Prebivalstvo z oslabljenim imunskim sistemom "morda" potrebuje poživilo cepiva proti COVID-19

Curtis J. Webinar za bolnike: Cepivo in zdravljenje proti COVID-19. Govornik: Fundacija za raziskovanje revmatizma. 11. maj 2021 (virtualna vprašanja in odgovori).
Curtis J. Webinar za bolnike: Cepivo in zdravljenje proti COVID-19. Govornik: Fundacija za raziskovanje revmatizma. 11. maj 2021 (virtualna vprašanja in odgovori).
Jeffrey R. Curtis, dr. med., predsednik delovne skupine za klinično usmerjanje cepiv proti COVID-19 Ameriške akademije za revmatologijo, je dejal, da bodo bolniki z oslabljenim imunskim sistemom v prihodnosti "morda" morali redno uporabljati ojačevalce cepiva proti COVID-19.
Curtis, revmatolog, epidemiolog in profesor medicine na Univerzi Alabama v Birminghamu, je udeležencem na nedavnem dogodku vprašanj in odgovorov, ki ga je organizirala Fundacija za raziskave revmatologije, povedal, da verjame, da je ojačevalnik cepiva proti COVID-19 lahko pri teh bolnikih pogost.
»Znanosti je seveda veliko in znanost se nenehno razvija. Karkoli mislite, da veste ta mesec, bo naslednji mesec lahko drugačen, zato menim, da se lahko vse, o čemer rečemo ali govorimo nocoj, spremeni,« je povedal Curtis udeležencem na virtualnem forumu. »Osebno menim, da ljudje morda potrebujejo spodbujevalnike. Morda ne velja za vse, vendar mislim, da je morda običajno dobiti obnovitveni odmerek in ga nato izvajati občasno. Lahko se konča bolj ali manj kot cepivo proti gripi, če ne vsako leto, potem ga potrebujete vsaj vsako leto.«
Dodal je, da je glede na zdravljenje, ki ga bolnik prejme, verjetnost, da bodo posamezniki imeli koristi od obnovitvenih cepljenj ali celo ponovljenih serij cepljenja, bolj verjetno.
"Nekdo v klepetu je omenil, da morda niso tisti odmerek ali cepivo, ki ga želijo, zato je glede na zdravljenje, ki ga prejmete, o tem treba razpravljati s svojim zdravstvenim delavcem," je dejal Curtis. "Vendar mislim, da bo koncept ojačevalnikov verjetno privlačen."
Na vprašanje o možnostih uporabe serije cepiv Pfizer ali Moderna z ojačevalcem drugega podjetja je Curtis odgovoril, da upa, da bodo strokovnjaki ljudem priporočili, naj to cepivo še naprej uporabljajo kot začetno cepivo.
Rekel je: "Zelo verjetno je, da to v bližnji prihodnosti ne bo celovita študija." »Polna sem pričakovanj. Moral bi se držati podpore, ki si jo dobil od začetka.”
Curtis je komentiral tudi nekatera zdravila za revmatične bolezni, vključno z rituksimabom (Rituxan, Genentech) in mofetilmikofenolatom, ki lahko zmanjšajo učinkovitost cepiva proti COVID-19.
Rekel je: "Mislim, da bo rituksimab eno najbolj zanimivih zdravil." Rituksimab je zelo učinkovit pri odstranjevanju celic B in telesu otežuje proizvodnjo protiteles. To je dobro, ko nekaj zdravite s protitelesi, ki se jih želite znebiti, a če želite pomagati imunskemu sistemu pri boju proti okužbam v prihodnosti, morda ne bo dobro. ”
Rituksimab lahko zmanjša imunski odziv v večji meri kot mnoga druga zdravila. Drugo zdravilo je mofetilmikofenolat. "To sta dve stvari, o katerih bi morda najbolj okleval, da bi bil popolnoma prepričan, da je nekdo dobro zaščiten pred COVID-19."
Po besedah ​​Curtisa so pozornost pritegnila tudi vprašanja, vključno z zaviralci JAK in zmanjšanimi reakcijami na cepivo, vključno z delovno skupino za klinično usmerjanje cepiva ACR COVID-19.
Curtis je dejal: "Zato nekateri od njih predlagajo, da je, če je mogoče, pametno kratko obdobje zdravljenja." »To ni splošno opozorilo, to morate storiti za vsako ceno, vendar se s svojim revmatizmom pogovorite s svojim zdravnikom. ACR je pridobil najnovejša priporočila delovne skupine za usmerjanje in ta priporočila so bila dejansko podana v zadnjih nekaj dneh.«
Nova študija, objavljena v Gutu, je pokazala, da so imeli bolniki z vnetno črevesno boleznijo, ki so prejemali infliksimab, zmanjšan imunski odziv na cepivo proti COVID-19 takoj po prvi injekciji (Remicade, Janssen). Ko pa je isti bolnik pozneje prejel drugi odmerek zdravljenja, se je imunski odziv zdel normalen.
Po Curtisovih besedah ​​je to podaljšalo časovni okvir za prejem drugega odmerka, da bi prihranili odmerke v nekaterih državah, ne le za KVČB in infliksimab, ampak tudi za bolnike s številnimi avtoimunskimi boleznimi in zdravljenji.
»Če živite v državi in ​​ZDA niso ena od njih, potem je to za podaljšanje intervala od prvega odmerka do drugega odmerka, da prihranite odmerek, tako da lahko vsi dobijo prvi odmerek. Mislim, da to morda ni dobra ideja za ljudi, ki se zdravijo z imunomodulatorji za Crohnovo bolezen ali lupus, vaskulitis, revmatoidni artritis ali druge bolezni.« Curtis. »Pravzaprav ne gre le za infliksimab, ampak tudi za Remicade in [biosimilarja] Inflectra in Renflexis. Sumim tudi, da je veliko naših zdravil enakih.«
Dodal je, da zdaj obstaja več študij o odzivu bolnikov z avtoimunskimi boleznimi na cepivo proti covidu-19 po prvem in drugem odmerku. Rezultati kažejo, da bodo popolna protitelesa proizvedena šele po dokončanju celotne serije cepiv. odgovor.
Curtis je dejal: "V literaturi je nekaj študij, ki preučujejo, kaj se zgodi po prvem odmerku." Veliko ljudi je odziv na cepljenje v redu, pri mnogih pa učinek ni zelo dober. Zato menim, da so glavne informacije, ki sem jih izvedel iz nekaterih rokopisov, ki sem jih pregledal, javno dostopne, nekatere pa so mi bile poslane na skrivaj, in resnično bi morali sprejeti drugi odmerek.
»To še posebej velja, če imate avtoimunsko bolezen ali prejemate zdravljenje, ki vpliva na imunost, kajti če ne dokončate celotnega niza študij, kot je pričakovano, bodo nekateri ljudje še naprej ogroženi in preden bo dosežen pričakovan odziv protiteles, so dobili drugi odmerek." Je dodal. "Na splošno se zdi, da so bolniki z revmatizmom dobro zaščiteni po prejemu drugega odmerka, vendar obstaja nekaj izjem."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg