Olugbe ti ajẹsara “le” nilo igbelaruge ajesara COVID-19

Curtis J. webinar alaisan: ajesara COVID-19 ati itọju. Agbọrọsọ: Ipilẹ Iwadi Rheumatism. Oṣu Karun ọjọ 11, Ọdun 2021 (Q&A Foju).
Curtis J. webinar alaisan: ajesara COVID-19 ati itọju. Agbọrọsọ: Ipilẹ Iwadi Rheumatism. Oṣu Karun ọjọ 11, Ọdun 2021 (Q&A Foju).
Jeffrey R. Curtis, MD, alaga ti Ẹgbẹ Ṣiṣẹ Itọnisọna Itọju Ajesara COVID-19 ti Ile-ẹkọ giga ti Ilu Amẹrika ti Rheumatology, sọ pe awọn alaisan ti o ni ajẹsara yoo “ṣeeṣe” nilo lati lo awọn olupolowo ajesara COVID-19 nigbagbogbo ni ọjọ iwaju.
Curtis, onimọ-jinlẹ, onimọ-arun ajakalẹ-arun, ati ọjọgbọn ti oogun ni Ile-ẹkọ giga ti Alabama ni Birmingham, sọ fun awọn olukopa ni iṣẹlẹ Q&A kan aipẹ kan ti o waye nipasẹ Ile-iṣẹ Iwadi Rheumatology pe o gbagbọ pe igbelaruge ajesara COVID-19 le di wọpọ ni awọn alaisan wọnyi.
“Nitootọ, imọ-jinlẹ pupọ wa, ati pe imọ-jinlẹ n dagba nigbagbogbo. Ohunkohun ti o ro pe o mọ ni oṣu yii, oṣu ti n bọ le yatọ, nitorinaa fun idi eyi, Mo ro pe ohun gbogbo ti a sọ tabi sọrọ nipa lalẹ O le yipada, ”Curtis sọ fun awọn olukopa lori apejọ foju. “Mo tikalararẹ ro pe eniyan le nilo awọn igbelaruge. O le ma jẹ ọran fun gbogbo eniyan, ṣugbọn Mo ro pe o le jẹ wọpọ lati gba igbelaruge ati lẹhinna ṣe lorekore. O le pari diẹ sii tabi kere si bi ajesara aisan, ti kii ba ṣe ni gbogbo ọdun, Lẹhinna o nilo o kere ju ni gbogbo ọdun. ”
O fikun pe da lori itọju ti alaisan naa gba, awọn ẹni-kọọkan le tun ni anfani diẹ sii lati awọn ajesara ti o lagbara tabi paapaa lẹsẹsẹ awọn ajesara.
"Ẹnikan ninu iwiregbe gbe ipo naa dide pe wọn le ma jẹ iwọn lilo tabi ajesara ti wọn fẹ, nitorinaa da lori itọju ti o gba, eyi jẹ nkan lati jiroro pẹlu olupese ilera rẹ,” Curtis sọ. “Ṣugbọn Mo ro pupọ pe imọran ti awọn olupolowo le jẹ iwunilori.”
Nigbati a beere nipa awọn ireti ti lilo Pfizer tabi jara ajesara Moderna pẹlu imudara ile-iṣẹ miiran, Curtis dahun pe o nireti pe awọn amoye yoo ṣeduro pe eniyan tẹsiwaju lati lo ajesara yii bi ajesara akọkọ.
Ó sọ pé: “Ó ṣeé ṣe kó jẹ́ pé èyí ò ní jẹ́ ìkẹ́kọ̀ọ́ tó kún rẹ́rẹ́ lọ́jọ́ iwájú.” “Mo kun fun awọn ireti. O yẹ ki o faramọ atilẹyin ti o ni lati ibẹrẹ. ”
Curtis tun ṣalaye lori awọn oogun rheumatic kan, pẹlu rituximab (Rituxan, Genentech) ati mycophenolate mofetil, eyiti o le dinku imunadoko ti ajesara COVID-19.
O sọ pe: “Mo ro pe Rituximab yoo jẹ ọkan ninu awọn oogun ti o nifẹ julọ.” Rituximab jẹ doko gidi ni imukuro awọn sẹẹli B ati ṣiṣe ki o nira fun ara lati gbe awọn ọlọjẹ. Eyi jẹ ohun ti o dara nigba ti o ba n ṣe itọju ohun kan pẹlu awọn egboogi ti o fẹ lati yọ kuro, ṣugbọn ti o ba fẹ ṣe iranlọwọ fun eto ajẹsara lati koju awọn akoran ni ojo iwaju, o le ma jẹ ohun ti o dara. ”
Rituximab le dinku idahun ajẹsara si iye ti o tobi ju ọpọlọpọ awọn itọju miiran lọ. Mycophenolate mofetil jẹ miiran. “Iwọnyi ni awọn nkan meji ti MO le ṣiyemeji pupọ julọ, lati ni idaniloju patapata pe ẹnikan ni aabo daradara lodi si COVID-19.”
Gẹgẹbi Curtis, awọn ọran pẹlu awọn inhibitors JAK ati awọn aati ajesara dinku, pẹlu ACR COVID-19 Ẹgbẹ Ṣiṣẹ Itọnisọna Itọju Ajesara ti tun fa akiyesi.
Curtis sọ pe: “Eyi ni idi ti diẹ ninu wọn fi daba pe, ti o ba ṣeeṣe, akoko kukuru ti itọju le jẹ ọlọgbọn.” “Eyi kii ṣe ikilọ gbogbogbo, o yẹ ki o ṣe eyi ni gbogbo awọn idiyele, ṣugbọn pẹlu rheumatism rẹ Sọrọ si dokita alaisan naa. ACR ti gba awọn iṣeduro tuntun lati ọdọ ẹgbẹ iṣiṣẹ itọsọna, ati pe awọn iṣeduro wọnyi ni a ṣe laarin awọn ọjọ diẹ sẹhin. ”
Iwadi tuntun ti a tẹjade ni Gut rii pe awọn alaisan ti o ni arun ifun iredodo ti o gba infliximab ti dinku esi ajẹsara si ajesara COVID-19 lẹsẹkẹsẹ lẹhin abẹrẹ akọkọ (Remicade, Janssen). Sibẹsibẹ, nigbati alaisan kanna nigbamii gba iwọn lilo keji ti itọju, idahun ajẹsara dabi ẹni pe o jẹ deede.
Gẹgẹbi Curtis, eyi ti fa akoko akoko fun gbigba iwọn lilo keji lati fipamọ awọn abere ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede, kii ṣe fun IBD ati infliximab nikan, ṣugbọn fun awọn alaisan pẹlu ọpọlọpọ awọn arun autoimmune ati awọn itọju.
“Ti o ba n gbe ni orilẹ-ede kan ati AMẸRIKA kii ṣe ọkan ninu wọn, lẹhinna eyi ni lati fa aarin aarin lati iwọn lilo akọkọ si iwọn lilo keji lati fi iwọn lilo pamọ ki gbogbo eniyan le gba iwọn lilo akọkọ. Mo ro pe, Eyi le ma jẹ imọran ti o dara fun awọn eniyan ti o ngba itọju ailera ajẹsara fun arun Crohn tabi lupus, vasculitis, arthritis rheumatoid tabi awọn arun miiran.” Curtis. “Nitootọ, kii ṣe infliximab nikan, ṣugbọn tun Remicade ati [biosimilars] Inflectra ati Renflexis. Mo tun fura pe ọpọlọpọ awọn oogun wa jẹ kanna.”
O fikun pe awọn iwadii pupọ wa ni bayi lori esi ti awọn alaisan ti o ni awọn arun autoimmune si ajesara COVID-19 lẹhin awọn iwọn akọkọ ati keji. Awọn abajade fihan pe awọn aporo-ara pipe yoo jẹ iṣelọpọ lẹhin pipe lẹsẹsẹ ti awọn ajesara ti pari. idahun.
Curtis sọ pe: “Nisisiyi, awọn iwadii diẹ wa ninu awọn iwe-iwe, wọn ṣe iwadi ohun ti o ṣẹlẹ lẹhin lilo iwọn lilo akọkọ.” Idahun ajesara ti ọpọlọpọ eniyan dara, ṣugbọn fun ọpọlọpọ eniyan, ipa naa ko dara pupọ. Nitorinaa, Mo ro pe alaye akọkọ ti Mo kọ lati diẹ ninu awọn iwe afọwọkọ ti Mo ṣe atunyẹwo wa ni agbegbe gbogbo eniyan, ati pe diẹ ninu wọn ranṣẹ si mi ni ikoko, ati pe o yẹ ki o gba iwọn lilo keji.
“Eyi jẹ ootọ ni pataki ti o ba ni arun autoimmune tabi ti o ngba awọn itọju ti o ni ipa ajesara, nitori ayafi ti o ba pari gbogbo jara ti awọn iwadii bi o ti ṣe yẹ, diẹ ninu awọn eniyan yoo tẹsiwaju lati wa ninu eewu ati ṣaaju ki o to gba esi ti ajẹsara ti a reti, Wọn ni. iwọn lilo keji." O fi kun. "Lẹhinna, ni gbogbogbo, awọn alaisan ti o ni làkúrègbé dabi pe o ni aabo daradara lẹhin gbigba iwọn lilo keji, ṣugbọn awọn imukuro kan wa.”

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg