Immuunivaste heikentynyt väestö "saattaa" tarvita COVID-19-rokotteen tehosterokotteen

Curtis J. Potilaiden webinaari: COVID-19-rokote ja hoito. Puhuja: Reumatutkimussäätiö. 11. toukokuuta 2021 (virtuaaliset kysymykset ja vastaukset).
Curtis J. Potilaiden webinaari: COVID-19-rokote ja hoito. Puhuja: Reumatutkimussäätiö. 11. toukokuuta 2021 (virtuaaliset kysymykset ja vastaukset).
Jeffrey R. Curtis, MD, American Academy of Rheumatologyn COVID-19-rokotteen kliinisen ohjaustyöryhmän puheenjohtaja, sanoi, että immunosuppressiopotilaiden on "mahdollisesti" käytettävä säännöllisesti COVID-19-rokotetehosteaineita.
Curtis, reumatologi, epidemiologi ja lääketieteen professori Alabaman yliopistossa Birminghamissa, kertoi osallistujille äskettäin Rheumatology Research Foundationin järjestämässä Q&A-tapahtumassa, että hän uskoo, että COVID-19-rokotteen tehoste voi olla yleistynyt näillä potilailla.
– Tiedettä on tietysti paljon, ja tiede kehittyy jatkuvasti. Mitä tahansa luulet tietäväsi tässä kuussa, seuraava kuukausi voi olla erilainen, joten tästä syystä uskon, että kaikki, mistä sanomme tai puhumme tänä iltana, voi muuttua”, Curtis kertoi osallistujille virtuaalifoorumilla. ”Olen henkilökohtaisesti sitä mieltä, että ihmiset saattavat tarvita tehosteita. Se ei ehkä ole kaikkien kohdalla, mutta mielestäni voi olla yleistä saada tehosterokotus ja tehdä se sitten säännöllisesti. Se voi päätyä enemmän tai vähemmän influenssarokotteen kaltaiseksi, jos ei joka vuosi, sitten tarvitset sitä ainakin joka vuosi.
Hän lisäsi, että potilaan saamasta hoidosta riippuen yksilöt voivat myös hyötyä todennäköisemmin tehosterokotuksista tai jopa toistuvista rokotussarjoista.
"Joku chatissa esitti tilanteen, että hän ei ehkä ole haluttu annos tai rokote, joten saamastasi hoidosta riippuen tästä on keskusteltava terveydenhuollon tarjoajan kanssa", Curtis sanoi. "Mutta uskon vahvasti, että boosterien käsite on todennäköisesti houkutteleva."
Kysyttäessä mahdollisuudesta käyttää Pfizer- tai Moderna-rokotesarjoja toisen yrityksen tehostajan kanssa, Curtis vastasi toivovansa, että asiantuntijat suosittelevat tämän rokotteen käyttöä jatkossakin alkuperäisenä rokotteena.
Hän sanoi: "On hyvin todennäköistä, että tämä ei ole kattava tutkimus lähitulevaisuudessa." ”Olen täynnä odotuksia. Sinun tulee pitää kiinni siitä tuesta, jonka sait alusta asti."
Curtis kommentoi myös tiettyjä reumaattisia lääkkeitä, mukaan lukien rituksimabi (Rituxan, Genentech) ja mykofenolaattimofetiili, jotka voivat heikentää COVID-19-rokotteen tehoa.
Hän sanoi: "Luulen, että rituksimabista tulee yksi mielenkiintoisimmista lääkkeistä." Rituksimabi on erittäin tehokas poistamaan B-soluja ja vaikeuttamaan kehon vasta-aineiden tuotantoa. Tämä on hyvä asia, kun hoidat jotain vasta-aineilla, joista haluat päästä eroon, mutta jos haluat auttaa immuunijärjestelmää torjumaan infektioita tulevaisuudessa, se ei välttämättä ole hyvä asia. ”
Rituksimabi voi vähentää immuunivastetta enemmän kuin monet muut hoidot. Mykofenolaattimofetiili on toinen. "Näitä kahta asiaa saatan epäröidä eniten ollakseni täysin vakuuttunut siitä, että joku on hyvin suojattu COVID-19:ltä."
Curtisin mukaan myös JAK-estäjät ja vähentyneet rokotereaktiot, mukaan lukien ACR COVID-19 -rokotteen kliininen ohjaustyöryhmä, ovat herättäneet huomiota.
Curtis sanoi: "Siksi jotkut heistä ehdottavat, että jos mahdollista, lyhyt hoitojakso voi olla viisasta." ”Tämä ei ole yleinen varoitus, sinun tulee tehdä tämä hinnalla millä hyvänsä, mutta reuman kanssa keskustele potilaslääkärin kanssa. ACR on saanut viimeisimmät suositukset ohjaustyöryhmältä, ja nämä suositukset on itse asiassa annettu muutaman viime päivän aikana.
Gutissa julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että infliksimabia saaneiden tulehduksellista suolistosairautta sairastavien potilaiden immuunivaste COVID-19-rokotteelle oli heikentynyt heti ensimmäisen injektion jälkeen (Remicade, Janssen). Kuitenkin, kun sama potilas sai myöhemmin toisen annoksen hoitoa, immuunivaste näytti normaalilta.
Curtisin mukaan tämä on pidentänyt toisen annoksen saamisaikaa, jotta annoksia voidaan säästää joissakin maissa, ei vain IBD:n ja infliksimabin, vaan myös potilaiden, joilla on monia autoimmuunisairauksia ja -hoitoja.
"Jos asut maassa, eikä Yhdysvallat ole yksi niistä, niin tämä on pidentää aikaväliä ensimmäisestä annoksesta toiseen annoksen säästämiseksi, jotta kaikki voivat saada ensimmäisen annoksen. Mielestäni tämä ei ehkä ole hyvä idea ihmisille, jotka saavat immunomoduloivaa hoitoa Crohnin taudin tai lupuksen, vaskuliitin, nivelreuman tai muiden sairauksien vuoksi. Curtis. "Itse asiassa se ei ole vain infliksimabi, vaan myös Remicade ja [biologisesti samanlaiset] Inflectra ja Renflexis. Epäilen myös, että monet huumeistamme ovat samoja."
Hän lisäsi, että nyt on olemassa useita tutkimuksia autoimmuunisairauksia sairastavien potilaiden vasteesta COVID-19-rokotteeseen ensimmäisen ja toisen annoksen jälkeen. Tulokset osoittavat, että täydellisiä vasta-aineita tuotetaan vasta, kun täydellinen rokotesarja on saatu päätökseen. vastaus.
Curtis sanoi: "Nyt on olemassa joitain tutkimuksia kirjallisuudessa, ne tutkivat, mitä tapahtuu ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen." Monien ihmisten rokotusvaste on OK, mutta monille ihmisille vaikutus ei ole kovin hyvä. Siksi uskon, että tärkeimmät tiedot, jotka sain joistakin tarkistamistani käsikirjoituksista, ovat julkisia, ja osa lähetettiin minulle salaa, ja sinun pitäisi todellakin hyväksyä toinen annos.
"Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on autoimmuunisairaus tai saat immuniteettiin vaikuttavia hoitoja, koska ellet suorita koko tutkimussarjaa odotetulla tavalla, jotkut ihmiset ovat edelleen vaarassa ja ennen kuin odotettu vasta-ainevaste saavutetaan, he saivat. toinen annos." Hän lisäsi. "Sitten yleisesti ottaen reumapotilaat näyttävät olevan hyvin suojassa toisen annoksen jälkeen, mutta poikkeuksiakin on."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg