Иммунитеті төмендеген халыққа COVID-19 вакцинасының күшейткіші қажет болуы мүмкін

Кертис Дж. Пациенттерге арналған вебинар: COVID-19 вакцинасы және емі. Баяндамашы: Ревматизмді зерттеу қоры. 2021 жылғы 11 мамыр (Виртуалды сұрақ-жауап).
Кертис Дж. Пациенттерге арналған вебинар: COVID-19 вакцинасы және емі. Баяндамашы: Ревматизмді зерттеу қоры. 2021 жылғы 11 мамыр (Виртуалды сұрақ-жауап).
Джеффри Р.Кертис, медицина ғылымдарының докторы, Американдық ревматология академиясының COVID-19 вакцинасына клиникалық жетекшілік ету жөніндегі жұмыс тобының төрағасы иммуносупрессиялық емделушілерге болашақта COVID-19 вакцина күшейткіштерін жүйелі түрде қолдану «мүмкін» болатынын айтты.
Кертис, ревматолог, эпидемиолог және Бирмингемдегі Алабама университетінің медицина профессоры жақында Ревматологияны зерттеу қоры өткізген сұрақ-жауап іс-шарасына қатысушыларға COVID-19 вакцина күшейткіші осы науқастарда жиі кездесетініне сенетінін айтты.
«Әрине, ғылым көп, ғылым үздіксіз дамып отырады. Осы айда не білемін деп ойласаңыз да, келесі ай басқаша болуы мүмкін, сондықтан мен бүгін түнде айтатын немесе айтатын нәрсенің бәрі өзгеруі мүмкін деп ойлаймын », - деді Кертис виртуалды форумға қатысушыларға. «Мен адамдарға күшейткіштер қажет болуы мүмкін деп ойлаймын. Бұл барлығына бірдей бола бермеуі мүмкін, бірақ менің ойымша, күшейткішті алу, содан кейін оны мерзімді түрде жасау әдеттегідей болуы мүмкін. Бұл жыл сайын болмаса да, тұмауға қарсы вакцина сияқты аяқталуы мүмкін, ол сізге кем дегенде жыл сайын қажет ».
Ол пациенттің емделуіне байланысты адамдар күшейтетін иммунизациядан немесе тіпті қайталанатын вакцинациядан пайда алу ықтималдығы жоғары болуы мүмкін деп қосты.
«Чаттағы біреу олар қалаған доза немесе вакцина болмауы мүмкін деген жағдайды көтерді, сондықтан сіз қабылдаған емге байланысты бұл сіздің денсаулық сақтау провайдеріңізбен талқыланатын нәрсе», - деді Кертис. «Бірақ мен күшейткіштер тұжырымдамасы тартымды болуы мүмкін деп ойлаймын».
Pfizer немесе Moderna вакцина серияларын басқа компанияның күшейткішімен қолдану перспективалары туралы сұрағанда, Кертис мамандар адамдарға бұл вакцинаны бастапқы вакцина ретінде қолдануды жалғастыруды ұсынады деп үміттенетінін айтты.
Ол: «Бұл жақын арада жан-жақты зерттеу болмауы әбден мүмкін» деді. «Мен үміттерге толымын. Әу бастан алған қолдауды берік ұстану керек».
Кертис сонымен қатар кейбір ревматикалық препараттарға, соның ішінде ритуксимаб (Rituxan, Genentech) және микофенолат мофетиліне түсініктеме берді, бұл COVID-19 вакцинасының тиімділігін төмендетуі мүмкін.
Ол: «Менің ойымша, Ритуксимаб ең қызықты дәрілердің бірі болады». Ритуксимаб В жасушаларын жоюда өте тиімді және ағзаға антиденелерді шығаруды қиындатады. Бұл сіз құтылғыңыз келетін антиденелермен бір нәрсені емдегенде жақсы нәрсе, бірақ болашақта иммундық жүйеге инфекциялармен күресуге көмектескіңіз келсе, бұл жақсы нәрсе болмауы мүмкін. »
Ритуксимаб көптеген басқа емдеу әдістеріне қарағанда иммундық жауапты едәуір төмендетуі мүмкін. Микофенолат мофетил басқа. «Бұл біреудің COVID-19-дан жақсы қорғалғанына толық сенімді болу үшін мен ең тартынатын екі нәрсе».
Кертистің айтуынша, JAK ингибиторлары мен вакцина реакцияларының төмендеуі, соның ішінде ACR COVID-19 вакцинасына клиникалық басшылық жасау жөніндегі жұмыс тобы да назар аударды.
Кертис: «Сондықтан олардың кейбіреулері мүмкіндігінше қысқа мерзімде емделу ақылды болуы мүмкін деп болжайды», - деді. «Бұл жалпы ескерту емес, сіз мұны кез келген жағдайда жасауыңыз керек, бірақ ревматизммен науқас дәрігермен сөйлесіңіз. ACR жетекші жұмыс тобынан соңғы ұсыныстарды алды және бұл ұсыныстар соңғы бірнеше күнде жасалды ».
Gut журналында жарияланған жаңа зерттеу инфликсимабты қабылдаған ішектің қабыну ауруы бар емделушілерде бірінші инъекциядан кейін бірден COVID-19 вакцинасына иммундық реакциясы төмендегенін көрсетті (Ремикейд, Янссен). Алайда, сол науқас кейінірек емдеудің екінші дозасын қабылдағанда, иммундық жауап қалыпты болып көрінді.
Кертистің айтуынша, бұл кейбір елдерде тек IBD және инфликсимаб үшін ғана емес, сонымен қатар көптеген аутоиммундық аурулары бар және емделушілер үшін де дозаны үнемдеу үшін екінші дозаны қабылдау уақытын ұзартты.
«Егер сіз бір елде тұрсаңыз және АҚШ олардың бірі болмаса, онда бұл бірінші дозаны бірінші дозаны алуы үшін дозаны сақтау үшін аралықты бірінші дозадан екінші дозаға дейін ұзарту. Менің ойымша, бұл Крон ауруы немесе қызыл жегі, васкулит, ревматоидты артрит немесе басқа аурулар үшін иммуномодуляциялық терапиядан өтіп жатқан адамдар үшін жақсы идея емес. Кертис. «Шын мәнінде, бұл жай ғана инфликсимаб емес, сонымен қатар Remicade және [биосимлярлар] Inflectra және Renflexis. Мен сондай-ақ біздің көптеген есірткілеріміз бірдей деп күдіктенемін ».
Ол қазір аутоиммунды аурулары бар науқастардың бірінші және екінші дозадан кейін COVID-19 вакцинасына реакциясы бойынша бірнеше зерттеулер бар екенін айтты. Нәтижелер толық антиденелер вакциналардың толық сериясы аяқталғаннан кейін ғана өндірілетінін көрсетеді. жауап.
Кертис: «Қазір әдебиетте кейбір зерттеулер бар, олар бірінші дозаны қабылдағаннан кейін не болатынын зерттейді», - деді. Көптеген адамдардың вакцинация реакциясы жақсы, бірақ көптеген адамдар үшін әсері өте жақсы емес. Сондықтан мен қарастырған кейбір қолжазбалардан білген негізгі ақпараттар жалпыға ортақ, ал кейбіреулері маған жасырын түрде жіберілді және сіз шынымен екінші дозаны қабылдауыңыз керек деп ойлаймын.
«Бұл әсіресе сізде аутоиммунды ауру болса немесе иммунитетке әсер ететін ем қабылдап жатсаңыз дұрыс, өйткені сіз күткендей барлық зерттеулер сериясын аяқтамайынша, кейбір адамдар қауіп төндіретін болады және күтілетін антидене реакциясына қол жеткізбей тұрып, олар алды. екінші доза». Ол қосты. «Сосын, жалпы алғанда, ревматизммен ауыратын науқастар екінші дозаны қабылдағаннан кейін жақсы қорғалған сияқты, бірақ кейбір ерекшеліктер бар».

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg