Stanovništvo s oslabljenim imunitetom "možda" će trebati pojačivač cjepiva protiv COVID-19

Curtis J. Webinar za pacijente: Cjepivo protiv COVID-19 i liječenje. Govornik: Zaklada za istraživanje reumatizma. 11. svibnja 2021. (virtualna pitanja i odgovori).
Curtis J. Webinar za pacijente: Cjepivo protiv COVID-19 i liječenje. Govornik: Zaklada za istraživanje reumatizma. 11. svibnja 2021. (virtualna pitanja i odgovori).
Jeffrey R. Curtis, dr. med., predsjedavajući Radne skupine za kliničko usmjeravanje cjepiva protiv COVID-19 Američke akademije za reumatologiju, rekao je da će pacijenti s oslabljenim imunitetom "vjerojatno" morati redovito koristiti pojačivače cjepiva protiv COVID-19 u budućnosti.
Curtis, reumatolog, epidemiolog i profesor medicine na Sveučilištu Alabama u Birminghamu, rekao je sudionicima na nedavnom događaju pitanja i odgovora koji je održala Zaklada za istraživanje reumatologije da vjeruje da bi pojačivač cjepiva protiv COVID-19 mogao biti uobičajen kod ovih pacijenata.
“Naravno, ima puno znanosti, a znanost se stalno razvija. Što god mislili da znate ovaj mjesec, sljedeći mjesec može biti drugačiji, pa iz tog razloga, mislim da se sve što kažemo ili razgovaramo večeras može promijeniti,” rekao je Curtis sudionicima na virtualnom forumu. “Osobno mislim da će ljudima možda trebati pojačivači. Možda to nije slučaj kod svih, ali mislim da je uobičajeno dobiti docjepljivanje i onda to raditi povremeno. Može završiti više-manje kao cjepivo protiv gripe, ako ne svake godine, onda vam treba barem svake godine.”
Dodao je da, ovisno o liječenju koje pacijent prima, veća je vjerojatnost da će pojedinci imati koristi od docjepljivanja ili čak ponovljenih serija cijepljenja.
"Netko je u chatu iznio situaciju da oni možda nisu ona doza ili cjepivo koje su željeli, pa ovisno o liječenju koje primate, o tome treba razgovarati sa svojim liječnikom", rekao je Curtis. "Ali jako mislim da će koncept pojačivača vjerojatno biti privlačan."
Na pitanje o izgledima korištenja serija cjepiva Pfizer ili Moderna s pojačivačem druge tvrtke, Curtis je odgovorio kako se nada da će stručnjaci preporučiti ljudima da nastave koristiti ovo cjepivo kao početno cjepivo.
Rekao je: "Vrlo je vjerojatno da ovo neće biti sveobuhvatna studija u bliskoj budućnosti." “Pun sam očekivanja. Trebao bi se držati podrške koju si dobio od početka.”
Curtis je također komentirao određene lijekove za reumu, uključujući rituksimab (Rituxan, Genentech) i mikofenolat mofetil, koji mogu smanjiti učinkovitost cjepiva protiv COVID-19.
Rekao je: "Mislim da će Rituximab biti jedan od najzanimljivijih lijekova." Rituksimab je vrlo učinkovit u eliminaciji B stanica i otežava tijelu da proizvodi antitijela. To je dobra stvar kada nešto liječite antitijelima čega se želite riješiti, ali ako želite pomoći imunološkom sustavu u borbi protiv infekcija u budućnosti, to možda neće biti dobra stvar. ”
Rituksimab može smanjiti imunološki odgovor u većoj mjeri nego mnogi drugi tretmani. Mikofenolat mofetil je drugi. "Ovo su dvije stvari oko kojih bih mogao najviše oklijevati, biti potpuno uvjeren da je netko dobro zaštićen od COVID-19."
Prema Curtisu, pozornost su privukla i pitanja koja uključuju JAK inhibitore i smanjene reakcije na cjepivo, uključujući ACR COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Working Group.
Curtis je rekao: "Zbog toga neki od njih sugeriraju da bi, ako je moguće, bilo mudro kratko razdoblje liječenja." “Ovo nije opće upozorenje, to trebate učiniti pod svaku cijenu, ali sa svojim reumom razgovarajte sa strpljivim liječnikom. ACR je dobio najnovije preporuke od radne skupine za usmjeravanje, a te su preporuke zapravo donesene u posljednjih nekoliko dana.”
Nova studija objavljena u Gutu otkrila je da su pacijenti s upalnom bolesti crijeva koji su primili infliksimab imali smanjeni imunološki odgovor na cjepivo protiv COVID-19 odmah nakon prve injekcije (Remicade, Janssen). Međutim, kada je isti pacijent kasnije primio drugu dozu liječenja, imunološki odgovor se činio normalnim.
Prema Curtisu, ovo je produžilo vremenski okvir za primanje druge doze kako bi se uštedjele doze u nekim zemljama, ne samo za IBD i infliksimab, već i za pacijente s mnogim autoimunim bolestima i tretmanima.
“Ako živite u zemlji, a SAD nije jedna od njih, onda je ovo produljenje intervala od prve doze do druge doze kako biste sačuvali dozu tako da svi mogu dobiti prvu dozu. Mislim da ovo možda nije dobra ideja za ljude koji su podvrgnuti imunomodulatornoj terapiji za Crohnovu bolest ili lupus, vaskulitis, reumatoidni artritis ili druge bolesti.” Curtis. “Zapravo, to nije samo infliksimab, već i Remicade te [biološki slični] Inflectra i Renflexis. Također sumnjam da su mnogi naši lijekovi isti.”
Dodao je da sada postoji nekoliko studija o odgovoru pacijenata s autoimunim bolestima na cjepivo protiv COVID-19 nakon prve i druge doze. Rezultati pokazuju da će se kompletna antitijela proizvesti tek nakon što se kompletna serija cjepiva završi. odgovor.
Curtis je rekao: "Postoje neke studije u literaturi, one proučavaju što se događa nakon uzimanja prve doze." Mnogi ljudi reagiraju na cijepljenje u redu, ali za mnoge ljude učinak nije baš dobar. Stoga, mislim da su glavne informacije koje sam saznao iz nekih rukopisa koje sam pregledao u javnoj domeni, a neke su mi poslane tajno, i stvarno biste trebali prihvatiti drugu dozu.
“Ovo je osobito istinito ako imate autoimunu bolest ili primate tretmane koji utječu na imunitet, jer ako ne dovršite cijeli niz studija prema očekivanjima, neki će ljudi i dalje biti izloženi riziku i prije nego što se postigne očekivani odgovor protutijela, dobili su druga doza.” On je dodao. "Onda, općenito govoreći, pacijenti s reumatizmom izgledaju dobro zaštićeni nakon što prime drugu dozu, ali postoje neke iznimke."

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg