Իմունային ճնշված բնակչությունը «կարող է» կարիք ունենալ COVID-19 պատվաստանյութի ուժեղացման

Curtis J. Հիվանդի վեբինար. COVID-19 պատվաստանյութ և բուժում: Բանախոս՝ Ռևմատիզմի հետազոտությունների հիմնադրամ. 2021 թվականի մայիսի 11 (Վիրտուալ հարցուպատասխան):
Curtis J. Հիվանդի վեբինար. COVID-19 պատվաստանյութ և բուժում: Բանախոս՝ Ռևմատիզմի հետազոտությունների հիմնադրամ. 2021 թվականի մայիսի 11 (Վիրտուալ հարցուպատասխան):
Ռևմատոլոգիայի ամերիկյան ակադեմիայի COVID-19 պատվաստանյութի կլինիկական ուղեցույցի աշխատանքային խմբի նախագահ Ջեֆրի Ռ. Քերթիսը, բժիշկ Ջեֆրի Ռ.
Քուրտիսը, ռևմատոլոգ, համաճարակաբան և Բիրմինգհեմի Ալաբամայի համալսարանի բժշկության պրոֆեսորը, Ռևմատոլոգիայի հետազոտական ​​հիմնադրամի կողմից անցկացված հարցուպատասխանի վերջին միջոցառմանը ներկաներին ասաց, որ կարծում է, որ COVID-19 պատվաստանյութի խթանիչը կարող է սովորական դառնալ այս հիվանդների մոտ:
«Իհարկե, գիտությունը շատ է, և գիտությունն անընդհատ զարգանում է: Ինչ էլ որ մտածեք, որ գիտեք այս ամիս, հաջորդ ամիսը կարող է տարբեր լինել, ուստի, այդ պատճառով, կարծում եմ, որ այն ամենը, ինչ մենք ասում կամ խոսում ենք այս երեկո, այն կարող է փոխվել», - ասաց Քերթիսը վիրտուալ ֆորումի մասնակիցներին: «Անձամբ ես կարծում եմ, որ մարդիկ կարող են խթանիչների կարիք ունենալ: Հնարավոր է, որ դա բոլորի համար չէ, բայց ես կարծում եմ, որ կարող է սովորական բան լինել խթանիչ ստանալը և այնուհետև պարբերաբար դա անել: Այն կարող է ավարտվել քիչ թե շատ գրիպի պատվաստանյութի նման, եթե ոչ ամեն տարի, ապա ձեզ դա պետք է առնվազն ամեն տարի»:
Նա հավելեց, որ կախված հիվանդի ստացած բուժումից, անհատները կարող են նաև ավելի շատ օգուտ քաղել խթանող պատվաստումներից կամ նույնիսկ կրկնվող պատվաստումների շարքից:
«Զրույցում ինչ-որ մեկը բարձրացրել է իրավիճակը, որ նրանք կարող են չլինել իրենց ուզած չափաբաժինը կամ պատվաստանյութը, ուստի, կախված ձեր ստացած բուժումից, սա պետք է քննարկել ձեր բուժաշխատողի հետ», - ասաց Քերթիսը: «Բայց ես շատ եմ կարծում, որ խթանիչների հայեցակարգը, ամենայն հավանականությամբ, գրավիչ կլինի»:
Երբ նրան հարցրին Pfizer կամ Moderna պատվաստանյութերի շարքը մեկ այլ ընկերության ուժեղացուցիչի հետ օգտագործելու հեռանկարների մասին, Քերթիսը պատասխանեց, որ հույս ունի, որ փորձագետները խորհուրդ կտան մարդկանց շարունակել օգտագործել այս պատվաստանյութը որպես նախնական պատվաստանյութ:
Նա ասաց. «Շատ հավանական է, որ մոտ ապագայում սա համապարփակ ուսումնասիրություն չի լինի»։ «Ես լի եմ սպասումներով. Դուք պետք է հավատարիմ մնաք ի սկզբանե ստացած աջակցությանը»։
Կուրտիսը նաև մեկնաբանել է ռևմատիկ որոշ դեղամիջոցներ, ներառյալ ռիտուկսիմաբը (Rituxan, Genentech) և միկոֆենոլատ մոֆետիլը, որոնք կարող են նվազեցնել COVID-19 պատվաստանյութի արդյունավետությունը:
Նա ասաց. «Կարծում եմ, որ Rituximab-ը կլինի ամենահետաքրքիր դեղամիջոցներից մեկը»: Ռիտուկսիմաբը շատ արդյունավետ է B բջիջները վերացնելու և օրգանիզմի համար հակամարմիններ արտադրելը դժվարացնելու համար: Սա լավ բան է, երբ ինչ-որ բան բուժում եք հակամարմիններով, որոնցից ցանկանում եք ազատվել, բայց եթե ցանկանում եք օգնել իմունային համակարգին պայքարել վարակների դեմ ապագայում, դա կարող է լավ բան չլինել: »
Ռիտուկսիմաբը կարող է ավելի մեծ չափով նվազեցնել իմունային պատասխանը, քան շատ այլ բուժումներ: Միկոֆենոլատ մոֆետիլը ևս մեկ է: «Սրանք այն երկու բաներն են, որոնք ես կարող եմ ամենաշատը վարանել՝ լիովին համոզված լինելու համար, որ ինչ-որ մեկը լավ պաշտպանված է COVID-19-ից»:
Ըստ Կուրտիսի, ուշադրություն են գրավել նաև JAK-ի ինհիբիտորների և պատվաստումների նվազեցված ռեակցիաների խնդիրները, ներառյալ ACR COVID-19 պատվաստանյութի կլինիկական ուղեցույցի աշխատանքային խումբը:
«Ահա թե ինչու նրանցից ոմանք առաջարկում են, որ հնարավորության դեպքում բուժման կարճ ժամանակահատվածը կարող է իմաստուն լինել»: «Սա ընդհանուր նախազգուշացում չէ, դուք պետք է դա անեք ամեն գնով, բայց ձեր ռևմատիզմով խոսեք հիվանդի բժշկի հետ: ACR-ն ստացել է վերջին առաջարկությունները ուղեցույցի աշխատանքային խմբից, և այդ առաջարկություններն իրականում արվել են վերջին մի քանի օրվա ընթացքում»:
Գուտում հրապարակված նոր ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ աղիների բորբոքային հիվանդությամբ հիվանդները, ովքեր ստացել են ինֆլիքսիմաբ, ունեցել են նվազեցված իմունային պատասխան COVID-19 պատվաստանյութին առաջին ներարկումից անմիջապես հետո (Remicade, Janssen): Այնուամենայնիվ, երբ նույն հիվանդը հետագայում ստացավ բուժման երկրորդ չափաբաժինը, իմունային պատասխանը նորմալ թվաց:
Ըստ Կուրտիսի, սա երկարացրել է որոշ երկրներում դոզաները խնայելու համար երկրորդ չափաբաժին ստանալու ժամկետը, ոչ միայն IBD-ի և infliximab-ի, այլ նաև բազմաթիվ աուտոիմուն հիվանդություններով և բուժում ունեցող հիվանդների համար:
«Եթե դուք իսկապես ապրում եք մի երկրում, և ԱՄՆ-ը դրանցից չէ, ապա դա պետք է երկարացնել առաջին դեղաչափից մինչև երկրորդ դեղաչափը, որպեսզի խնայեք դոզան, որպեսզի բոլորը կարողանան ստանալ առաջին դոզան: Կարծում եմ, սա լավ գաղափար չէ այն մարդկանց համար, ովքեր իմունոմոդուլացնող թերապիա են անցնում Կրոնի հիվանդության կամ գայլախտի, վասկուլիտի, ռևմատոիդ արթրիտի կամ այլ հիվանդությունների համար»: Քերթիս. «Իրականում, դա ոչ միայն ինֆլիքսիմաբն է, այլ նաև Remicade-ը և [biosimilars] Inflectra-ն և Renflexis-ը: Ես նաև կասկածում եմ, որ մեր դեղերից շատերը նույնն են»:
Նա հավելեց, որ այժմ կան մի քանի ուսումնասիրություններ աուտոիմուն հիվանդություններով հիվանդների արձագանքի վերաբերյալ COVID-19 պատվաստանյութին առաջին և երկրորդ դոզաներից հետո։ Արդյունքները ցույց են տալիս, որ ամբողջական հակամարմիններ կարտադրվեն միայն պատվաստանյութերի ամբողջական շարքի ավարտից հետո: պատասխանել.
«Այժմ գրականության մեջ կան որոշ ուսումնասիրություններ, նրանք ուսումնասիրում են, թե ինչ է տեղի ունենում առաջին դոզան ընդունելուց հետո»: Շատերի պատվաստումների արձագանքը նորմալ է, բայց շատերի համար ազդեցությունն այնքան էլ լավ չէ: Հետևաբար, կարծում եմ, որ իմ վերանայած որոշ ձեռագրերից իմ իմացած հիմնական տեղեկատվությունը հանրային տիրույթում է, իսկ որոշներն ինձ ուղարկվել են գաղտնի, և դուք իսկապես պետք է ընդունեք երկրորդ չափաբաժինը:
«Սա հատկապես ճիշտ է, եթե դուք ունեք աուտոիմուն հիվանդություն կամ ստանում եք բուժումներ, որոնք ազդում են անձեռնմխելիության վրա, քանի որ եթե չավարտեք ուսումնասիրությունների ամբողջ շարքը, ինչպես սպասվում էր, որոշ մարդիկ կշարունակեն վտանգի տակ լինել և մինչև հակամարմինների ակնկալվող պատասխանը ձեռք բերելը, նրանք ստացան. երկրորդ չափաբաժինը»։ Նա ավելացրեց. «Այդ դեպքում, ընդհանուր առմամբ, ռևմատիզմով հիվանդները երկրորդ դոզան ստանալուց հետո կարծես լավ պաշտպանված են, բայց կան որոշ բացառություններ»:

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg