Populácia s potlačenou imunitou „možno“ bude potrebovať posilňovaciu vakcínu proti COVID-19

Curtis J. Webinár pre pacienta: Vakcína a liečba COVID-19. Prednášajúci: Nadácia pre výskum reumatizmu. 11. mája 2021 (virtuálne otázky a odpovede).
Curtis J. Webinár pre pacienta: Vakcína a liečba COVID-19. Prednášajúci: Nadácia pre výskum reumatizmu. 11. mája 2021 (virtuálne otázky a odpovede).
Jeffrey R. Curtis, MD, predseda pracovnej skupiny COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group Americkej akadémie reumatológie, uviedol, že imunosuprimovaní pacienti budú „možno“ musieť v budúcnosti pravidelne používať posilňovacie dávky vakcíny COVID-19.
Curtis, reumatológ, epidemiológ a profesor medicíny na Alabamskej univerzite v Birminghame, povedal účastníkom nedávneho podujatia otázok a odpovedí, ktoré organizovala Nadácia pre výskum reumatológie, že verí, že posilňovacia vakcína COVID-19 sa môže u týchto pacientov stať bežným javom.
„Samozrejme, existuje veľa vedy a veda sa neustále vyvíja. Čokoľvek si myslíte, že viete tento mesiac, budúci mesiac môže byť iný, takže z tohto dôvodu si myslím, že všetko, čo dnes večer povieme alebo o čom hovoríme, sa môže zmeniť,“ povedal Curtis účastníkom na virtuálnom fóre. „Osobne si myslím, že ľudia môžu potrebovať posilňovače. Nemusí to platiť pre každého, ale myslím si, že môže byť bežné dostať booster a potom to robiť pravidelne. Môže to skončiť viac-menej ako vakcína proti chrípke, ak nie každý rok, potom ju potrebujete aspoň každý rok."
Dodal, že v závislosti od liečby, ktorú pacient dostáva, môžu jednotlivci s väčšou pravdepodobnosťou profitovať z posilňovacej imunizácie alebo dokonca z opakovaných sérií očkovaní.
"Niekto z chatu nastolil situáciu, že nemusí mať požadovanú dávku alebo vakcínu, takže v závislosti od liečby, ktorú dostávate, je potrebné o tom diskutovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti," povedal Curtis. "Veľmi si však myslím, že koncept zosilňovačov bude pravdepodobne atraktívny."
Keď sa ho pýtali na vyhliadky na použitie série vakcín Pfizer alebo Moderna s posilňovačom inej spoločnosti, Curtis odpovedal, že dúfa, že odborníci odporučia, aby ľudia naďalej používali túto vakcínu ako počiatočnú vakcínu.
Povedal: "Je veľmi pravdepodobné, že to v blízkej budúcnosti nebude komplexná štúdia." "Som plný očakávaní. Mali by ste sa držať podpory, ktorú ste dostali od začiatku."
Curtis tiež komentoval určité reumatické lieky vrátane rituximabu (Rituxan, Genentech) a mykofenolátmofetilu, ktoré môžu znížiť účinnosť vakcíny COVID-19.
Povedal: "Myslím si, že Rituximab bude jedným z najzaujímavejších liekov." Rituximab je veľmi účinný pri eliminácii B buniek a sťažuje telu produkciu protilátok. To je dobrá vec, keď niečo liečite protilátkami, ktorých sa chcete zbaviť, ale ak chcete v budúcnosti pomôcť imunitnému systému bojovať s infekciami, nemusí to byť dobré. “
Rituximab môže znížiť imunitnú odpoveď vo väčšej miere ako mnohé iné liečby. Ďalším je mykofenolátmofetil. "Toto sú dve veci, pri ktorých by som mohol najviac váhať, aby som bol úplne presvedčený, že niekto je dobre chránený pred COVID-19."
Podľa Curtisa pozornosť pritiahli aj problémy vrátane inhibítorov JAK a znížených očkovacích reakcií vrátane pracovnej skupiny ACR COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group.
Curtis povedal: "To je dôvod, prečo niektorí z nich naznačujú, že ak je to možné, krátke obdobie liečby môže byť rozumné." „Toto nie je všeobecné varovanie, mali by ste to robiť za každú cenu, ale pri reumatizme sa poraďte s pacientom. ACR získala najnovšie odporúčania od poradenskej pracovnej skupiny a tieto odporúčania boli skutočne vydané v priebehu niekoľkých posledných dní.“
Nová štúdia publikovaná v Gut zistila, že pacienti so zápalovým ochorením čriev, ktorí dostávali infliximab, mali zníženú imunitnú odpoveď na vakcínu COVID-19 ihneď po prvej injekcii (Remicade, Janssen). Keď však ten istý pacient neskôr dostal druhú dávku liečby, imunitná odpoveď sa zdala normálna.
Podľa Curtisa sa tým v niektorých krajinách predĺžil časový rámec na podanie druhej dávky, aby sa ušetrili dávky, a to nielen pre IBD a infliximab, ale aj pre pacientov s mnohými autoimunitnými ochoreniami a liečbami.
"Ak žijete v krajine a USA nie sú jednou z nich, potom je to predĺženie intervalu od prvej dávky po druhú dávku, aby ste ušetrili dávku, aby každý mohol dostať prvú dávku." Myslím, že to nemusí byť dobrý nápad pre ľudí, ktorí podstupujú imunomodulačnú liečbu Crohnovej choroby alebo lupusu, vaskulitídy, reumatoidnej artritídy alebo iných chorôb.“ Curtis. „V skutočnosti to nie je len infliximab, ale aj Remicade a [biologicky podobné lieky] Inflectra a Renflexis. Tiež mám podozrenie, že mnohé z našich drog sú rovnaké.“
Dodal, že v súčasnosti existuje niekoľko štúdií o reakcii pacientov s autoimunitnými ochoreniami na vakcínu COVID-19 po prvej a druhej dávke. Výsledky ukazujú, že kompletné protilátky sa vytvoria až po dokončení kompletnej série vakcín. odpoveď.
Curtis povedal: "Teraz je v literatúre niekoľko štúdií, ktoré skúmajú, čo sa stane po užití prvej dávky." Reakcia mnohých ľudí na očkovanie je v poriadku, ale u mnohých ľudí nie je účinok veľmi dobrý. Preto si myslím, že hlavné informácie, ktoré som sa dozvedel z niektorých rukopisov, ktoré som recenzoval, sú vo verejnej sfére a niektoré mi boli zaslané tajne, a naozaj by ste mali prijať druhú dávku.
„To platí najmä vtedy, ak máte autoimunitné ochorenie alebo dostávate liečbu, ktorá ovplyvňuje imunitu, pretože ak nedokončíte celú sériu štúdií podľa očakávania, niektorí ľudia budú naďalej ohrození a skôr, ako sa dosiahne očakávaná protilátková odpoveď, dostali druhá dávka." Pridal. "Potom sa vo všeobecnosti zdá, že pacienti s reumatizmom sú po podaní druhej dávky dobre chránení, ale existujú určité výnimky."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg