Az elnyomott immunrendszerű lakosságnak „lehet” szüksége a COVID-19 vakcina emlékeztető oltására

Curtis J. Beteg webinárium: COVID-19 vakcina és kezelés. Előadó: Reuma Kutató Alapítvány. 2021. május 11. (virtuális kérdések és válaszok).
Curtis J. Beteg webinárium: COVID-19 vakcina és kezelés. Előadó: Reuma Kutató Alapítvány. 2021. május 11. (virtuális kérdések és válaszok).
Jeffrey R. Curtis, MD, az Amerikai Reumatológiai Akadémia COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Munkacsoportjának elnöke azt mondta, hogy az immunszupprimált betegeknek a jövőben „valószínűleg” rendszeresen COVID-19 vakcina emlékeztetőt kell használniuk.
Curtis, a birminghami Alabama Egyetem reumatológusa, epidemiológusa és orvosprofesszora a Rheumatology Research Foundation által a közelmúltban tartott kérdezz-felelek esemény résztvevőinek elmondta, hogy véleménye szerint a COVID-19 vakcina emlékeztető alkalmazása általánossá válhat ezeknél a betegeknél.
„Természetesen sok a tudomány, és a tudomány folyamatosan fejlődik. Bármit is gondolsz ebben a hónapban, a következő hónapban más lehet, ezért úgy gondolom, hogy minden, amit ma este mondunk vagy beszélünk, megváltozhat” – mondta Curtis a virtuális fórum résztvevőinek. „Személy szerint úgy gondolom, hogy az embereknek szükségük lehet erősítőkre. Lehet, hogy nem mindenkinél ez a helyzet, de szerintem gyakori lehet, hogy beszereznek egy emlékeztetőt, majd rendszeresen megcsinálják. Ez nagyjából úgy végződik, mint egy influenzaoltás, ha nem is minden évben, akkor legalább minden évben szükséged lesz rá.”
Hozzátette, hogy attól függően, hogy a beteg milyen kezelésben részesül, az egyének nagyobb valószínűséggel részesülnek az emlékeztető oltásokból vagy akár az ismételt oltások sorozatából.
"Valaki a csevegésben felvetette a helyzetet, hogy lehet, hogy nem az az adag vagy vakcina, amit akartak, ezért a kapott kezeléstől függően ezt meg kell beszélni az egészségügyi szolgáltatóval" - mondta Curtis. "De nagyon úgy gondolom, hogy a boosterek koncepciója valószínűleg vonzó lesz."
Arra a kérdésre, hogy a Pfizer vagy a Moderna vakcinasorozatot egy másik cég oltóanyagával együtt alkalmazzák, Curtis azt válaszolta, hogy reméli, hogy a szakértők azt javasolják majd, hogy az emberek továbbra is ezt a vakcinát használják kiindulási vakcinaként.
Azt mondta: "Nagyon valószínű, hogy ez nem lesz átfogó tanulmány a közeljövőben." „Tele vagyok elvárásokkal. Ragaszkodnod kell ahhoz a támogatáshoz, amit a kezdetektől kaptál.”
Curtis megjegyzést fűzött bizonyos reumás gyógyszerekhez is, köztük a rituximabhoz (Rituxan, Genentech) és a mikofenolát-mofetilhez, amelyek csökkenthetik a COVID-19 vakcina hatékonyságát.
Azt mondta: "Szerintem a rituximab az egyik legérdekesebb gyógyszer lesz." A rituximab nagyon hatékonyan eltávolítja a B-sejteket, és megnehezíti a szervezet antitestek termelését. Ez jó dolog, ha valamit olyan antitestekkel kezel, amelyektől meg akar szabadulni, de ha a jövőben segíteni akarja az immunrendszert a fertőzések elleni küzdelemben, az nem biztos, hogy jó dolog. ”
A rituximab nagyobb mértékben csökkentheti az immunválaszt, mint sok más kezelés. A mikofenolát-mofetil egy másik. "Ez az a két dolog, amiért a legjobban habozok, hogy teljesen meggyõzõdjek arról, hogy valaki jól védett a COVID-19 ellen."
Curtis szerint olyan kérdések is felkeltették a figyelmet, mint a JAK-gátlók és a csökkent oltási reakciók, köztük az ACR COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group.
Curtis azt mondta: „Ez az oka annak, hogy néhányan közülük azt javasolják, hogy ha lehetséges, egy rövid kezelési időszak bölcs lehet.” „Ez nem általános figyelmeztetés, ezt mindenáron meg kell tennie, de a reuma esetén beszéljen a beteg orvosával. Az ACR megkapta a legfrissebb ajánlásokat az iránymutatást nyújtó munkacsoporttól, és ezek az ajánlások valójában az elmúlt néhány napban készültek.”
A Gut-ban megjelent új tanulmány megállapította, hogy az infliximabot kapó, gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek immunválasza csökkent a COVID-19 vakcinára közvetlenül az első injekció beadása után (Remicade, Janssen). Amikor azonban ugyanaz a beteg később egy második adag kezelést kapott, az immunválasz normálisnak tűnt.
Curtis szerint ez meghosszabbította a második adag beadásának határidejét, hogy egyes országokban adagokat takarítsanak meg, nemcsak az IBD és az infliximab esetében, hanem számos autoimmun betegségben és kezelésben szenvedő betegek esetében is.
„Ha Ön egy országban él, és az Egyesült Államok nem tartozik ezek közé, akkor ez az első adagtól a második adagig terjedő intervallum meghosszabbítása, hogy megmentse az adagot, hogy mindenki megkaphassa az első adagot. Úgy gondolom, ez nem lehet jó ötlet azoknak az embereknek, akik Crohn-betegség vagy lupus, vasculitis, rheumatoid arthritis vagy más betegségek immunmoduláló terápiájában részesülnek. Curtis. „Valójában nem csak az infliximab, hanem a Remicade és a [biológiailag hasonló] Inflectra és Renflexis is. Azt is gyanítom, hogy sok gyógyszerünk ugyanaz.”
Hozzátette: ma már több tanulmány is készült az autoimmun betegségben szenvedő betegek COVID-19 vakcinára adott válaszreakciójáról az első és a második adag után. Az eredmények azt mutatják, hogy teljes antitestek csak a teljes vakcinasorozat befejezése után termelődnek. válasz.
Curtis azt mondta: "Most vannak tanulmányok a szakirodalomban, azt vizsgálják, mi történik az első adag bevétele után." Sok ember oltási reakciója rendben van, de sok ember számára a hatás nem túl jó. Ezért úgy gondolom, hogy az általam áttekintett kéziratok némelyikéből megtudott fő információ nyilvános, és néhányat titokban küldtek nekem, és tényleg el kell fogadnia a második adagot.
„Ez különösen igaz, ha Ön autoimmun betegségben szenved, vagy olyan kezelést kap, amely befolyásolja az immunitást, mert hacsak nem végzi el a teljes vizsgálatsorozatot a várt módon, néhány ember továbbra is veszélyben van, és mielőtt a várt antitest-választ elérik, megkapták. a második adag." Hozzátette. "Akkor általánosságban elmondható, hogy a reumás betegek jól védettek a második adag után, de van néhány kivétel."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg