų, jie tiria, kas atsitinka išgėrus pirmą dozę. Daugelio žmonių atsakas į vakcinaciją yra geras, tačiau daugeliui žmonių poveikis nėra labai geras. Todėl manau, kad pagrindinė informacija, kurią sužinojau iš kai kurių mano peržiūrėtų rankraščių, yra viešai prieinama, o dalis man buvo išsiųsta slapta, ir jūs tikrai turėtumėte priimti antrąją dozę.
„Tai ypač aktualu, jei sergate autoimunine liga arba vartojate gydymą, kuris turi įtakos imunitetui, nes jei neatliksite visos tyrimų serijos, kaip tikėtasi, kai kuriems žmonėms ir toliau gresia pavojus, o kol bus pasiektas laukiamas antikūnų atsakas. antroji dozė“. Jis pridėjo. "Tada, paprastai kalbant, pacientai, sergantys reumatu, po antrosios dozės yra gerai apsaugoti, tačiau yra keletas išimčių."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg