جمعیت سرکوب شده سیستم ایمنی «ممکن است» به تقویت کننده واکسن COVID-19 نیاز داشته باشد

وبینار کرتیس جی. بیمار: واکسن کووید-19 و درمان. سخنران: بنیاد تحقیقات روماتیسم. 11 مه 2021 (پرسش و پاسخ مجازی).
وبینار کرتیس جی. بیمار: واکسن کووید-19 و درمان. سخنران: بنیاد تحقیقات روماتیسم. 11 مه 2021 (پرسش و پاسخ مجازی).
دکتر جفری آر. کورتیس، رئیس کارگروه راهنمایی بالینی واکسن کووید-19 آکادمی روماتولوژی آمریکا، گفت که بیماران مبتلا به سرکوب سیستم ایمنی «احتمالاً» نیاز خواهند داشت که در آینده به طور منظم از تقویت کننده های واکسن کووید-19 استفاده کنند.
کورتیس، روماتولوژیست، اپیدمیولوژیست و استاد پزشکی در دانشگاه آلاباما در بیرمنگام، در یک رویداد پرسش و پاسخ اخیر که توسط بنیاد تحقیقات روماتولوژی برگزار شد، به شرکت کنندگان گفت که معتقد است که تقویت کننده واکسن کووید-19 ممکن است در این بیماران رایج شود.
«البته، علم زیادی وجود دارد و علم پیوسته در حال تکامل است. هر چیزی که فکر می‌کنید در این ماه می‌دانید، ماه آینده ممکن است متفاوت باشد، بنابراین، به همین دلیل، فکر می‌کنم هر چیزی که امشب درباره آن می‌گوییم یا صحبت می‌کنیم، ممکن است تغییر کند.» کرتیس به شرکت‌کنندگان در انجمن مجازی گفت. "من شخصا فکر می کنم که مردم ممکن است به تقویت کننده نیاز داشته باشند. ممکن است برای همه اینطور نباشد، اما فکر می‌کنم ممکن است گرفتن یک تقویت‌کننده و سپس انجام دوره‌ای آن رایج باشد. ممکن است کم و بیش شبیه واکسن آنفولانزا باشد، اگر نه هر سال، پس حداقل هر سال به آن نیاز دارید.
وی افزود که بسته به درمانی که بیمار دریافت می کند، افراد ممکن است بیشتر از واکسیناسیون های تقویت کننده یا حتی سری های مکرر واکسیناسیون بهره مند شوند.
کورتیس گفت: "شخصی در چت این وضعیت را مطرح کرد که ممکن است دوز یا واکسنی که می‌خواهد نباشد، بنابراین بسته به درمانی که دریافت می‌کنید، این موضوعی است که باید با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید." "اما من بسیار فکر می کنم که مفهوم تقویت کننده ها احتمالاً جذاب است."
وقتی از کورتیس در مورد چشم‌انداز استفاده از سری واکسن‌های فایزر یا مدرنا با تقویت‌کننده‌های یک شرکت دیگر سؤال شد، پاسخ داد که امیدوار است کارشناسان توصیه کنند که مردم همچنان از این واکسن به عنوان واکسن اولیه استفاده کنند.
وی گفت: به احتمال زیاد این مطالعه جامع در آینده نزدیک نخواهد بود. من پر از توقع هستم. شما باید به حمایتی که از ابتدا داشتید پایبند باشید.»
کورتیس همچنین در مورد داروهای روماتیسمی خاص، از جمله ریتوکسیماب (Rituxan، Genentech) و مایکوفنولات موفتیل، که ممکن است اثربخشی واکسن COVID-19 را کاهش دهد، اظهار نظر کرد.
او گفت: "من فکر می کنم ریتوکسیماب یکی از جالب ترین داروها خواهد بود." ریتوکسیماب در از بین بردن سلول های B و ایجاد مشکل برای بدن در تولید آنتی بادی بسیار موثر است. وقتی چیزی را با آنتی‌بادی‌هایی درمان می‌کنید که می‌خواهید از شر آن خلاص شوید، این چیز خوبی است، اما اگر می‌خواهید به سیستم ایمنی بدن در مبارزه با عفونت‌ها در آینده کمک کنید، ممکن است چیز خوبی نباشد. ”
ریتوکسیماب ممکن است پاسخ ایمنی را به میزان بیشتری نسبت به بسیاری از درمان های دیگر کاهش دهد. مایکوفنولات موفتیل نیز یکی دیگر از این موارد است. "این دو موردی است که من ممکن است بیش از همه تردید داشته باشم، تا کاملاً متقاعد شوم که شخصی به خوبی در برابر COVID-19 محافظت شده است."
به گفته کورتیس، مسائلی از جمله مهارکننده‌های JAK و کاهش واکنش‌های واکسن، از جمله گروه کاری راهنمای بالینی واکسن ACR COVID-19 نیز توجه را به خود جلب کرده است.
کورتیس گفت: "به همین دلیل است که برخی از آنها پیشنهاد می کنند که در صورت امکان، یک دوره کوتاه درمان ممکن است عاقلانه باشد." "این یک هشدار کلی نیست، شما باید این کار را به هر قیمتی انجام دهید، اما در مورد روماتیسم خود با پزشک بیمار صحبت کنید. ACR آخرین توصیه‌ها را از کارگروه راهنمایی دریافت کرده است و این توصیه‌ها در واقع در چند روز گذشته ارائه شده است.
یک مطالعه جدید منتشر شده در Gut نشان داد که بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده که اینفلیکسیماب دریافت کرده‌اند، بلافاصله پس از اولین تزریق، پاسخ ایمنی بدنشان به واکسن کووید-19 کاهش یافته است (Remicade، Janssen). با این حال، هنگامی که همان بیمار بعداً دوز دوم درمان را دریافت کرد، پاسخ ایمنی طبیعی به نظر می رسید.
به گفته کورتیس، این چارچوب زمانی برای دریافت دوز دوم برای صرفه جویی در دوز در برخی کشورها، نه تنها برای IBD و infliximab، بلکه برای بیماران مبتلا به بسیاری از بیماری‌ها و درمان‌های خودایمنی نیز افزایش داده است.
«اگر در کشوری زندگی می‌کنید و ایالات متحده یکی از آن‌ها نیست، باید فاصله بین دوز اول تا دوز دوم را افزایش دهید تا دوز را ذخیره کنید تا همه بتوانند دوز اول را دریافت کنند. من فکر می کنم، این ممکن است برای افرادی که تحت درمان تعدیل کننده ایمنی برای بیماری کرون یا لوپوس، واسکولیت، آرتریت روماتوئید یا سایر بیماری ها هستند، ایده خوبی نباشد. کورتیس. در واقع، این فقط infliximab نیست، بلکه Remicade و [زیست مشابه] Inflectra و Renflexis نیز هستند. من همچنین گمان می کنم که بسیاری از داروهای ما یکسان هستند.
وی افزود: در حال حاضر مطالعات متعددی در مورد پاسخ بیماران مبتلا به بیماری های خودایمنی به واکسن کووید-19 پس از دوز اول و دوم انجام شده است. نتایج نشان می‌دهد که آنتی‌بادی‌های کامل تنها پس از تکمیل سری کامل واکسن‌ها تولید می‌شوند. پاسخ.
کورتیس گفت: "اکنون مطالعاتی در ادبیات وجود دارد، آنها بررسی می کنند که پس از مصرف اولین دوز چه اتفاقی می افتد." پاسخ واکسیناسیون بسیاری از افراد خوب است، اما برای بسیاری از افراد، تأثیر آن چندان خوب نیست. بنابراین، فکر می‌کنم اطلاعات اصلی که از برخی دست‌نوشته‌هایی که بررسی کردم، در حوزه عمومی است و برخی مخفیانه برای من ارسال شده است و شما واقعاً باید دوز دوم را بپذیرید.
این امر به ویژه در صورت ابتلا به یک بیماری خودایمنی یا دریافت درمان‌هایی که بر ایمنی تأثیر می‌گذارد صادق است، زیرا تا زمانی که کل مجموعه مطالعات را همانطور که انتظار می‌رود تکمیل نکنید، برخی از افراد همچنان در معرض خطر قرار خواهند داشت و قبل از اینکه پاسخ آنتی‌بادی مورد انتظار به دست آید. دوز دوم.» او اضافه کرد. بنابراین، به طور کلی، بیماران مبتلا به روماتیسم پس از دریافت دوز دوم به خوبی محافظت می شوند، اما برخی استثناها وجود دارد.

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg