De immuun onderdrukte bevolking heeft “mogelijk” een boostervaccin tegen COVID-19 nodig

Curtis J. Patiëntenwebinar: COVID-19-vaccin en -behandeling. Spreker: Stichting Reumaonderzoek. 11 mei 2021 (virtuele vraag- en antwoordsessie).
Curtis J. Patiëntenwebinar: COVID-19-vaccin en -behandeling. Spreker: Stichting Reumaonderzoek. 11 mei 2021 (virtuele vraag- en antwoordsessie).
Jeffrey R. Curtis, MD, voorzitter van de COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group van de American Academy of Rheumatology, zei dat patiënten met immunosuppressie in de toekomst “mogelijk” regelmatig COVID-19-vaccinboosters zullen moeten gebruiken.
Curtis, een reumatoloog, epidemioloog en hoogleraar geneeskunde aan de Universiteit van Alabama in Birmingham, vertelde de aanwezigen op een recent vraag- en antwoordevenement gehouden door de Rheumatology Research Foundation dat hij gelooft dat de COVID-19-vaccinbooster bij deze patiënten gebruikelijk kan worden.
“Natuurlijk is er veel wetenschap, en de wetenschap evolueert voortdurend. Wat je deze maand ook denkt te weten, de volgende maand kan anders zijn, dus om deze reden denk ik dat alles wat we vanavond zeggen of praten, kan veranderen”, vertelde Curtis aan de aanwezigen op het virtuele forum. “Persoonlijk denk ik dat mensen misschien boosters nodig hebben. Het is misschien niet voor iedereen het geval, maar ik denk dat het gebruikelijk is om een ​​booster te krijgen en dit dan periodiek te doen. Het kan min of meer op een griepvaccin lijken, zo niet elk jaar, dan heb je het tenminste elk jaar nodig.”
Hij voegde eraan toe dat, afhankelijk van de behandeling die de patiënt krijgt, het waarschijnlijker is dat individuen baat hebben bij boosterimmunisaties of zelfs herhaalde series vaccinaties.
“Iemand in de chat bracht de situatie naar voren dat ze misschien niet de dosis of het vaccin hebben die ze wilden, dus afhankelijk van de behandeling die je krijgt, is dit iets om met je zorgverlener te bespreken”, zei Curtis. “Maar ik denk heel erg dat het concept van boosters waarschijnlijk aantrekkelijk zal zijn.”
Toen hem werd gevraagd naar de vooruitzichten van het gebruik van Pfizer- of Moderna-vaccinseries met een versterker van een ander bedrijf, antwoordde Curtis dat hij hoopte dat experts zouden aanbevelen dat mensen dit vaccin als het eerste vaccin zouden blijven gebruiken.
Hij zei: “Het is zeer waarschijnlijk dat dit in de nabije toekomst geen alomvattende studie zal zijn.” “Ik ben vol verwachtingen. Je moet vasthouden aan de steun die je vanaf het begin kreeg.”
Curtis gaf ook commentaar op bepaalde reumatische medicijnen, waaronder rituximab (Rituxan, Genentech) en mycofenolaatmofetil, die de effectiviteit van het COVID-19-vaccin kunnen verminderen.
Hij zei: “Ik denk dat Rituximab een van de meest interessante medicijnen zal zijn.” Rituximab is zeer effectief in het elimineren van B-cellen en maakt het voor het lichaam moeilijk om antilichamen te produceren. Dit is een goede zaak als je iets behandelt met antilichamen waar je vanaf wilt, maar als je het immuunsysteem in de toekomst wilt helpen infecties te bestrijden, is het misschien geen goede zaak. ”
Rituximab kan de immuunrespons in grotere mate verminderen dan veel andere behandelingen. Mycofenolaatmofetil is een ander voorbeeld. “Dit zijn de twee dingen waar ik misschien het meest aan twijfel, om er volledig van overtuigd te zijn dat iemand goed beschermd is tegen COVID-19.”
Volgens Curtis hebben ook kwesties als JAK-remmers en verminderde vaccinreacties, waaronder de ACR COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group, de aandacht getrokken.
Curtis zei: “Dit is de reden waarom sommigen van hen suggereren dat, indien mogelijk, een korte behandelingsperiode verstandig kan zijn.” “Dit is geen algemene waarschuwing, dit moet je koste wat het kost doen, maar praat bij je reuma met de geduldige arts. ACR heeft de laatste aanbevelingen van de begeleidingswerkgroep ontvangen, en deze aanbevelingen zijn feitelijk de afgelopen dagen gedaan.”
Uit een nieuwe studie gepubliceerd in Gut bleek dat patiënten met inflammatoire darmziekten die infliximab kregen, onmiddellijk na de eerste injectie een verminderde immuunrespons op het COVID-19-vaccin hadden (Remicade, Janssen). Toen dezelfde patiënt later echter een tweede dosis behandeling kreeg, leek de immuunrespons normaal.
Volgens Curtis heeft dit in sommige landen het tijdsbestek voor het ontvangen van een tweede dosis verlengd om doses te besparen, niet alleen voor IBD en infliximab, maar ook voor patiënten met veel auto-immuunziekten en behandelingen.
“Als je in een land woont waar de VS niet bij hoort, dan is dit om het interval van de eerste dosis tot de tweede dosis te verlengen om de dosis op te slaan, zodat iedereen de eerste dosis kan krijgen. Ik denk dat dit misschien geen goed idee is voor mensen die immunomodulerende therapie ondergaan voor de ziekte van Crohn of lupus, vasculitis, reumatoïde artritis of andere ziekten. Curtis. “Eigenlijk is het niet alleen infliximab, maar ook Remicade en [biosimilars] Inflectra en Renflexis. Ik vermoed ook dat veel van onze medicijnen hetzelfde zijn.”
Hij voegde eraan toe dat er nu verschillende onderzoeken zijn naar de reactie van patiënten met auto-immuunziekten op het COVID-19-vaccin na de eerste en tweede dosis. Uit de resultaten blijkt dat er pas volledige antilichamen worden geproduceerd nadat de volledige reeks vaccins is voltooid. antwoord.
Curtis zei: “Er zijn enkele onderzoeken in de literatuur, die onderzoeken wat er gebeurt na het innemen van de eerste dosis.” De vaccinatiereactie van veel mensen is oké, maar voor veel mensen is het effect niet erg goed. Daarom denk ik dat de belangrijkste informatie die ik heb geleerd uit sommige van de manuscripten die ik heb beoordeeld zich in het publieke domein bevindt, en dat sommige in het geheim naar mij zijn gestuurd, en dat je echt de tweede dosis zou moeten accepteren.
“Dit geldt vooral als u een auto-immuunziekte heeft of behandelingen krijgt die de immuniteit beïnvloeden, want tenzij u de hele reeks onderzoeken voltooit zoals verwacht, zullen sommige mensen risico blijven lopen en voordat de verwachte antilichaamrespons is bereikt, hebben zij de tweede dosis.” Hij voegde toe. “Dan lijken patiënten met reuma over het algemeen goed beschermd te zijn na het krijgen van de tweede dosis, maar er zijn enkele uitzonderingen.”

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg