Populasi dengan imunitas rendah “mungkin” membutuhkan booster vaksin COVID-19

Curtis J. Webinar pasien: vaksin dan pengobatan COVID-19. Pembicara: Yayasan Penelitian Rematik. 11 Mei 2021 (Tanya Jawab Virtual).
Curtis J. Webinar pasien: vaksin dan pengobatan COVID-19. Pembicara: Yayasan Penelitian Rematik. 11 Mei 2021 (Tanya Jawab Virtual).
Jeffrey R. Curtis, MD, ketua Kelompok Kerja Panduan Klinis Vaksin COVID-19 dari American Academy of Rheumatology, mengatakan bahwa pasien dengan imunosupresi “mungkin” perlu menggunakan booster vaksin COVID-19 secara teratur di masa depan.
Curtis, seorang ahli reumatologi, ahli epidemiologi, dan profesor kedokteran di Universitas Alabama di Birmingham, mengatakan kepada hadirin pada acara tanya jawab baru-baru ini yang diadakan oleh Rheumatology Research Foundation bahwa ia yakin booster vaksin COVID-19 mungkin menjadi hal yang umum pada pasien ini.
“Tentu saja ilmu pengetahuan ada banyak, dan ilmu pengetahuan terus berkembang. Apa pun yang Anda pikir Anda ketahui bulan ini, bulan depan mungkin berbeda, jadi untuk alasan ini, saya pikir semua yang kita katakan atau bicarakan malam ini mungkin berubah,” kata Curtis kepada peserta forum virtual. “Saya pribadi berpendapat bahwa masyarakat mungkin membutuhkan booster. Ini mungkin tidak terjadi pada semua orang, tapi menurut saya mungkin umum untuk mendapatkan booster dan melakukannya secara berkala. Ini mungkin akan berakhir seperti vaksin flu, jika tidak setiap tahun, maka Anda memerlukannya setidaknya setiap tahun.”
Dia menambahkan bahwa tergantung pada pengobatan yang diterima pasien, individu mungkin juga lebih mungkin mendapat manfaat dari imunisasi booster atau bahkan serangkaian vaksinasi berulang.
“Seseorang dalam obrolan tersebut mengemukakan situasi bahwa mereka mungkin tidak mendapatkan dosis atau vaksin yang mereka inginkan, jadi tergantung pada pengobatan yang Anda terima, hal ini perlu didiskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda,” kata Curtis. “Tetapi menurut saya konsep booster mungkin akan menarik.”
Ketika ditanya mengenai prospek penggunaan seri vaksin Pfizer atau Moderna dengan booster dari perusahaan lain, Curtis menjawab bahwa ia berharap para ahli akan merekomendasikan agar masyarakat terus menggunakan vaksin ini sebagai vaksin awal.
Dia berkata: “Kemungkinan besar hal ini tidak akan menjadi studi komprehensif dalam waktu dekat.” “Saya penuh dengan ekspektasi. Anda harus tetap berpegang pada dukungan yang Anda dapatkan sejak awal.”
Curtis juga mengomentari obat-obatan rematik tertentu, termasuk rituximab (Rituxan, Genentech) dan mycophenolate mofetil, yang dapat mengurangi efektivitas vaksin COVID-19.
Dia berkata: “Saya pikir Rituximab akan menjadi salah satu obat yang paling menarik.” Rituximab sangat efektif menghilangkan sel B dan mempersulit tubuh memproduksi antibodi. Ini adalah hal yang baik ketika Anda mengobati sesuatu dengan antibodi yang ingin Anda hilangkan, namun jika Anda ingin membantu sistem kekebalan melawan infeksi di masa depan, itu mungkin bukan hal yang baik. ”
Rituximab dapat mengurangi respons imun lebih besar dibandingkan pengobatan lainnya. Mycophenolate mofetil adalah contoh lainnya. “Ini adalah dua hal yang mungkin paling saya ragukan, untuk sepenuhnya yakin bahwa seseorang terlindungi dengan baik dari COVID-19.”
Menurut Curtis, isu-isu termasuk penghambat JAK dan berkurangnya reaksi vaksin, termasuk Kelompok Kerja Panduan Klinis Vaksin COVID-19 ACR juga telah menarik perhatian.
Curtis berkata: “Inilah sebabnya beberapa dari mereka menyarankan bahwa, jika memungkinkan, pengobatan dalam jangka waktu singkat mungkin bijaksana.” “Ini bukan peringatan umum, Anda harus melakukan ini bagaimanapun caranya, tetapi jika Anda mengalami rematik, bicarakan dengan dokter yang pasien. ACR telah memperoleh rekomendasi terbaru dari kelompok kerja panduan, dan rekomendasi tersebut sebenarnya dibuat dalam beberapa hari terakhir.”
Sebuah studi baru yang diterbitkan di Gut menemukan bahwa pasien dengan penyakit radang usus yang menerima infliximab mengalami penurunan respons imun terhadap vaksin COVID-19 segera setelah suntikan pertama (Remicade, Janssen). Namun, ketika pasien yang sama kemudian menerima pengobatan dosis kedua, respons imunnya tampak normal.
Menurut Curtis, hal ini telah memperpanjang jangka waktu penerimaan dosis kedua untuk menghemat dosis di beberapa negara, tidak hanya untuk IBD dan infliximab, tetapi juga untuk pasien dengan banyak penyakit dan pengobatan autoimun.
“Jika Anda memang tinggal di suatu negara dan AS bukan salah satunya, maka ini adalah memperpanjang interval dari dosis pertama ke dosis kedua untuk menghemat dosis sehingga semua orang bisa mendapatkan dosis pertama. Saya pikir, ini mungkin bukan ide yang baik bagi orang yang sedang menjalani terapi imunomodulator untuk penyakit Crohn atau lupus, vaskulitis, rheumatoid arthritis, atau penyakit lainnya.” Curtis. “Sebenarnya bukan hanya infliximab, tapi juga Remicade dan [biosimilars] Inflectra dan Renflexis. Saya juga curiga banyak obat kita yang sama.”
Ia menambahkan, saat ini sudah ada beberapa penelitian mengenai respon pasien penyakit autoimun terhadap vaksin COVID-19 setelah dosis pertama dan kedua. Hasilnya menunjukkan antibodi lengkap baru akan diproduksi setelah rangkaian vaksin lengkap selesai dibuat. menjawab.
Curtis berkata: “Sekarang, ada beberapa penelitian dalam literatur, mereka mempelajari apa yang terjadi setelah meminum dosis pertama.” Respons vaksinasi pada banyak orang baik-baik saja, namun bagi banyak orang, efeknya tidak terlalu baik. Oleh karena itu, menurut saya informasi utama yang saya pelajari dari beberapa manuskrip yang saya ulas ada di domain publik, dan beberapa dikirimkan kepada saya secara diam-diam, dan Anda benar-benar harus menerima dosis kedua.
“Hal ini terutama berlaku jika Anda mengidap penyakit autoimun atau sedang menerima pengobatan yang memengaruhi kekebalan, karena kecuali Anda menyelesaikan seluruh rangkaian penelitian seperti yang diharapkan, beberapa orang akan terus berisiko dan sebelum respons antibodi yang diharapkan tercapai. dosis kedua.” Dia menambahkan. “Kemudian, secara umum, pasien rematik tampaknya terlindungi dengan baik setelah menerima dosis kedua, namun ada beberapa pengecualian.”

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg